این جدول شامل اطلاعاتی است در خصوص تشخیص های اولیه اشتباه و فاصله بحرانی آنها و عوارضی که اگر تشخیص و درمان صحیح انجام می شد قابل پیشگیری بودند.
| ردیف | علائم و نشانههای بیمار | تشخیص اولیه اشتباه | تشخیص نهایی صحیح | مدت زمان تاخیر بحرانی | عوارض قابل پیشگیری |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | تب خفیف، راش ماکولوپاپولار، آرترالژی (درد مفاصل)، ورم ملتحمه | تب دنگی | زیکا (با تست PCR) | ۲-۳ روز | کمآبی شدید ناشی از تب (در صورت عدم مدیریت) |
| 2 | تب خفیف، سردرد، ضعف، راش (در زن باردار) | آنفولانزا | زیکا (با آزمایش سرولوژی) | ۲-۴ هفته | میکروسفالی در جنین، ناهنجاریهای عصبی |
| 3 | ضعف عضلانی پیشرونده، پارستزی، فلج صعودی | عفونت ویروسی دیگر | سندرم گیلن باره ناشی از زیکا | ۵-۷ روز | نارسایی تنفسی، فلج دائمی |
| 4 | تب، سرفه، خسخس سینه، دیسترس تنفسی (در کودک) | حمله آسم / برونشیولیت ویروسی (راینوویروس) | عفونت EV-D68 (با تست RT-PCR اختصاصی) | ۲-۵ روز | نارسایی حاد تنفسی نیازمند بستری در ICU و تهویه مکانیکی |
| 5 | ضعف ناگهانی اندامها، فلج شل حاد، دیسفاژی | سندرم گیلان باره / میلیت عرضی | میلیت شل حاد (AFM) ناشی از EV-D68 | ۲-۷ روز از شروع علائم عصبی | فلج دائمی اندامها، آتروفی عضلانی، نیاز طولانی مدت به توانبخشی |
| 6 | دیسترس تنفسی، دیسفاژی، دوبینی، کاهش سطح هوشیاری | میوکاردیت / نارسایی قلبی | آنسفالیت ساقه مغز ناشی از EV-D68 | ۳-۶ روز | نارسایی قلبی-ریوی، نیاز به ونتیلاتور، دیسفاژی و فلج بولبار طولانیمدت |
| 7 | تب، سرفه، ضعف پیشرونده (در بزرگسال دچار نقص ایمنی) | عفونت رایج تنفسی / آنفولانزا | AFM ناشی از EV-D68 (سابتایپ B3) | ۲-۳ هفته | پیشرفت نقص عصبی، فلج پیشرونده، آتروفی عضلانی غیرقابل برگشت |
| 8 | نقص میدان بینایی، مگسپران، کاهش تدریجی بینایی (در بیمار HIV با CD4 پایین) | رتینوپاتی HIV / لکههای پنبهای | رتینیت CMV (تشخیص بالینی با افتالموسکوپی) | ۲-۴ هفته | کوری برگشتناپذیر ناشی از نکروز شبکیه، جداشدگی رگماتوژن شبکیه |
| 9 | کاهش بینایی، درد چشم، قرمزی (در بیمار غیر HIV با نقص ایمنی) | نکروز حاد شبکیه (ARN) ناشی از HSV/VZV | رتینیت CMV (تأیید شده با PCR زجاجیه یا اتاق قدامی) | ۳-۸ هفته | نکروز مزمن شبکیه، واسکولوپاتی انسدادی پانرتینال، کاهش شدید بینایی |
| 10 | نیستاگموس، استرابیسم، عدم توجه بینایی (در نوزاد) | عدم تشخیص / چشم سالم | کوریورتینیت ناشی از CMV مادرزادی | ۵-۶ ماه | پیشرفت ضایعات شبکیه، درگیری ماکولا، اختلال بینایی دائمی |
| 11 | کاهش بینایی پس از تزریق استروئید داخل چشمی | ادم ماکولا / یوئیت مزمن | رتینیت CMV ناشی از سرکوب ایمنی موضعی | ۲-۶ هفته پس از تزریق | نکروز پیشرونده شبکیه، درگیری زون ۱، نیاز به درمان تهاجمی |
| 12 | تب ناگهانی، سردرد شدید، میالژی، خستگی، اسهال، استفراغ | مالاریا / آنفولانزا / تب حصبه | ابولا (با تست RT-PCR یا تشخیص آنتیژن) | ۳-۵ روز (از شروع علائم تا تشخیص) | کمآبی شدید، نارسایی چند عضو، مرگ (با نرخ مرگومیر ۵۰-۹۰٪) |
| 13 | تب، خونریزی از مخاطها (لثه، بینی)، هماتمز، ملنا، شوک | تب خونریزیدهنده دیگر (تب زرد، ماربورگ، دنگی شدید) | ابولا (تمایز با تستهای مولکولی اختصاصی) | ۲-۴ روز (پس از شروع خونریزی) | شوک هیپوولمیک، خونریزی غیرقابل کنترل، مرگ قریبالوقوع |
| 14 | درد مفاصل، یوئیت، خستگی مزمن، علائم عصبی (در بازماندگان) | بیماری روانتنی / عوارض دارویی | سندرم پسا-ابولا (عفونت پایدار در نقاط ایمونولوژیک ویژه) | ۴-۸ هفته (پس از بهبود بالینی) | انتقال ویروس از طریق مایع منی، عفونت چشم با خطر کوری، عوارض مزمن |
| 15 | تب، سردرد، ضعف (پس از تماس با سوزن آلوده در کارکنان بهداشتی) | استرس شغلی / خستگی | ابولا (پس از تماس تصادفی) | ۲۴-۴۸ ساعت (زمان طلایی برای مداخله) | گسترش اپیدمی در بیمارستان، مرگ پرسنل درمانی، تعطیلی مراکز بهداشتی |
| 16 | تب، سردرد، بدن درد، خستگی، گاهی راش | آنفولانزا / عفونت ویروسی معمولی | تب نیل غربی (تشخیص با IgM اختصاصی) | ۵-۷ روز (تا ظهور آنتیبادی) | بستری غیرضروری، استفاده نابجای آنتیبیوتیک، تأخیر در ردیابی اپیدمی |
| 17 | تب شدید، سفتی گردن، سردرد شدید، فتوفوبیا، تشنج، کاهش هوشیاری | مننژیت باکتریال / ویروس هرپس سیمپلکس | عفونت عصبی ناشی از WNV (تشخیص با IgM در CSF) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای کنترل تشنج و ادم مغزی) | ادم مغزی، تشنج طولکشیده، فلج دائمی، نیاز به تهویه مکانیکی |
| 18 | تب، ضعف ناگهانی اندامها، فلج شل حاد (در بیمار پیوندی) | رد پیوند / عارضه دارویی | WNV نورتهاجمی (تأیید با PRNT یا PCR) | ۲۱-۲۳ روز (تا دریافت نتیجه تست تأییدی) | از دست دادن غیرقابل برگشت عملکرد عضو پیوندی، مرگ (نرخ مرگ ۳۰-۴۰٪) |
| 19 | ضعف ناگهانی اندامها، فلج شل حاد (شبه پولیو) | سندرم گیلان باره / میلیت عرضی | میلیت شل حاد ناشی از WNV (AFM) | ۲۴-۴۸ ساعت از شروع ضعف عضلانی | نارسایی تنفسی نیازمند تهویه مکانیکی، فلج دائمی اندامها |
| 20 | تب ناگهانی، درد شدید مفاصل (بهویژه دستها و پاها)، راش، سردرد | تب دنگی / ویروس زیکا | چیکونگونیا (تشخیص با RT-PCR در هفته اول یا آزمایش IgM پس از آن) | ۳-۵ روز (پنجره طلایی برای اجتناب از درمان نادرست) | خونریزی داخلی ناشی از مصرف اشتباه آسپرین یا NSAIDs (در تب دنگی منع مصرف دارد) |
| 21 | درد شدید و ناتوانکننده مفاصل، تورم مفاصل، تب | حمله نقرس / آرتریت روماتوئید حاد | پلی آرترالژی ناشی از CHIKV (تشخیص بالینی با تأیید آزمایشگاهی) | ۱-۲ هفته | پیشرفت به فاز مزمن و ناتوانی طولانیمدت، کاهش کیفیت زندگی |
| 22 | درد و التهاب مداوم مفاصل (ماهها پس از عفونت حاد)، سفتی صبحگاهی | فیبرومیالژیا / آرتریت روماتوئید | آرتریت پس از چیکونگونیا (با سابقه عفونت حاد قبلی و تست سرولوژی مثبت) | ۳-۶ ماه (پس از شروع علائم مزمن) | تخریب پیشرونده مفاصل، سفتی دائمی، ناتوانی حرکتی |
| 23 | تب، سردرد شدید، تشنج، کاهش هوشیاری، علائم کانونی عصبی | مننژیت باکتریال / سکته مغزی | آنسفالیت یا سندرم گیلن باره ناشی از CHIKV (تشخیص با PCR/CSF و MRI) | ۲۴-۴۸ ساعت از شروع علائم عصبی | ادم مغزی، نارسایی تنفسی نیازمند تهویه مکانیکی، فلج دائمی |
| 24 | تب، خستگی، میالژی، سردرد، تهوع، اسهال (شروع ناگهانی) | آنفولانزا / عفونت ویروسی معمولی / گاستروانتریت | سندرم ریوی هانتاویروس (HPS) | ۳-۵ روز (تا شروع فاز قلبی-ریوی) | پیشرفت به فاز حاد، نارسایی تنفسی، بستری در ICU، نیاز به تهویه مکانیکی |
| 25 | شروع ناگهانی دیسترس تنفسی، سرفه، تاکیپنه، هیپوکسی، افت فشار خون | پنومونی باکتریال / ادم ریه با علت قلبی / COVID-19 | HPS (تشخیص با سابقه اپیدمیولوژیک و سهگانه آزمایشگاهی) | ۱۲-۲۴ ساعت (پنجره طلایی برای مداخله) | نشت مویرگی غیرقابل کنترل، نارسایی حاد تنفسی، نیاز به ECMO، مرگ (تا ۵۰٪) |
| 26 | افت فشار خون مقاوم، تاکیکاردی، الیگوری، سیانوز، شوک | سپسیس / شوک توزیعی با علت ناشناخته | شوک کاردیوژنیک ناشی از HPS (با کاهش برون ده قلب) | ۴-۷ ساعت از شروع شوک | ایست قلبی-تنفسی، ادم مغزی، مرگ قریبالوقوع (مرگومیر ۵۴٪) |
| 27 | تب، نارسایی تنفسی، گاهی درگیری کلیوی و عصبی (در مناطق غیربومی) | لپتوسپیروز / تب دنگی | عفونت هانتاویروس (تشخیص با PCR یا IHC پس از مرگ) | ۱-۳ هفته (پس از شروع علائم) | نارسایی کلیوی، درگیری سیستم عصبی مرکزی، خونریزی، مرگ |
| 28 | گلودرد شدید، تب، اگزودای لوزه، لنفادنوپاتی گردنی (در کودک) | فارنژیت استرپتوکوکی | فارنژیت ویروسی ناشی از آدنوویروس (تشخیص بالینی یا PCR) | ۲-۳ روز (تا دریافت نتیجه کشت یا تست سریع استرپ) | مصرف غیرضروری آنتیبیوتیک، افزایش مقاومت باکتریایی |
| 29 | تب طولانی (>۵ روز)، التهاب ملتحمه، قرمزی دهان و لبها، راش | بیماری کاوازاکی | عفونت آدنوویروسی (با یا بدون شواهد آزمایشگاهی) | ۵-۱۰ روز (پنجره طلایی برای پیشگیری از عوارض کاوازاکی) | آنوریسم عروق کرونر و عوارض قلبی درازمدت |
| 30 | تب، سرفه، تاکیپنه، دیسترس تنفسی، هیپوکسی (در کودک خردسال) | پنومونی باکتریال / سیاهسرفه | پنومونی ویروسی ناشی از آدنوویروس (تشخیص با PCR) | ۱-۲ هفته (مدت زمان پیشرفت بیماری) | برونشیولیت انسدادی، آسیب مزمن ریوی، برونشکتازی |
| 31 | تب، پنومونی، هپاتیت، سیستیت هموراژیک (در بیمار نقص ایمنی) | عارضه دارویی / رد پیوند / عفونت فرصتطلب دیگر | بیماری منتشر آدنوویروسی (تشخیص با PCR خون) | ۴۸-۷۲ ساعت (پس از شروع علائم شدید) | نارسایی چند عضو، هپاتیت فولمینانت، پنومونی کشنده، مرگ |
