مصداق قصور: عدم پیگیری و ارزیابی مجدد بیمار
پیامد: ادامه درمان بیاثر، عدم اصلاح برنامه، طولانی شدن دوره درمان، هزینه اضافی
عوامل خطر نادیدهگرفتهشده: نقص در سیستم پیگیری بیماران
خطای فنی: بیمبالاتی
شکوائیه علیه متخصص طب فیزیکی به اتهام بیمبالاطی و تقصیر در امر درمان
شاکی: [نام و نام خانوادگی شما]، فرزند [نام پدر]، به نشانی: [آدرس کامل پلاک و کدپستی]، شماره تماس: [تلفن همراه]
مشکوکعنه: [نام و نام خانوادگی پزشک]، فرزند [نام پدر]، متخصص طب فیزیکی، به نشانی مطب/بیمارستان: [آدرس محل کار].
موضوع شکوائیه: شکایت کیفری از بابت بیمبالاطی و تقصیر در امر درمان، منجر به تحمیل هزینههای اضافی و طولانی شدن دوره درمان.
شرح شکایت:
اینجانب [نام شما] به دلیل [ذکر علت مراجعه، مثلاً: کمردرد مزمن] در تاریخ [تاریخ اولین ویزیت] به مطب دکتر [نام پزشک] مراجعه نمودم. ایشان پس از معاینه، برای بنده برنامه توانبخشی (فیزیوتراپی/ورزش درمانی) تجویز و همچنین اقدام به تزریق [نام دارو] در ناحیه [ذکر محل تزریق] نمودند.
با وجود گذشت چندین هفته و انجام جلسات متعدد توانبخشی، نه تنها بهبودی حاصل نشد، بلکه هزینههای سنگینی نیز به بنده تحمیل گردید. نکته حائز اهمیت آنکه برخلاف رویه معمول پزشکی، پزشک مذکور هیچ گونه ویزیت پیگیری برای ارزیابی اثربخشی درمان تجویز شده تعیین ننمود و با عدم پیگیری و ارزیابی مجدد وضعیت بنده، عملاً مرا در جریان یک درمان بیاثر و طولانیمدت رها کرد.
این اقدام پزشک مصداق بارز بیمبالاطی و عدم رعایت نظامات دولتی و تعهدات حرفهای است، چرا که:
بدینوسیله از آن مقام قضایی محترم تقاضای تعقیب کیفری نامبرده و صدور حکم مقتضی را دارم.
با تجدید احترام
شاکی: [امضا و تاریخ]
دادخواست به طرفیت پزشک متخصص طب فیزیکی به خواسته جبران خسارت
خواهان: [نام و نام خانوادگی شما]، فرزند [نام پدر]، به نشانی: [آدرس کامل]، شماره تماس: [تلفن].
خوانده: [نام و نام خانوادگی پزشک]، فرزند [نام پدر]، متخصص طب فیزیکی، اهل و ساکن [آدرس مطب یا محل سکونت].
وکیل/قائممقام: (در صورت داشتن وکیل، مشخصات وکیل را وارد کنید).
خواسته و ستانده:
دلایل و منضمات:
شرح دادخواست:
احتراماً، به استحضار آن مقام عالی قضایی میرساند که اینجانب [نام خواهان] در تاریخ [تاریخ] به دلیل عارضه [ذکر عارضه] به مطب خوانده، دکتر [نام پزشک] مراجعه نمودم. ایشان پس از ویزیت اولیه، اقدام به تجویز یک دوره درمانی شامل [تزریق/توانبخشی] نمودند، بدون آنکه برای ارزیابی مجدد اثربخشی درمان، نوبت ویزیت پیگیری تعیین نمایند.
خوانده به عنوان پزشک متخصص، مسئولیت داشت که پس از مداخله درمانی (تزریق یا تجویز برنامه توانبخشی)، روند بهبودی بیمار را زیر نظر داشته و در صورت عدم پاسخگویی به درمان، برنامه را اصلاح نماید. متأسفانه ایشان با عدم پیگیری، مرتکب بیمبالاطی شد و اینجانب را در مسیر یک درمان بینتیجه و طولانیمدت رها کرد. این امر منجر به موارد زیر گردید:
این اقدامات، مصداق بارز تقصیر پزشکی و نقض تعهد به مراقبت و درمان صحیح است که مسؤولیت مدنی خوانده را به دنبال دارد. بر اساس مواد ۱ و ۲ قانون مسئولیت مدنی، هرکس بدون مجوز قانونی عمداً یا در نتیجه بیاحتیاطی به جان یا سلامتی دیگری ضرر و زیان وارد آورد، مسئول جبران خسارت مادی و معنوی ناشی از آن خواهد بود.
لذا با عنایت به مراتب فوق و با استناد به مواد قانونی یاد شده، صدور حکم مبنی بر محکومیت خوانده به جبران کلیه خسارات وارده (اعم از مادی شامل هزینههای درمان اضافی، و معنوی شامل درد و رنج روحی) مورد استدعاست.
با تجدید احترام
خواهان: [امضا و تاریخ]
برای استفاده از این نمونهها و اقدام مؤثر، مراحل زیر را طی کنید:
پیش از هر اقدامی، تمام مستندات خود را جمعآوری کنید:
قبل از طرح دعوا در دادگاه، میتوانید شکایت خود را به سازمان نظام پزشکی ارائه دهید. این مسیر معمولاً سریعتر و تخصصیتر است. کارگروههای بدوی رسیدگی به شکایات بیماران در نظام پزشکی، تخلفاتی مانند "عدم پیگیری" را به خوبی تشخیص میدهند.
پس از تکمیل نمونهها، با در دست داشتن مدارک و شناسنامه، به دفاتر خدمات الکترونیک قضایی مراجعه کرده و نسبت به ثبت شکوائیه یا دادخواست خود اقدام نمایید.