| 32 | سرفه پارسمانند، استریدور، گرفتگی صدا، دیسترس تنفسی (در کودک) | کروپ باکتریال / اپی گلوتیت / جسم خارجی | کروپ ویروسی ناشی از پاراآنفلوانزا (تشخیص بالینی) | ۱۲-۲۴ ساعت | نارسایی تنفسی حاد نیازمند اینتوبیشن، ایست تنفسی |
| 33 | تب، سرفه، خلط، دیسترس تنفسی (در سالمند) | پنومونی باکتریال / آنفولانزا / کووید-۱۹ | پنومونی ویروسی ناشی از PIV (تشخیص با PCR) | ۳-۵ روز | نارسایی تنفسی، بستری طولانی در ICU، مرگ |
| 34 | افزایش تنگی نفس، خسخس سینه، سرفه (در بیمار آسمی یا COPD) | حمله آسم / تشدید COPD با علت ناشناخته | تشدید ناشی از عفونت PIV (تشخیص با پانل تنفسی) | ۲-۴ روز | نیاز به تهویه مکانیکی، بستری مکرر، کاهش عملکرد ریوی |
| 35 | تب، پنومونی پیشرونده، دیسترس تنفسی (در بیمار پیوندی) | رد پیوند / عفونت باکتریال / CMV | عفونت پیشرونده ریوی ناشی از PIV (تشخیص با PCR کمی) | ۷-۱۰ روز | برونشیولیت انسدادی، نارسایی پیشرونده ریوی، مرگ |
| 36 | آبریزش بینی، سرفه، عطسه، تب خفیف (در کودک) | برونشیت باکتریال / پنومونی | عفونت رینوویروس (تشخیص با پانل تنفسی PCR) | ۴-۵ روز (تا وخامت علائم) | مصرف غیرضروری آنتیبیوتیک، بستری غیرضروری |
| 37 | افزایش تنگی نفس، خسخس سینه، سرفه (در بیمار آسمی یا COPD) | حمله آسم با علت ناشناخته / آلرژی | تشدید ناشی از رینوویروس (تشخیص با PCR) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی مداخله) | نارسایی تنفسی نیازمند بستری در ICU، تهویه مکانیکی، مرگ |
| 38 | تب، سرفه، تاکیپنه، دیسترس تنفسی (در شیرخوار) | برونشیولیت ناشی از RSV | برونشیولیت ناشی از رینوویروس (تشخیص با تست مولکولی) | ۳-۵ روز | نارسایی تنفسی، نیاز به اکسیژندرمانی طولانی، بستری طولانی |
| 39 | تب، پنومونی پیشرونده، دیسترس تنفسی (در بیمار پیوندی) | عفونت باکتریال / CMV / رد پیوند | عفونت پیشرونده رینوویروس (تشخیص با PCR کمی) | ۷-۱۰ روز | پنومونی ویروسی شدید، نارسایی تنفسی، مرگ |
| 40 | بدون علامت (در غربالگری روتین) | پاپ اسمیر منفی / عدم انجام غربالگری | تست HPV پرخطر مثبت (با ژنوتایپینگ) | ۳-۵ سال (فاصله بین غربالگریها) | پیشرفت به CIN 2/3، کارسینوم مهاجم گردن رحم، نیاز به هیسترکتومی |
| 41 | پاپ اسمیر ASC-US (بدون علامت بالینی) | پیگیری معمولی / عدم تعیین ژنوتایپ | عفونت HPV پرخطر (HPV 16, 18, 52, 58) | ۶-۱۲ ماه (تا کولپوسکوپی) | پیشرفت به ضایعات با درجه بالا (HSIL)، کارسینوم مهاجم |
| 42 | توده گردنی، دیسفاژی، درد گوش (در بزرگسال) | لنفادنوپاتی خوشخیم / عفونت | کارسینوم اوروفارنکس HPV مثبت (مرتبط با HPV 16) | ۶-۹ ماه (تا بیوپسی و تشخیص قطعی) | پیشرفت تومور، متاستاز گردنی، کاهش بقای ۵ ساله |
| 43 | سابقه عفونت HPV (در زن باردار) | عدم بررسی / پیگیری پس از زایمان | عفونت پایدار HPV پرخطر (با ژنوتایپینگ) | ۹ ماه (طول بارداری) | انتقال عمودی، پاپیلوماتوز تنفسی نوزاد، پیشرفت ضایعات مادری |
| 44 | ضایعات برجسته گوشتیرنگ در ناحیه تناسلی یا مقعد | ضایعه پوستی خوشخیم / تگ پوستی / مولوسکوم کانتوژیوزوم | زگیل تناسلی ناشی از HPV کمخطر (تیپ ۶ یا ۱۱) | ۳-۶ ماه (دوره نهفتگی و رشد ضایعه) | افزایش تعداد و اندازه زگیلها، اشاعه به نواحی مجاور، انتقال به شریک جنسی |
| 45 | زگیلهای تناسلی متعدد، بزرگ، مقاوم به درمان | بدخیمی / کارسینوم سلول سنگفرشی | زگیل تناسلی ناشی از HPV کمخطر (تأیید بیوپسی) | ۶-۱۲ ماه (در صورت عدم پاسخ به درمان) | رشد تودههای بزرگ، خونریزی، انسداد مجرا، نیاز به جراحی تهاجمی |
| 46 | ضایعات فرج یا واژن (در زنان) | ضایعات بدخیم / لیکن اسکلروزوس / بیماری بوون | زگیل تناسلی ناشی از HPV کمخطر (تمایز با بیوپسی) | ۲-۳ ماه (تا انجام بیوپسی) | درمانهای غیرضروری و تهاجمی، عوارض روانی |
| 47 | گرفتگی صدا، دیسترس تنفسی، سرفه مزمن (در کودک یا بزرگسال) | خروسک / برونشیت مزمن / آسم | پاپیلوماتوز تنفسی عودکننده (RRP) ناشی از HPV تیپ ۶ یا ۱۱ | ۶-۱۲ ماه (از شروع علائم تا تشخیص) | انسداد راه هوایی، نیاز به تکرار مکرر جراحی، بدخیمی نادر |
| 48 | ندول بدون علامت، سریعالرشد، به رنگ گوشتی یا قرمز (در پوست) | کیست اپیدرمال / لیپوم / درماتوفیبروما | کارسینوم سلول مرکل (تشخیص با بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی CK20) | ۳-۶ ماه (دوره رشد سریع ضایعه) | متاستاز به گره لنفاوی سنتینل، پیشرفت به مرحله پیشرفته |
| 49 | ندول قرمز یا بنفش با رشد سریع، بدون درد | کارسینوم سلول بازال / ملانوم آملاونیک / گرانولوم پیوژنیک | MCC مرتبط با MCPyV (تأیید با پانل ایمونوهیستوشیمی) | ۴-۸ هفته (پنجره طلایی قبل از درگیری عروق لنفاوی) | درگیری عروق لنفاوی، متاستاز منطقهای، کاهش بقا |
| 50 | ضایعه در ناحیه سر و گردن (در افراد مسن) | کارسینوم سلول سنگفرشی / کراتوآکانتوما | MCC ویروسمثبت (تشخیص با بیوپسی و تایید MCPyV) | ۲-۳ ماه (تا تکمیل staging) | عود موضعی پس از جراحی (ریسک >۵۰٪ بدون رادیوتراپی) |
| 51 | ضایعات متعدد پوستی، تودههای قابل لمس (مراحل پیشرفته) | لنفوم جلدی اولیه / متاستازهای جلدی | MCC پیشرفته یا متاستاتیک (تشخیص با تصویربرداری و بیوپسی) | ۶-۸ هفته (تا شروع ایمونوتراپی) | کاهش پاسخ به ایمونوتراپی، پیشرفت بیماری، مرگ |
| 52 | ظهور سریع ندول پوستی (در بیمار نقص ایمنی) | عارضه پوستی دارویی / واکنش به درمان | MCC ناشی از MCPyV (با ریسک ۱۵-۱۷ برابر بیشتر) | ۲-۴ هفته (پس از ظهور ضایعه) | پیشرفت سریع تومور، متاستاز گسترده، مرگ |
| 53 | تب، سردرد، میالژی، استفراغ، گلودرد (شروع ناگهانی) | آنفولانزا / تب دنگی / تب حصبه | نیپا ویروس (تشخیص با RT-PCR در نمونههای تنفسی، خون، ادرار یا CSF) | ۴-۷ روز (دوره نهفتگی تا شروع علائم عصبی) | پیشرفت به آنسفالیت حاد، کاهش هوشیاری، کما، مرگ (مرگومیر ۴۰-۹۰٪) |
| 54 | تب، خوابآلودگی، گیجی، تشنج، علائم کانونی عصبی (در عرض چند روز) | آنسفالیت ژاپنی / آنسفالیت هرپسی / مننژیت باکتریال | آنسفالیت ناشی از نیپا (تشخیص با MRI و RT-PCR CSF) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی قبل از کما) | ادم مغزی، تشنج مقاوم، آسیب عصبی دائمی، فلج، مرگ |
| 55 | تب، سرفه، دیسترس تنفسی، خلط (سویه بنگلادش) | پنومونی باکتریال / کووید-۱۹ شدید | درگیری ریوی ناشی از نیپا (سویه بنگلادش) | ۴۸-۷۲ ساعت (تا نیاز به تهویه مکانیکی) | نارسایی تنفسی غیرقابل برگشت، نیاز به ECMO، مرگ |
| 56 | عود علائم عصبی (هفتهها تا ماهها پس از بهبود) | عفونت مجدد / عارضه دارویی | آنسفالیت تأخیری ناشی از نیپا (با سابقه عفونت قبلی) | هفتهها تا ماهها (پس از بهبود اولیه) | فلج اعصاب جمجمهای، دیستونی گردنی، ضعف کانونی، ناتوانی دائمی |
| 57 | تب، سردرد، ضعف (در کارکنان بهداشتی پس از تماس با بیمار) | استرس شغلی / خستگی | عفونت نیپا در کارکنان بهداشتی (پس از تماس با مایعات بدن) | ۲۴-۴۸ ساعت (پس از مواجهه) | گسترش اپیدمی در بیمارستان، مرگ پرسنل درمانی، انتقال زنجیرهای انسانی |
| 58 | تب، سردرد، میالژی، خستگی، سرگیجه (شروع تدریجی) | آنفولانزا / تب دنگی / مالاریا / تب حصبه | تب خونریزیدهنده بولیوی (تشخیص با RT-PCR یا تست سرولوژی در آزمایشگاه مرجع سطح ۴) | ۵-۷ روز (از شروع علائم تا پیشرفت به فاز خونریزی) | پیشرفت به مرحله خونریزی دهنده، نارسایی چند عضو، مرگ (مرگومیر ۲۵-۳۵٪) |
| 59 | تب، خونریزی از لثه، پتشى، هماتمز، ملنا، افت فشار خون | تب خونریزیدهنده دیگر (دانگ شدید / تب زرد / ابولا) | تب خونریزیدهنده بولیوی ناشی از ویروس مچوپو (تشخیص افتراقی با PCR اختصاصی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پس از شروع خونریزی) | شوک هیپوولمیک، خونریزی غیرقابل کنترل، مرگ قریبالوقوع |
| 60 | تب، لرزش، تشنج، کاهش هوشیاری، علائم کانونی عصبی | مننژیت باکتریال / آنسفالیت ویروسی / سکته مغزی | آنسفالیت ناشی از ویروس مچوپو (تشخیص با PCR در CSF) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع علائم عصبی) | ادم مغزی، تشنج مقاوم، کما، فلج دائمی، مرگ |
| 61 | تب، سردرد، میالژی (با سابقه سفر به مناطق آندمیک) | تب نامشخص / سندرم ویروسی | تب خونریزیدهنده بولیوی (با شرح حال سفر و تماس با جوندگان) | ۱-۳ هفته (تا دریافت نتیجه تست تأییدی) | عدم تشخیص اپیدمی، انتقال ثانویه محدود، مرگ بیمار |
| 62 | تب، خونریزی، شوک (در کارکنان بهداشتی پس از تماس) | استرس شغلی / عفونت بیمارستانی دیگر | عفونت ویروس مچوپو در کارکنان بهداشتی (پس از تماس با مایعات بدن) | ۴۸-۷۲ ساعت (پس از مواجهه) | گسترش اپیدمی در بیمارستان، مرگ پرسنل درمانی |
| 63 | تب، استفراغ، اسهال، دهیدراتاسیون (در کودکان) | عفونت ویروسی خفیف / گاستروانتریت | تب خونریزیدهنده بولیوی (با مرگومیر بالاتر در کودکان زیر ۵ سال) | ۳-۵ روز | کمآبی شدید، خونریزی گوارشی، مرگ |
| 64 | تب، سردرد، میالژی، خستگی، بیاشتهایی | آنفولانزا / تب دنگی / تب حصبه | تب خونریزیدهنده آرژانتین (تشخیص با RT-PCR یا IgM الایزا) | ۵-۷ روز (از شروع علائم تا پیشرفت به فاز خونریزی) | پیشرفت به مرحله خونریزی دهنده، نارسایی چند عضو، مرگ (مرگومیر ۱۵-۳۰٪ در درماننشده) |
| 65 | تب، لرزش، تشنج، آتاکسی، کاهش هوشیاری | مننژیت باکتریال / آنسفالیت ویروسی / سکته مغزی | آنسفالیت ناشی از ویروس جونین (تشخیص با PCR در CSF و علائم عصبی پیشرونده) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع علائم عصبی) | ادم مغزی، تشنج مقاوم، کما، فلج دائمی، مرگ |
| 66 | تب، پتشى، خونریزی لثه، اپیستاکسی، هماتمز | تب خونریزیدهنده دیگر (دانگ شدید / تب زرد / ابولا) | تب خونریزیدهنده آرژانتین ناشی از ویروس جونین (تشخیص افتراقی با PCR اختصاصی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پس از شروع خونریزی) | شوک هیپوولمیک، خونریزی غیرقابل کنترل، مرگ قریبالوقوع |
| 67 | تب شدید، دیسترس تنفسی، افت فشار خون (در سالمندان و نقص ایمنی) | عفونت ویروسی خفیف / عارضه دارویی | تب خونریزیدهنده آرژانتین با عوارض شدیدتر (نیاز به درمان با پلاسمای ایمن) | ۳-۵ روز (پس از شروع علائم) | نارسایی چند عضو، سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS)، مرگ |
| 68 | تب، سردرد، میالژی (با تماس با جوندگان در مناطق آندمیک پامپاس) | بیماری تبدار نامشخص / تب کیو / لپتوسپیروز | تب خونریزیدهنده آرژانتین (با شرح حال تماس با جوندگان) | ۱۰-۱۴ روز (دوره کمون تا شروع علائم) | عدم تشخیص اپیدمی، تأخیر در اقدامات کنترلی |
| 69 | تب، یرقان، استفراغ، خونریزی گوارشی، افت فشار خون، شوک | تب زرد / سپسیس / لپتوسپیروز / هپاتیت | تب خونریزیدهنده برزیل ناشی از ویروس سابیا (تشخیص با تلقیح در موش نوزاد و تستهای سرولوژی) | ۱۲-۱۵ روز (از شروع علائم تا مرگ) | خونریزی گوارشی گسترده، شوک هیپوولمیک، نارسایی چند عضو، مرگ |
| 70 | تب، سردرد، میالژی، خونریزی لثه، پنسیتوپنی (کاهش پلاکت و گلبولها) | آنفولانزا / عفونت ویروسی شایع | عفونت ویروس سابیا (تشخیص با سرولوژی و اثبات سروکانورژن) | ۷-۱۰ روز (تا بستری و دریافت مراقبت حمایتی) | کمآبی شدید، خونریزی لثه، پنسیتوپنی طولانی، بستری طولانی مدت |
| 71 | تب، لرز، سردرد، ضعف، ترومبوسیتوپنی، افزایش آنزیمهای کبدی | عود مالاریا (پلاسمودیوم ویواکس) | عفونت ویروس سابیا (تشخیص با RT-PCR و جداسازی ویروس از خون) | ۴ روز (از شروع علائم تا شروع درمان با ریباویرین) | پیشرفت به فاز خونریزیدهنده، نارسایی کبدی، ترومبوسیتوپنی شدید، مرگ |
| 72 | یرقان شدید، خونریزی مخاطی، تشنج، کاهش هوشیاری | تب زرد شدید | عفونت ویروس سابیا (تشخیص با متاژنومیکس) | ۲-۳ هفته (تا تشخیص قطعی) | هپاتیت فولمینانت، خونریزی، تظاهرات نورولوژیک، مرگ |
| 73 | تب، سردرد، میالژی، خستگی (در مرحله اولیه مواجهه شغلی) | استرس شغلی / خستگی | عفونت ویروس سابیا (تشخیص زودهنگام با PCR و جداسازی ویروس) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای شروع ریباویرین) | پیشرفت به بیماری شدید، درگیری سیستمیک، بستری طولانی، مرگ |
| 74 | بدون علامت (تماس نزدیک با بیمار) | بدون علامت / عفونت ویروسی خفیف | عدم انتقال (پیگیری ۲۹ تماس با PCR و آنتیبادی خنثیکننده) | ۶ هفته (دوره پیگیری) | انتقال بیمارستانی (در این مطالعه رخ نداد) |
| 75 | تب، سردرد، میالژی، ضعف، خونریزی خفیف (لثه، پتشى)، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی | تب دنگی / تب حصبه / مالاریا / آنفولانزا | تب خونریزیدهنده ونزوئلا ناشی از ویروس گواناریتو (تشخیص با RT-PCR یا سرولوژی در آزمایشگاه مرجع) | ۵-۷ روز (از شروع علائم تا پیشرفت به فاز خونریزی) | خونریزی داخلی گسترده، شوک هیپوولمیک، نارسایی چند عضو، مرگ (با میزان مرگومیر ۲۵-۳۵٪) |
| 76 | تب، خونریزی شدید گوارشی، هماتمز، ملنا، افت فشار خون، شوک | تب خونریزیدهنده دیگر (دانگ شدید / تب زرد / ابولا) | تب خونریزیدهنده ونزوئلا (تشخیص افتراقی با PCR اختصاصی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پس از شروع خونریزی) | شوک غیرقابل کنترل، خونریزی کشنده، مرگ قریبالوقوع |
| 77 | تب ناگهانی، سرفه، دیسترس تنفسی شدید، پنومونی، هیپوکسی (در بزرگسالان و کودکان با بیماری مزمن ریوی) | پنومونی باکتریال / آنفولانزا / کووید-۱۹ شدید | پنومونی شدید ناشی از آدنوویروس تیپ ۱۴ (تشخیص با RT-PCR اختصاصی و تعیین توالی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای بستری در ICU) | نارسایی حاد تنفسی، نیاز به تهویه مکانیکی طولانی، سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS)، مرگ |
| 78 | تب، سرفه، خلط، دیسترس تنفسی پیشرونده (در افراد با نقص ایمنی یا سالمندان) | عفونت ویروسی معمولی / برونشیت | عفونت پیشرونده ریوی ناشی از آدنوویروس تیپ ۱۴ (تشخیص با PCR کمی) | ۳-۵ روز | برونشیولیت انسدادی، فیبروز ریوی، نارسایی مزمن تنفسی، مرگ |
| 79 | تب (اغلب >۱۰۰.۴ درجه فارنهایت)، خستگی شدید، سردرد، میالژی، بیاشتهایی، تهوع، اسهال، کاهش وزن، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی | ارلیشیوز / آناپلاسموز / آنفولانزا / سایر عفونتهای منتقله از کنه | بیماری ویروس هارتلند (تشخیص با RT-PCR یا تست سرولوژی در آزمایشگاه مرجع) | ۱-۲ هفته (از شروع علائم تا پیشرفت به فاز شدید) | نارسایی چند عضو، سپسیس، نیاز به بستری طولانی در ICU، مرگ (پیشآگهی بسیار ضعیف در صورت بدتر شدن به سمت سپسیس) |
| 80 | تب، لتارژی، افت فشار خون، دیسترس تنفسی، شوک | سپسیس باکتریال / شوک توزیعی | بیماری ویروس هارتلند پیشرفته (تشخیص با PCR یا سرولوژی) | ۴۸-۷۲ ساعت (پس از شروع علائم شدید) | شوک غیرقابل برگشت، نارسایی تنفسی، مرگ |
| 81 | تب بالا، خستگی شدید، سردرد، میالژی، تهوع، استفراغ، اسهال، راش پوستی (لکههای صاف و برجسته روی تنه یا بازوها)، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، افزایش آنزیمهای کبدی | ارلیشیوز / ویروس هارتلند / مننژیت / سایر عفونتهای منتقله از کنه | بیماری ویروس بوربون (تشخیص با RT-PCR یا تست خنثیسازی در آزمایشگاه مرجع CDC) | ۵-۷ روز (از شروع علائم تا پیشرفت به فاز شدید) | نارسایی چند عضو، نارسایی کلیوی، نارسایی تنفسی نیازمند تهویه مکانیکی، مرگ (۵ مورد تأییدشده با میزان مرگومیر بالا) |
| 82 | تب، راش، افت فشار خون، دیسترس تنفسی، شوک (طی ۱۱ روز پس از شروع علائم) | سپسیس / شوک با علت ناشناخته | بیماری ویروس بوربون پیشرفته (تشخیص پس از مرگ یا با تأخیر) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای مراقبت حمایتی تهاجمی) | مرگ قریبالوقوق (مورد اولیه در کانزاس فوت کرد) |
| 83 | تب ناگهانی، سردرد، میالژی، آرترالژی، تهوع، استفراغ، راش، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، افزایش آنزیمهای کبدی | تب دنگی / تب کریمه-کنگو / تب زرد / آنفولانزا | تب خونریزیدهنده آلخورما (تشخیص با RT-PCR یا سرولوژی در مرحله حاد) | ۴-۷ روز (تا پیشرفت به فاز خونریزی یا عصبی) | پیشرفت به آنسفالیت، خونریزی گوارشی، نارسایی کبدی، مرگ (میزان مرگومیر تا ۲۵٪) |
| 84 | تب، خونریزی (پتشى، اکیموز، خونریزی از مخاط)، تشنج، کاهش هوشیاری، علائم عصبی | مننژیت / آنسفالیت ویروسی / تب خونریزیدهنده دیگر | درگیری عصبی ناشی از ویروس آلخورما (تشخیص با PCR در CSF) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع علائم عصبی) | ادم مغزی، تشنج مقاوم، کما، مرگ |
| 85 | تب، سردرد شدید (اکسیپیتال)، سفتی گردن، تهوع، استفراغ، ضعف | مننژیت باکتریال / مننژیت ویروسی دیگر | مننژیت ناشی از ویروس پوواسان (تشخیص با RT-PCR یا IgM در CSF) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی قبل از پیشرفت عصبی) | پیشرفت به آنسفالیت، ادم مغزی، تشنج، کاهش سطح هوشیاری |
| 86 | سردرد شدید، تب، تشنج، مننگوانسفالیت، فلج شل، دیسآرتری، عدم تعادل، فلج عصب صورتی | آنسفالیت هرپسی / سکته مغزی / سندرم گیلان باره | آنسفالیت ناشی از ویروس پوواسان (تشخیص با PCR در CSF و MRI) | ۱۲-۲۴ ساعت (از شروع علائم عصبی شدید) | آسیب عصبی دائمی، فلج پایدار، نیاز به تهویه مکانیکی، مرگ (۹ مورد مرگ در موارد بررسیشده) |
| 87 | علائم عصبی مزمن (در بازماندگان) | بیماری عصبی دیگر | عوارض طولانیمدت عفونت پوواسان | هفتهها تا ماهها | سردردهای مکرر، آتروفی عضلانی، مشکلات حافظه، کاهش کیفیت زندگی |
| 88 | تب ناگهانی شدید، سردرد، استفراغ، خوابآلودگی (در کودکان زیر ۱۵ سال در مناطق روستایی هند) | آنسفالیت ژاپنی / مننژیت باکتریال / مالاریا مغزی | آنسفالیت ناشی از ویروس چندیپورا (تشخیص با RT-PCR در خون یا CSF در مرحله حاد) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع تب تا علائم عصبی) | پیشرفت سریع به کما، فلج، مرگ (میزان مرگومیر ۳۹.۹٪ در شیوع ۲۰۲۴) |
| 89 | تب، تشنج، کاهش سطح هوشیاری، علائم آنسفالیت، کما (طی ۲۴-۴۸ ساعت) | آنسفالیت ویروسی دیگر / عفونت باکتریال CNS | آنسفالیت حاد ناشی از CHPV (تشخیص با PCR یا سرولوژی) | ۱۲-۲۴ ساعت (پنجره طلایی برای مراقبت حمایتی) | ادم مغزی، تشنج مقاوم، مرگ (۵۹ مورد از ۱۴۸ مورد در شیوع ۲۰۲۴ فوت کردند) |
| 90 | کودکان با تب و علائم عصبی در مناطق آندمیک (فصل بارانهای موسمی) | تب ویروسی معمولی / گاستروانتریت | آنسفالیت حاد ناشی از CHPV (تشخیص با PCR) | ۲۴-۴۸ ساعت | مرگومیر بالا (۸۶.۴٪ از موارد مرگ در شیوع ۲۰۲۴ تأیید شده CHPV بودند) |
| 91 | تب، سردرد، تهوع، استفراغ، فتوفوبیا (فاز اول) | آنفولانزا / عفونت ویروسی معمولی | آنسفالیت منتقله از کنه (فاز اول) - تشخیص با RT-PCR در خون | ۵-۷ روز (تا شروع فاز عصبی دوم) | پیشرفت به فاز عصبی شدید (مننگوانسفالیت، میلیت) |
| 92 | تب عودکننده، سردرد شدید، سفتی گردن، تشنج، فلج شل (بهویژه اندام فوقانی)، فلج بولبار، آتاکسی | مننژیت باکتریال / سکته مغزی / سندرم گیلان باره | آنسفالیت روسی بهار-تابستان (تشخیص با IgM در CSF یا خون، PCR در مرحله حاد) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع علائم عصبی) | فلج دائمی اندامها (بهویژه فلج شانه)، نارسایی تنفسی نیازمند تهویه مکانیکی، مرگ (میزان مرگومیر ۱۰-۳۵٪) |
| 93 | سندرم پارکینسونی پیشرونده، فلج نگاه عمودی، اختلال شناختی (در فرم مزمن نادر) | فلج فوقهستهای پیشرونده (PSP) / پارکینسونیسم پس از آنسفالیت | فرم مزمن آنسفالیت منتقله از کنه (تشخیص با سابقه گزش کنه، علائم بالینی، و تست سرولوژی) | ماهها تا سالها | ناتوانی عصبی پیشرونده، عدم پاسخ به درمانهای معمول پارکینسون |
| 94 | سرفه، آبریزش بینی، عطسه، تنگی نفس، خسخس سینه (در کودکان با سابقه آسم) | حمله آسم / برونشیولیت / راینوویروس | عفونت EV-D68 (تشخیص با RT-PCR اختصاصی از نمونه تنفسی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا پیشرفت به نارسایی تنفسی) | نارسایی حاد تنفسی نیازمند بستری در ICU و تهویه مکانیکی |
| 95 | ضعف ناگهانی اندامها، فلج شل حاد، دیسفاژی، دوبینی (در کودک) | سندرم گیلان باره / میلیت عرضی / فلج اطفال | میلیت شل حاد (AFM) ناشی از EV-D68 (تشخیص با MRI نخاع و PCR در نمونه تنفسی) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع ضعف عضلانی) | فلج دائمی اندامها، آتروفی عضلانی، نیاز طولانی مدت به توانبخشی و تهویه مکانیکی |
| 96 | دیسترس تنفسی شدید، فلج شل حاد (در بزرگسالان نادر) | سندرم گیلان باره / میاستنی گراویس | AFM ناشی از EV-D68 (تشخیص با تست اختصاصی از طریق مراکز بهداشتی) | ۴۸-۷۲ ساعت | نارسایی تنفسی، فلج دائمی، مرگ |
| 97 | تب بدون منشأ مشخص، تحریکپذیری، تغذیه نامناسب، راش (در نوزادان زیر ۶ ماه) | سپسیس باکتریال / عفونت HSV / انتروویروس | عفونت پارچوویروس A (تشخیص با RT-PCR در خون یا CSF) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا قطع آنتیبیوتیکهای غیرضروری) | بستری طولانی مدت غیرضروری، مصرف آنتیبیوتیکهای بیمورد، جدایی از خانواده |
| 98 | تب، تشنج، لتارژی، علائم مننژیت (در نوزادان) | مننژیت باکتریال / مننژیت ویروسی دیگر | مننژیت یا آنسفالیت ناشی از پارچوویروس A3 (تشخیص با PCR در CSF) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع علائم عصبی) | عوارض عصبی بلندمدت (تأخیر تکاملی)، بستری طولانی در ICU، تشنج مکرر |
| 99 | سندرم شبهسپسیس (Sepsis-like syndrome) در نوزاد: تب، تاکیکاردی، افت فشار خون، بدحالی عمومی | سپسیس باکتریال / عفونت HSV | سپسیس ناشی از پارچوویروس A (تشخیص با PCR در خون و CSF) | ۱۲-۲۴ ساعت (پنجره طلایی برای مدیریت) | بستری طولانی در ICU، تهویه مکانیکی غیرضروری، درمانهای ضدویروسی بیمورد |
| 100 | پاپولهای گوشتیرنگ، گنبدیشکل، با مرکز فرورفته (umbilicated)، بدون علامت یا با خارش خفیف (در کودکان ۱-۱۴ سال) | وروکا / فولیکولیت / زگیل مسطح | مولوسکوم کونتاژیوزوم (تشخیص بالینی یا درماتوسکوپی) | ۲-۶ هفته (دوره نهفتگی تا ظهور ضایعات جدید) | اتواینوکولیشن (خودانتقالی)، گسترش ضایعات به نواحی مجاور، انتقال به سایر کودکان |
| 101 | ضایعات متعدد و وسیع (بیش از ۱۰۰ عدد)، همراه با درماتیت آتوپیک (اگزما) | عفونت باکتریال ثانویه / واکنش آلرژیک | مولوسکوم درماتیت (واکنش ایمنی به آنتیژنهای ویروسی، نشانه بهبود خودبهخودی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص ماهیت ایمونولوژیک ضایعات) | درمان تهاجمی غیرضروری با کرایوتراپی یا کورتاژ، زخم و اسکار دائمی |
| 102 | ضایعات ژنیتال (در نوجوانان و بزرگسالان فعال از نظر جنسی) | هرپس تناسلی / کاندیلوم آکومیناتا | مولوسکوم کونتاژیوزوم منتقله از راه جنسی (تشخیص بالینی) | ۴-۶ هفته (تا شناسایی منبع و درمان) | انتقال به شریک جنسی، افزایش تعداد ضایعات، دیسترس روانی |
| 103 | ضایعات بسیار بزرگ ("ژگانت") و منتشر (در بیماران مبتلا به HIV یا نقص ایمنی) | عفونت قارچی عمقی / بدخیمی جلدی | مولوسکوم کونتاژیوزوم پیشرفته (تشخیص با بیوپسی یا PCR) | ۲-۴ هفته (از ظهور ضایعه تا تشخیص) | پیشرفت بیماری، ضایعات بدشکل و مقاوم به درمان، کاهش کیفیت زندگی |
| 104 | تهوع ناگهانی، استفراغ شدید، اسهال غیرخونی، کرامپ شکمی، تب خفیف (شروع ۱۲-۴۸ ساعت پس از مواجهه) | مسمومیت غذایی باکتریال / گاستروانتریت ناشی از سایر ویروسها | گاستروانتریت حاد نوروویروس (تشخیص با RT-PCR در نمونه مدفوع) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای کنترل شیوع) | کمآبی شدید (دهیدراتاسیون)، بستری در بیمارستان (بهویژه در کودکان و سالمندان)، مرگ (۵۷۰-۸۰۰ مرگ سالانه در آمریکا) |
| 105 | شیوع در مراکز مراقبتی (مهدکودک، خانه سالمندان، بیمارستان) | مسمومیت غذایی / عفونت باکتریال | شیوع نوروویروس (تشخیص با PCR و ژنوتایپینگ GII.4) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا اعمال اقدامات کنترلی) | گسترش اپیدمی، تعطیلی مرکز، مرگ در سالمندان و بیماران بستری (شیوعهای طولانی تا ماهها) |
| 106 | اسهال و استفراغ مزمن (بیش از ۴-۶ روز) در بیماران نقص ایمنی | بیماری التهابی روده / عفونت فرصتطلب دیگر | عفونت مزمن نوروویروس (تشخیص با PCR) | ۱-۲ هفته (تا شروع مدیریت مایعات و تغذیه) | دهیدراتاسیون طولانی، سوءتغذیه، کاهش وزن، بستری مکرر |
| 107 | اسهال آبکی شدید، استفراغ، تب، درد شکم (در کودکان زیر ۵ سال، بهویژه در زمستان) | گاستروانتریت باکتریال / گاستروانتریت ناشی از سایر ویروسها | گاستروانتریت روتاویروس (تشخیص با EIA یا لاتکس آگلوتیناسیون در مدفوع) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آبرسانی مجدد) | دهیدراتاسیون شدید، بستری در بیمارستان (۵۰٪ از بستریهای کودکان در زمستان)، مرگ (بهویژه در کشورهای در حال توسعه) |
| 108 | اسهال و استفراغ همراه با بیحالی، خشکی مخاط، کاهش اشک و ادرار (علائم دهیدراتاسیون) | سپسیس / انواژیناسیون / آپاندیسیت | دهیدراتاسیون شدید ناشی از روتاویروس (تشخیص با EIA مدفوع) | ۱۲-۲۴ ساعت (پنجره طلایی برای آبرسانی وریدی) | شوک هیپوولمیک، نارسایی کلیوی، مرگ |
| 109 | اسهال طولانی (بیش از ۷ روز) در کودکان مبتلا به نقص ایمنی | اسهال مزمن با علت دیگر | عفونت پایدار روتاویروس (تشخیص با PCR یا الکترون میکروسکوپی) | ۵-۷ روز (تا شروع درمان با ایمونوگلوبولین خوراکی) | سوءتغذیه، کاهش وزن، آتروفی پرزهای روده، بستری طولانی |
| 110 | وزوز گوش ضرباندار، کاهش شنوایی (معمولاً هدایتی)، احساس پری گوش (در زنان ۴۰-۷۰ سال) | عفونت مزمن گوش / بیماری منیر / اتواسکلروز | تومور گلوموس ژوگولار (تشخیص با MRI با گادولینیوم و CT اسکن) | ۶-۱۲ ماه (دوره رشد آهسته تومور) | پیشرفت تومور، تخریب استخوان تمپورال، درگیری اعصاب کرانیال تحتانی (IX, X, XI, XII) |
| 111 | توده قرمز رنگ پشت پرده تمپان در معاینه اتوسکوپی، همراه با وزوز ضرباندار | تمپان اسکلروز / اوتیت میانی سروز | تومور گلوموس ژوگولار (تأیید با آنژیوگرافی یا تصویربرداری) | ۳-۶ ماه (تا ارجاع به متخصص) | گسترش تومور به حفره تمپان، درگیری زنجیره استخوانی، تخریب استخوانچهها |
| 112 | درد گوش، فلج عصب صورتی، گرفتگی صدا، دیسفاژی، ضعف شانه و زبان (درگیری اعصاب کرانیال تحتانی) | نوروم آکوستیک / مننژیوم / متاستاز | تومور گلوموس ژوگولار پیشرفته (تشخیص با MRI و آنژیوگرافی) | ۴-۸ هفته (از شروع علائم عصبی تا مداخله) | فلج دائمی اعصاب کرانیال، آسپیراسیون، پنومونی آسپیراسیون، اختلال بلع نیازمند گاستروستومی، مرگ |
| 113 | فشار خون بالا، تاکیکاردی، تعریق، اضطراب (در ۱-۳٪ موارد تومورهای ترشحکننده کاتکولامین) | فئوکروموسیتوم / اختلال اضطراب / پرکاری تیروئید | تومور گلوموس ژوگولار ترشحکننده (تشخیص با اندازهگیری متانفرین در ادرار و خون) | ۲-۴ هفته (تا کنترل علائم همودینامیک) | بحران فشار خون حین جراحی، خونریزی شدید، سکته مغزی، مرگ |
| 114 | وزوز گوش ضرباندار، کاهش شنوایی خفیف، احساس پری گوش (توده کوچک روی پرومونتوری حلزون) | اوتیت میانی با افیوژن / کلستئاتوم / میریژیت بولوزا | تومور گلوموس تیمپانیکوم (تشخیص با اتوسکوپی و CT با وضوح بالا) | ۶-۱۲ ماه (دوره رشد آهسته) | بزرگشدن تومور، پر شدن حفره تمپان، درگیری استخوانچهها، بدتر شدن شنوایی |
| 115 | توده قرمز یا آبی رنگ در پشت پرده تمپان که با مانور والسالوا رنگپریده میشود (علامت براون) | گلوموس ژوگولار کوچک / کیست عروقی | تومور گلوموس تیمپانیکوم محدود به حفره تمپان (تشخیص با CT) | ۳-۶ ماه (تا جراحی سرپایی) | گسترش به هیپوتیمپانوم، نیاز به جراحی تهاجمیتر، احتمال درگیری استخوانچهها |
| 116 | کاهش شنوایی پیشرونده، سرگیجه خفیف (در تومورهای بزرگتر) | بیماری منیر / لابیرنتیت | تومور گلوموس تیمپانیکوم پیشرفته (تشخیص با MRI) | ۲-۳ ماه | درگیری عصب صورتی، تخریب زنجیره استخوانی، کاهش شنوایی دائمی |
| 117 | درد موضعی، تورم، محدودیت حرکتی مفصل مجاور (در بزرگسالان ۲۰-۴۰ سال، انتهای استخوانهای بلند) | کیست آنوریسمال استخوان / کندروبلاستوم / تومور قهوهای هیپرپاراتیروئیدیسم | تومور ژانت سل استخوان (تشخیص با رادیوگرافی، MRI و بیوپسی) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص قطعی) | گسترش تومور، تخریب قشر استخوان، شکستگی پاتولوژیک |
| 118 | ضایعه لیتیک، اگزاتریک، در اپیفیز استخوان بلند (ناحیه متافیز-اپیفیز) در رادیوگرافی | کیست استخوانی آنوریسمال / فیبروم کندرومیکسوئید | تومور ژانت سل استخوان (تأیید با بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا کورتاژ و درمان) | عود موضعی (تا ۲۵٪ موارد)، گسترش به بافت نرم اطراف |
| 119 | ضایعه در مهرهها (ساکروم) با علائم عصبی (رادیکولوپاتی، بیاختیاری) | پلاسموسیتوم / کوردوما / متاستاز | تومور ژانت سل استخوان مهره (تشخیص با MRI و بیوپسی) | ۴-۶ هفته (از شروع علائم عصبی) | سندرم دم اسب، فلج دائمی اندام تحتانی، بیاختیاری ادرار و مدفوع |
| 120 | عود تومور در محل جراحی قبلی (معمولاً ۲-۳ سال پس از کورتاژ) | سارکوم بافت نرم / عفونت | عود تومور ژانت سل (تشخیص با تصویربرداری و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا رزکسیون وسیع) | متاستاز ریوی (نادر، اما ممکن است)، بدخیمی ثانویه |
| 121 | توده شکمی بدون درد، که توسط والدین یا پزشک در معاینه فیزیکی لمس میشود (در کودک زیر ۵ سال) | یبوست / نفخ / هپاتومگالی / نوروبلاستوما | تومور ویلمز (تشخیص با سونوگرافی شکم و CT اسکن) | ۲-۴ هفته (تا انجام تصویربرداری) | پیشرفت تومور، افزایش مرحله (stage) تومور، نیاز به شیمیدرمانی شدیدتر |
| 122 | هماچوری (خون در ادرار)، فشار خون بالا، تب، درد شکم | عفونت ادراری / سنگ کلیه / گلومرولونفریت | تومور ویلمز با درگیری سیستم کلیوی (تشخیص با CT و بیوپسی) | ۲-۳ هفته (تا تشخیص قطعی) | پارگی تومور، خونریزی داخل شکمی، گسترش تومور به عروق کلیوی |
| 123 | توده شکمی همراه با آنیریدیا (عدم عنبیه)، هیپراسپادیاسم، یا ناهنجاریهای دستگاه ادراری-تناسلی | سندرم WAGR / سندرم بکویت-ویدمن (پیگیری ناقص) | تومور ویلمز مرتبط با سندرم (تشخیص با غربالگری منظم سونوگرافی در کودکان پرخطر) | ۳-۶ ماه (فاصله بین غربالگریها) | تشخیص در مرحله پیشرفته، کاهش بقا (بقای کلی >۸۵٪ با تشخیص زودهنگام) |
| 124 | توده آدرنال کشفشده به صورت اتفاقی (incidentaloma) در سی تی اسکن شکم | آدنوم غیرفعال (۷۰-۸۰٪ موارد) | تشخیص افتراقی توده آدرنال نیازمند ارزیابی هورمونی و تصویربرداری کامل (آدنوم، فئوکروموسیتوم، کارسینوم، متاستاز) | ۳-۶ ماه (تا تکمیل ارزیابی هورمونی و رادیولوژیک) | نادیدهگرفتن فئوکروموسیتوم (خطر بحران فشار خون حین جراحی)، یا کارسینوم آدرنال (پیشرفت به مرحله متاستاتیک) |
| 125 | چاقی مرکزی، صورت ماهتاب، استریا، فشار خون بالا، ضعف عضلانی (سندرم کوشینگ) | سندرم متابولیک / چاقی ساده | آدنوم یا کارسینوم آدرنال ترشحکننده کورتیزول (تشخیص با تست سرکوب دگزامتازون و اندازهگیری کورتیزول) | ۴-۸ هفته (تا تأیید تشخیص) | عوارض متابولیک شدید (دیابت، فشار خون کنترلنشده)، پوکی استخوان، شکستگیهای پاتولوژیک، افزایش مرگومیر |
| 126 | سردردهای حملای، تعریق، تپش قلب، فشار خون بالا (حملات فئوکروموسیتوم) | اختلال اضطراب / میگرن / پرفشاری خون اولیه | فئوکروموسیتوم (تشخیص با اندازهگیری متانفرین در پلاسما یا ادرار و امآیبیجی اسکن) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص قطعی و آمادهسازی قبل از جراحی) | بحران فشار خون حین جراحی، انفارکتوس میوکارد، ادم ریوی، مرگ |
| 127 | توده شکمی، درد پهلو، کاهش وزن، تب (در کارسینوم آدرنال پیشرفته) | کارسینوم سلول کلیوی / هپاتوم / متاستاز | کارسینوم آدرنال (تشخیص با CT، MRI و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا جراحی رادیکال) | پیشرفت تومور، متاستاز به کبد، ریه، استخوان، کاهش بقا (بقای ۵ ساله <۳۵٪ در مرحله پیشرفته) |
| 128 | درد شکم، افت فشار خون، توده قابل لمس (در خونریزی خودبهخودی تومور) | آنوریسم آئورت شکمی / آپاندیسیت / پانکراتیت | پارگی تومور آدرنال (فئوکروموسیتوم، آنژیومیولیپوم، کارسینوم) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا جراحی اورژانسی) | شوک هموراژیک، مرگ (در آنژیومیولیپوم و فئوکروموسیتوم خطر خونریزی کشنده وجود دارد) |
| 129 | توده بیضه بدون درد، ژنیکوماستی (بزرگی پستان)، کاهش میل جنسی (در بزرگسالان ۲۰-۶۰ سال) | ژرموما / اپیدیدیمیت / هیدروسل | تومور سلول لیدیگ (تشخیص با سونوگرافی داپلر رنگین بیضه و اندازهگیری هورمونها) | ۴-۸ هفته (تا انجام سونوگرافی) | پیشرفت تومور، نیاز به ارکیکتومی رادیکال، ناباروری |
| 130 | توده بیضه بدون درد همراه با بلوغ زودرس (افزایش حجم بیضه، رشد آلت، موهای زهار) در پسران ۵-۱۰ ساله | بلوغ زودرس ایدیوپاتیک / هیپرپلازی آدرنال مادرزادی | تومور سلول لیدیگ (تشخیص با سونوگرافی و اندازهگیری تستوسترون و ۱۷-کتواستروئید) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص و جراحی) | پیشرفت سریع علائم بلوغ، کاهش قد نهایی، اختلالات رفتاری |
| 131 | ژنیکوماستی (بزرگی پستان) در پسر پیش از بلوغ (بدون توده قابل لمس) | ژنیکوماستی ایدیوپاتیک / مصرف دارو | تومور سلول لیدیگ ترشحکننده استروژن (تشخیص با سونوگرافی و اندازهگیری استرادیول) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | تداوم ژنیکوماستی، نیاز به جراحی پلاستیک، دیسترس روانی |
| 132 | تومور بزرگ (>۵ سانتیمتر) همراه با نکروز و خونریزی (نشانههای بدخیمی) | سارکوم / تومور متاستاتیک | تومور سلول لیدیگ بدخیم (تشخیص با پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی: inhibin+, calretinin+, Melan-A+) | ۴-۶ هفته (تا رزکسیون وسیع و لنفادنکتومی) | متاستاز به رتروپریتوئن، کبد، ریه، استخوان، مرگ (۱۰٪ موارد بدخیم در بزرگسالان) |
| 133 | تورم بدون درد بیضه (معمولاً خوشخیم)، گاهی ژنیکوماستی | تومور ژرم سل / تومور سلول لیدیگ / اپیدیدیمیت | تومور سلول سرتولی (تشخیص با سونوگرافی و ایمونوهیستوشیمی: inhibin+, SF-1+, WT-1+) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | پیشرفت تومور، نیاز به ارکیکتومی رادیکال غیرضروری (در موارد خوشخیم) |
| 134 | تومور کلسیفیه بزرگ سلول (در سندرم پتز-جگرز یا کارنی) - پاپولهای رنگدانهدار مخاطی، لنتیژین | تومور ژرم سل کلسیفیه / سلولیدید | تومور سلول سرتولی کلسیفیه بزرگ (تشخیص با سونوگرافی و بررسی سندرمهای همراه) | ۳-۶ ماه (تا غربالگری کامل) | نادیدهگرفتن سندرمهای مستعد بدخیمی (پتز-جگرز: خطر بدخیمیهای گوارشی) |
| 135 | توده تخمدان (در زنان) با علائم آندروژنی یا استروژنی (هیرسوتیسم، آکنه، یا خونریزی غیرطبیعی رحم) | تومور گرانولوزا / فیبروم / کیست تخمدان | تومور سلول سرتولی تخمدان (تشخیص با پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی) | ۴-۸ هفته (تا جراحی) | پیشرفت تومور، متاستاز، عوارض هورمونی طولانیمدت |
| 136 | آتروفی بیضه، ناباروری، ژنیکوماستی (در تومورهای ترشحکننده استروژن) | نارسایی اولیه بیضه / هیپرپرولاکتینمی | تومور سلول سرتولی (تشخیص با سونوگرافی و اندازهگیری استروژن) | ۸-۱۲ هفته (تا تشخیص) | کاهش باروری دائمی، پوکی استخوان ناشی از هیپراستروژنیسم طولانی |
| 137 | توده شکمی دوطرفه (قابل لمس در هر دو سمت)، درد شکم، هماچوری، فشار خون بالا (در کودک زیر ۵ سال) | تومور ویلمز یکطرفه با متاستاز به کلیه مقابل / نوروبلاستوما / نفروبلاستوماتوز | تومور ویلمز دوطرفه (تشخیص با CT اسکن و MRI و بیوپسی از هر دو کلیه) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص دقیق دوطرفه بودن) | برداشتن کلیه مقابل به اشتباه، نارسایی کلیوی نیازمند دیالیز یا پیوند |
| 138 | بیاشتهایی، کاهش وزن، تب، فشار خون بالا (علائم پارانئوپلاستیک) | عفونت ادراری / گلومرولونفریت | تومور ویلمز دوطرفه (تشخیص با سونوگرافی و CT شکم) | ۴-۶ هفته (تا تصویربرداری) | پیشرفت تومور، افزایش مرحله (stage)، نیاز به شیمیدرمانی شدیدتر و نفروکتومی وسیعتر |
| 139 | آنیریدیا (عدم عنبیه)، هیپراسپادیاسم، کریپتورکیدیسم (در سندرم WAGR) | سندرم WAGR (پیگیری ناقص) | تومور ویلمز دوطرفه مرتبط با سندرم (تشخیص با غربالگری منظم سونوگرافی در کودکان پرخطر) | ۳-۶ ماه (فاصله بین غربالگریها) | تشخیص در مرحله پیشرفته، نیاز به نفروکتومی دوطرفه و دیالیز مادامالعمر |
| 140 | تشخیص آناپلازی (بدخیمی بالا) در بیوپسی پس از شیمیدرمانی | تومور با هیستولوژی مطلوب (تشخیص نادرست در بیوپسی هستهای) | تومور ویلمز دوطرفه با آناپلازی (تشخیص با بیوپسی باز یا جراحی جزئی) | ۲۰-۳۶ هفته (ادامه شیمیدرمانی نامناسب) | پیشرفت تومور مقاوم به شیمیدرمانی، متاستاز، مرگ |
| 141 | توده بدون درد بیضه، ژنیکوماستی (بزرگی پستان) در کودکان یا بزرگسالان | تومور ژرم سل / تومور سلول لیدیگ / هیدروسل | تومور سلول گرانولوزا بیضه (تشخیص با سونوگرافی و ایمونوهیستوشیمی: inhibin+, calretinin+, SF-1+) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | ارکیکتومی رادیکال غیرضروری (در موارد خوشخیم)، ناباروری |
| 142 | توده بیضه همراه با علائم بلوغ زودرس (افزایش حجم بیضه، رشد آلت) در پسران | بلوغ زودرس ایدیوپاتیک / هیپرپلازی آدرنال مادرزادی | تومور سلول گرانولوزا (تشخیص با سونوگرافی و اندازهگیری هورمونها) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص و جراحی) | پیشرفت سریع علائم بلوغ، کاهش قد نهایی، اختلالات رفتاری |
| 143 | توده بیضه همراه با درد و التهاب (شبه اپیدیدیمیت) | اپیدیدیمیت / اورکیت / تروما | تومور سلول گرانولوزا (تشخیص با سونوگرافی داپلر و MRI) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | پیشرفت تومور، متاستاز (در نوع بالغ) |
| 144 | هماچوری (خون در ادرار)، درد زیر شکم، ترشحات مخاطی از ناف یا مثانه | عفونت ادراری / سیستیت / سنگ مثانه | آدنوکارسینوم اوراکوس (تشخیص با سیستوسکوپی و بیوپسی از گنبد مثانه) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص قطعی) | پیشرفت تومور، تهاجم به دیواره مثانه و ساختارهای مجاور (لگن، دیواره شکم) |
| 145 | توده قابل لمس در زیر شکم، خون در ادرار، درد لگنی (مرحله پیشرفته) | تومور مثانه / تومور تخمدان / دیورتیکولیت | آدنوکارسینوم اوراکوس (تشخیص با CT اسکن و سیستوسکوپی) | ۴-۸ هفته (تا staging کامل) | متاستاز به گرههای لنفاوی لگن، ریهها، صفاق، مرگ |
| 146 | تومور اوراکوس با تهاجم به دهانه رحم (در زنان) | آدنوکارسینوم اولیه دهانه رحم | آدنوکارسینوم اوراکوس با متاستاز به دهانه رحم (تشخیص با پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی: CK7+, CK20+, CDX2+) | ۲.۵ سال (تأخیر در تشخیص صحیح) | جراحی نادرست (هیسترکتومی به جای سیستکتومی)، پیشرفت تومور، متاستاز |
| 147 | توده کلیه بدون علامت (تشخیص اتفاقی) یا درد پهلو، هماچوری (کارسینوئید اولیه کلیه) | کارسینوم سلول کلیوی / انکوسیتوم / تومورهای نادر کلیه | کارسینوئید اولیه کلیه (تشخیص با پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی: کروموگرانین A+, سیناپتوفیزین+) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص قطعی) | پیشرفت تومور، متاستاز (بیش از ۵۰٪ موارد در زمان تشخیص متاستاز دارند) |
| 148 | توده مثانه، هماچوری، علائم سندرم کارسینوئید (گرگرفتگی، اسهال، خسخس) (بسیار نادر) | تومور یوروتلیال مثانه / تومور نورواندوکرین | کارسینوئید مثانه (تشخیص با سیستوسکوپی و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | پیشرفت تومور، متاستاز به کبد و ریه، سندرم کارسینوئید پیشرفته |
| 149 | توده خصیه (بسیار نادر)، بدون علامت یا با درد خفیف | تومور ژرم سل / تومور سلول لیدیگ | کارسینوئید بیضه (تشخیص با پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی) | ۴-۶ هفته (تا ارکیکتومی) | ارکیکتومی رادیکال غیرضروری (در صورت متاستاز ندادن)، ناباروری |
| 150 | توده بیضه (معمولاً بدون درد) در مرد مسن (۵۰-۷۰ سال) با سابقه بدخیمی دیگر (پروستات، ریه، کلیه، ملانوم) | تومور اولیه بیضه / اپیدیدیمیت / هماتوم | تومور متاستاتیک بیضه (تشخیص با سونوگرافی و بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی: مثبت برای مارکرهای تومور اولیه) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص منشأ تومور) | ارکیکتومی رادیکال غیرضروری، تأخیر در درمان تومور اولیه |
| 151 | تورم بیضه همراه با علائم سیستمیک (کاهش وزن، خستگی، درد استخوان) | عفونت / اورکیت / تومور اولیه بیضه | متاستاز بیضه از بدخیمی دیگر (تشخیص با CT اسکن و PET-CT برای یافتن تومور اولیه) | ۴-۶ هفته (تا staging کامل) | پیشرفت تومور اولیه، متاستازهای بیشتر، مرگ |
| 152 | توده بیضه در بیمار با لنفوم شناختهشده | تومور ژرم سل / عفونت | لنفوم متاستاتیک به بیضه (تشخیص با بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی: LCA+, CD20+) | ۲-۴ هفته (تا تشخیص) | درمان نادرست (جراحی به جای شیمیدرمانی)، پیشرفت لنفوم |
| 153 | علائم انسدادی ادرار (تکرر ادرار، فوریت، شبادراری، ضعف جریان) در بیمار با سابقه بدخیمی دیگر (مثانه، ریه، ملانوم) | هیپرپلازی خوشخیم پروستات (BPH) / سرطان اولیه پروستات | متاستاز به پروستات از بدخیمی دیگر (تشخیص با بیوپسی پروستات و ایمونوهیستوشیمی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص قطعی) | انسداد کامل ادرار، هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، پیشرفت تومور اولیه |
| 154 | افزایش PSA (آنتیژن اختصاصی پروستات) در بیمار با سابقه بدخیمی غیرپروستاتی | سرطان اولیه پروستات (بدخیمی ثانویه) | متاستاز به پروستات (تشخیص با بیوپسی و تمایز با ایمونوهیستوشیمی: PSA منفی، مارکرهای تومور اولیه مثبت) | ۴-۸ هفته (تا بیوپسی) | درمان هورمونی غیرضروری برای سرطان پروستات، تأخیر در درمان تومور اولیه |
| 155 | هماچوری، درد لگن، انسداد ادراری پیشرونده (در متاستازهای پیشرفته) | سرطان پیشرفته پروستات / عفونت | متاستاز به پروستات (تشخیص با تصویربرداری و بیوپسی) | ۴-۶ هفته (تا شروع درمان سیستمیک) | هیدرونفروز دوطرفه، نارسایی کلیوی، مرگ |
| 156 | توده آدرنال در بیمار با سابقه بدخیمی (ریه، پستان، کلیه، ملانوم، کولون) - اغلب بدون علامت | آدنوم خوشخیم آدرنال / تومور اولیه آدرنال | متاستاز به آدرنال (تشخیص با بیوپسی یا PET-CT و ایمونوهیستوشیمی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | پیشرفت متاستازها، نارسایی آدرنال (درگیری دوطرفه) |
| 157 | درد شکم، پهلو، کمر، تهوع، استفراغ، کاهش وزن، تب (علائم متاستاز پیشرفته) | تومور اولیه آدرنال / فئوکروموسیتوم / عفونت | متاستاز به آدرنال (تشخیص با CT، MRI و بیوپسی) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | نارسایی آدرنال (بحران آدیسون)، مرگ |
| 158 | علائم فئوکروموسیتوم (فشار خون بالا، تپش قلب، تعریق) در متاستازهای ترشحکننده کاتکولامین (بسیار نادر) | فئوکروموسیتوم اولیه | متاستاز ترشحکننده کاتکولامین به آدرنال (تشخیص با اندازهگیری متانفرین و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | بحران فشار خون، سکته مغزی، مرگ |
| 159 | توده آدرنال دوطرفه (در لنفوم، ملانوم، سرطان پستان) | هیپرپلازی آدرنال / تومور اولیه دوطرفه | متاستاز دوطرفه به آدرنال (تشخیص با بیوپسی و staging کامل) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | نارسایی آدرنال (بحران آدیسون)، نیاز به کورتیکواستروئید مادامالعمر |
| 160 | تکرر ادرار، فوریت، شبادراری، ضعف جریان ادرار (در مردان بالای ۵۰ سال) | هیپرپلازی خوشخیم پروستات (BPH) | هیپرپلازی خوشخیم پروستات (تشخیص با DRE، PSA، سونوگرافی) | ۶-۱۲ ماه (تا رد بدخیمی) | پیشرفت علائم انسدادی، احتباس ادرار، هیدرونفروز، عفونت مکرر ادراری |
| 161 | افزایش PSA (آنتیژن اختصاصی پروستات) در غربالگری | سرطان پروستات | هیپرپلازی خوشخیم پروستات با PSA بالا (تشخیص با بیوپسی پروستات) | ۴-۸ هفته (تا بیوپسی) | درمان غیرضروری سرطان پروستات (رادیکال پروستاتکتومی، رادیوتراپی) |
| 162 | توده پروستات در معاینه دیجیتال رکتال (DRE) همراه با PSA نرمال | سرطان پروستات / پروستاتیت | هیپرپلازی خوشخیم پروستات با ندول خوشخیم (تشخیص با بیوپسی) | ۴-۶ هفته (تا بیوپسی) | بیوپسی غیرضروری، عوارض بیوپسی (خونریزی، عفونت) |
| 163 | احتباس حاد ادرار (عدم توانایی در دفع ادرار) | عفونت ادراری / سنگ مثانه | هیپرپلازی خوشخیم پروستات عارضهدار (تشخیص با سونوگرافی و DRE) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا کاتتریزاسیون) | آسیب کلیوی، هیدرونفروز، نارسایی کلیوی |
| 164 | توده مجرای ادرار، خونریزی از مجرا، انسداد ادراری (در بیمار با سابقه بدخیمی دیگر: مثانه، پروستات، کلیه، روده بزرگ) | کارسینوم اولیه مجرای ادرار / کارانکل / پولیپ | تومور متاستاتیک مجرای ادرار (تشخیص با یورتروسکوپی، بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص منشأ تومور) | انسداد کامل مجرا، هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، تأخیر در درمان تومور اولیه |
| 165 | توده گوشتی قرمز رنگ در مجرای ادرار زنان (شبیه کارانکل) | کارانکل مجرای ادرار (ضایعه خوشخیم) | ملانوم متاستاتیک یا اولیه مجرای ادرار (تشخیص با بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی: S100+, HMB45+, Melan-A+) | ۶-۱۲ ماه (تا بیوپسی) | متاستاز گسترده، مرگ (پیشآگهی بد ملانوم مجرای ادرار) |
| 166 | درد لگن، هماچوری، انسداد ادراری (در متاستازهای پیشرفته از بدخیمیهای لگنی) | عفونت ادراری / سنگ / BPH | متاستاز به مجرای ادرار (تشخیص با تصویربرداری و بیوپسی) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | انسداد کامل مجرا، هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، مرگ |
| 167 | بدون علامت (تشخیص اتفاقی در سونوگرافی یا سی تی اسکن) | کارسینوم سلول کلیوی (RCC) | آنژیومیولیپوم (تشخیص با CT: وجود چربی در توده) | ۳-۶ ماه (تا بررسی مجدد تصویربرداری) | نفروکتومی غیرضروری، از دست دادن عملکرد کلیه |
| 168 | کیست ساده کلیه (بدون سپتوم، کلسیفیکاسیون یا جزء جامد) | کیست پیچیده (Bosniak III/IV) نیازمند جراحی | کیست ساده کلیه (کلاس I یا II Bosniak) | ۶-۱۲ ماه (پیگیری غیرضروری با CT) | اضطراب غیرضروری، مواجهه مکرر با اشعه، هزینههای اضافی |
| 169 | کیست پیچیده با سپتوم نازک و کلسیفیکاسیون خطی (Bosniak IIF) | کیست بدخیم (نیاز به جراحی فوری) | کیست خوشخیم با پیگیری (تشخیص با MRI یا سونوگرافی سریال) | ۶-۱۲ ماه (پیگیری منظم) | جراحی غیرضروری، از دست دادن نفرونها |
| 170 | آنژیومیولیپوم بزرگ (>۴ سانتیمتر) با درد پهلو یا خونریزی | کارسینوم سلول کلیوی خونریزیدهنده | آنژیومیولیپوم با خطر خونریزی (تشخیص با CT و آنژیوگرافی) | ۴-۸ هفته (تا آمبولیزاسیون انتخابی) | خونریزی خودبهخودی (سندرم لنترنیتس)، شوک هموراژیک، نیاز به نفروکتومی اورژانسی |
| 171 | توده آدرنال اتفاقی (incidentaloma) در CT اسکن، بدون علائم هورمونی | آدنوم غیرفعال (خوشخیم) | آدنوم آدرنال (تشخیص با CT و MRI و رد عملکرد هورمونی) | ۳-۶ ماه (تا تکمیل ارزیابی هورمونی) | نادیده گرفتن تومور ترشحکننده (سندرم کوشینگ، فئوکروموسیتوم)، بحران فشار خون |
| 172 | توده آدرنال با تراکم پایین در CT (<10 HU) و واشاوت سریع | متاستاز / کارسینوم آدرنال | آدنوم لیپیدریچ (تشخیص با CT با کنتراست) | ۴-۸ هفته (تا تأیید تشخیص) | آدرنالکتومی غیرضروری، نیاز مادامالعمر به کورتیکواستروئید |
| 173 | توده آدرنال با تراکم بالا و واشاوت آهسته | کارسینوم آدرنال / فئوکروموسیتوم | آدنوم لیپیدپور (تشخیص با بیوپسی یا MRI) | ۴-۶ هفته (تا بررسی کامل) | جراحی غیرضروری، عوارض جراحی |
| 174 | میلو لیپوم آدرنال (توده با چربی و عناصر خونساز) | آنژیومیولیپوم کلیه / تومور بدخیم | میلو لیپوم آدرنال (تشخیص با CT و MRI) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | خونریزی خودبهخودی (در تومورهای بزرگ >۴ سانتیمتر)، نیاز به جراحی اورژانسی |
| 175 | تریاد کلاسیک: درد شدید موضعی، حساسیت به سرما، و نقطهای با حساسیت شدید به لمس (معمولاً در انگشتان دست) | نوروما / آرتریت / نقرس / سندرم تونل کارپال | گلوموس تومور دیجیتال (تشخیص با سونوگرافی داپلر و MRI) | ۴-۷ سال (متوسط تأخیر تشخیص) | درد مزمن، ناتوانی عملکردی، آتروفی عضلانی، کاهش کیفیت زندگی |
| 176 | توده زیر ناخن (subungual) با تغییر رنگ آبی-قرمز و درد شدید | ملانوم سابانگوئال / هماتوم / عفونت قارچی | گلوموس تومور سابانگوئال (تشخیص با MRI و بیوپسی) | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | بدشکلی ناخن، تخریب استخوان فالانکس، نیاز به جراحی وسیعتر |
| 177 | توده در نوک انگشتان، کف دست، یا ساعد با درد و حساسیت | کیست اپیدرمال / تومور سلول غولدار تاندون | گلوموس تومور اکسترادیجیتال (تشخیص با MRI و ایمونوهیستوشیمی) | ۸-۳۵ سال (تأخیر طولانی) | درد مزمن ناتوانکننده، افسردگی، مصرف مزمن مسکنها |
| 178 | گرفتگی صدا (هورسنِس) مزمن (بیش از ۳ هفته)، بدون علائم عفونی | لارنژیت مزمن / رفلاکس حنجره / پولیپ تار صوتی | کارسینوم سلول سنگفرشی حنجره (تشخیص با لارنگوسکوپی و بیوپسی) | ۳-۶ ماه (تا مراجعه به متخصص و بیوپسی) | پیشرفت تومور، نیاز به لارنژکتومی کامل، از دست دادن دائمی صدا |
| 179 | گرفتگی صدا، دیسفاژی، درد گوش (otalgia)، سرفه مزمن | عفونت سینوس / آلرژی / آسم | تومور حنجره (تشخیص با تصویربرداری و لارنگوسکوپی مستقیم) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | انسداد راه هوایی، نیاز به تراکئوستومی اورژانسی، متاستاز به گرههای لنفاوی گردن |
| 180 | توده گردنی، دیسفاژی، استریدور (در مراحل پیشرفته) | لنفادنوپاتی خوشخیم / گواتر | تومور حنجره با متاستاز گردنی (تشخیص با CT و PET-CT) | ۴-۶ هفته (تا staging کامل) | پیشرفت متاستازها، کاهش بقا (بقای ۵ ساله از ۸۰٪ به ۴۰٪ کاهش مییابد) |
| 181 | توده سابموکوزال سوپراگلوت (در مرد جوان) | تومور نورواندوکرین / کارسینوئید / کارسینوم مدولاری تیروئید | پاراگانگلیومای حنجره (تشخیص با ایمونوهیستوشیمی) | ۵ ماه (تا تشخیص قطعی) | جراحی ناکامل، عود موضعی، خونریزی حین عمل |
| 182 | سرفه مزمن، خلط خونی (هموپتیزی)، تنگی نفس، درد قفسه سینه | برونشیت مزمن / پنومونی / سل | کارسینوم برونکوژنیک (تشخیص با CT اسکن و بیوپسی) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص قطعی) | پیشرفت تومور، متاستاز به گرههای لنفاوی، کاهش احتمال جراحی curative |
| 183 | ندول ریه منفرد در تصویربرداری (تشخیص اتفاقی) | گرانولوم خوشخیم / همارتوما | آدنوکارسینوم اولیه ریه (تشخیص با PET-CT و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا بررسی و staging) | پیشرفت به مرحله پیشرفته، از دست دادن شانس جراحی |
| 184 | توده پارانشیم ریه همراه با علائم سیستمیک (کاهش وزن، تب، خستگی) | سل / عفونت قارچی / پنومونی مزمن | کارسینوم ریه (تشخیص با برونکوسکوپی و بیوپسی) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | متاستاز گسترده، سندرم پارانئوپلاستیک غیرقابل کنترل |
| 185 | ضایعات متعدد ریه (متاستاز) با سابقه بدخیمی دیگر | عفونت / سارکوئیدوز | متاستازهای ریوی (تشخیص با PET-CT و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا staging کامل) | پیشرفت متاستازها، نارسایی تنفسی، مرگ |
| 186 | درد استخوان (شبها بدتر میشود و با NSAIDs بهبود مییابد)، در نوجوانان و جوانان | استئومیلیت / استرس فراکچر / درد رشد | استئوئید استئوما (تشخیص با CT و اسکن استخوان) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص قطعی) | درد مزمن، آتروفی عضلانی، لنگش، مصرف مزمن مسکنها |
| 187 | توده سخت و بدون درد نزدیک مفاصل (در کودکان و نوجوانان) | اگزوستوز / کندروسارکوم | استئوکندروما (تشخیص با رادیوگرافی ساده) | ۳-۶ ماه (تا بررسی) | بدشکلی استخوان، محدودیت حرکتی مفصل، سندرم کمپارتمان (نادر) |
| 188 | توده استخوانی با رشد سریع، درد، گرمی موضعی (در کودکان) | استئوسارکوم / عفونت | کیست استخوانی آنوریسمال (تشخیص با MRI و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | تخریب استخوان، شکستگی پاتولوژیک، نیاز به جراحی وسیع |
| 189 | انفارکتوس استخوانی یا ضایعه لیتیک در متافیز استخوان بلند | انفارکتوس استخوان / تومور بدخیم | انکوندروما (تشخیص با CT و MRI) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | شکستگی پاتولوژیک، بدخیمی ثانویه (کندروسارکوم) در موارد نادر |
| 190 | سردرد مزمن، اختلال میدان بینایی (همیانوپی بیتِمپورال)، کاهش دید | میگرن / سینوزیت / گلوکوم | آدنوم هیپوفیز ماکروآدنوم (تشخیص با MRI با گادولینیوم) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | آتروفی عصب بینایی، کوری دائمی، تومور آپوپلکسی |
| 191 | علائم هیپوپیتویتریسم: خستگی، کاهش میل جنسی، آمنوره، ناباروری، حساسیت به سرما | افسردگی / سندرم خستگی مزمن / یائسگی زودرس | آدنوم هیپوفیز غیرعملکردی (تشخیص با تستهای هورمونی و MRI) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | نارسایی آدرنال (بحران آدیسون)، کمای میکسدما، مرگ |
| 192 | آپوپلکسی هیپوفیز: سردرد ناگهانی شدید، تهوع، استفراغ، افت فشار خون، کاهش هوشیاری | خونریزی سابآراکنوئید / مننژیت / سکته مغزی | آپوپلکسی هیپوفیز (تشخیص با CT و MRI اورژانسی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای جراحی) | نارسایی حاد آدرنال، مرگ، کوری دائمی |
| 193 | گالاکتوره، آمنوره، ناباروری (در پرولاکتینوما) | سندرم تخمدان پلیکیستیک / هیپوتیروئیدیسم | پرولاکتینوما (تشخیص با اندازهگیری پرولاکتین و MRI) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | پیشرفت ماکروآدنوم، اختلال بینایی، پوکی استخوان ناشی از هیپوگنادیسم |
| 194 | سردرد صبحگاهی، تهوع، استفراغ (بهویژه صبحها)، آتاکسی (عدم تعادل)، دیپلوپی (در کودک) | میگرن / گاستروانتریت / عفونت ویروسی | مدولوبلاستوما (تشخیص با MRI مغز و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | هیدروسفالی، افزایش فشار داخل جمجمه، متاستاز به نخاع، مرگ |
| 195 | آتاکسی پیشرونده، نیستاگموس، دیزآرتری (در کودک) | آتاکسی مخچهای / عفونت / آنسفالیت | آستروسیتوم کیستیک مخچه (تشخیص با MRI) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص) | هیدروسفالی، فتق مغزی، آسیب عصبی دائمی |
| 196 | علائم ساقه مغز: دیپلوپی، ضعف صورت، دیسفاژی، ضعف اندامها (در کودک) | آنسفالیت ساقه مغز / سکته مغزی / میاستنی گراویس | گلیوم ساقه مغز (تشخیص با MRI و بیوپسی استریوتاکتیک) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | فلج اعصاب کرانیال، نارسایی تنفسی نیازمند تهویه مکانیکی، مرگ |
| 197 | سفتی گردن، سردرد، فتوفوبیا، تب (شبیه مننژیت) | مننژیت باکتریال / مننژیت ویروسی | تومور حفره خلفی با خونریزی یا نکروز (تشخیص با MRI) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا رد عفونت) | درمان آنتیبیوتیکی طولانی و بیمورد، پیشرفت تومور |
| 198 | پروپتوز (بیرونزدگی چشم)، تغییر موقعیت چشم، دوبینی، کاهش بینایی | بیماری گریوز (اوربیتوپاتی تیروئید) / سلولیت اوربیتال | تومور اوربیت (تشخیص با CT و MRI اوربیت و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | آتروفی عصب بینایی، کوری دائمی، دوبینی دائمی |
| 199 | تورم پلک، پروپتوز، قرمزی (در کودک) | سلولیت اوربیتال / عفونت | رابدومیوسارکوم اوربیت (تشخیص با بیوپسی اورژانسی) | ۱-۲ هفته (پنجره طلایی برای شیمیدرمانی) | متاستاز، کاهش بقا (بقا با تشخیص زودهنگام >۸۰٪) |
| 200 | پروپتوز آهسته و پیشرونده، بدون درد (در بزرگسال) | تومور بدخیم / متاستاز | همانژیوم کاورنو اوربیت (تشخیص با MRI و CT) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص) | کاهش بینایی ناشی از فشار بر عصب بینایی، دوبینی |
| 201 | توده ژلاتینی در فورنیکس ملتحمه (در بزرگسال) | لنفوم / کارسینوم | تومور غدد اشکی (تشخیص با بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | گسترش به استخوانهای اوربیت، متاستاز |
| 202 | همانژیوم کاپیلاری در نوزاد (تورم پلک، پروپتوز) | بدخیمی مادرزادی / لنفانژیوم | همانژیوم کاپیلاری (تشخیص با سونوگرافی و MRI) | ۴-۸ هفته (تا بررسی) | آمبلیوپی (تنبلی چشم)، آستیگماتیسم، کاهش بینایی دائمی |
| 203 | توده ساکروکوکسیژیال (دنبالچه) در نوزاد، قابل لمس در معاینه | اسپینا بیفیدا / مننگوسل / کیست درموئید | تراتوم ساکروکوکسیژیال (تشخیص با سونوگرافی و MRI و AFP) | ۲-۴ هفته (تا جراحی) | بدخیمی (تراتوم نابالغ)، انسداد ادراری، پارگی تومور، خونریزی کشنده |
| 204 | توده شکمی (در نوزاد)، گاهی هماچوری، فشار خون بالا | نوروبلاستوما / هپاتوبلاستوما | تومور ویلمز مادرزادی (تشخیص با سونوگرافی و CT) | ۴-۸ هفته (تا جراحی و شیمیدرمانی) | متاستاز به ریه و کبد، پارگی تومور، مرگ |
| 205 | توده گردنی یا توراسیک، سندرم هورنر، دیسترس تنفسی (در نوزاد) | سیستیک هیگروما / همانژیوم | نوروبلاستوما (تشخیص با سونوگرافی، MRI و اندازهگیری کاتکولامینها) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص و staging) | متاستاز گسترده (به کبد، پوست، مغز استخوان)، مرگ |
| 206 | تودههای متعدد پوستی (در نوزاد) | همانژیوم / ناخوشی عروقی | نوروفیبروماتوز نوع ۱ (تشخیص با معاینه و ژنتیک) | ۶-۱۲ ماه (تا بررسی کامل) | پیشرفت تومورهای CNS، گلیوم عصب بینایی، کوری |
| 207 | توده پروپتوز (بیرونزدگی چشم) در نوزاد | سلولیت اوربیتال / همانژیوم | متاستاز نوروبلاستوما به اوربیت (تشخیص با بیوپسی و تصویربرداری) | ۲-۴ هفته (تا تشخیص) | کوری، پیشرفت متاستازها، مرگ |
| 208 | توده عمقی با رشد آهسته، بدون درد (اغلب در دیواره شکم، شانه، ران)، سفتی موضعی | لیپوم / سارکوم بافت نرم / هماتوم / آبسه | تومور دسموئید (فیبروماتوز تهاجمی) - تشخیص با MRI و بیوپسی با هسته سوزنی | ۶-۱۲ ماه (متوسط تأخیر تشخیص) | پیشرفت تومور، تهاجم به عضلات و اعصاب مجاور، ناتوانی عملکردی |
| 209 | درد مزمن (تا ۶۳٪ بیماران)، محدودیت حرکتی، تورم، خستگی، ضعف عضلانی | فیبروز پس از جراحی / اسکار هیپرتروفیک / فاشئیت ندولر | تومور دسموئید (تشخیص با پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی: هسته β-catenin+) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | درد مزمن ناتوانکننده، اختلال خواب (۷۳٪ موارد)، اضطراب و افسردگی (۱۵٪ موارد)، کاهش کیفیت زندگی |
| 210 | توده داخل شکمی (مزانتریک) با علائم گوارشی (درد شکم، یبوست، تهوع) | سندرم روده تحریکپذیر / بیماری کرون / کارسینوئید | تومور دسموئید داخل شکمی (تشخیص با CT و MRI) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص) | انسداد روده، فیستول، خونریزی گوارشی، نیاز به جراحی اورژانسی با عود بالا |
| 211 | کمردرد (غیراختصاصی)، شبادراری جدید، کلافگی، زمینخوردن مکرر (در کودک) | درد رشد / کشیدگی عضلانی / عفونت ادراری / اسکولیوز ایدیوپاتیک | تومور نخاعی (تشخیص با MRI ستون فقرات) | ۴-۸ ماه (متوسط تأخیر تشخیص) | پیشرفت علائم عصبی، فلج اندام تحتانی، بیاختیاری ادرار و مدفوع |
| 212 | ضعف اندام تحتانی، سفتی گردن، گریه شبانه، تغییر راه رفتن | فلج مغزی خفیف / دیسپلازی هیپ / آرتریت عفونی | تومور داخل نخاعی (تشخیص با MRI با گادولینیوم) | ۲-۴ هفته (از شروع علائم عصبی) | فلج دائمی، آتروفی عضلانی، ناتوانی حرکتی دائمی، کیفوز/اسکولیوز ثانویه |
| 213 | تورتیکولی (کجی گردن) مقاوم، سردرد، استفراغ صبحگاهی (در تومورهای حفره خلفی با متاستاز به نخاع) | تورتیکولی مادرزادی / میگرن / گاستروانتریت | تومور نخاعی با درگیری CNS (تشخیص با MRI کامل محور عصبی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | هیدروسفالی، فتق مغزی، مرگ |
| 214 | بدون علامت (تشخیص اتفاقی) یا سرفه مزمن، هموپتیزی، خسخس موضعی، تنگی نفس | آسم / برونشیت مزمن / پنومونی مکرر | تومور کارسینوئید ریوی (تشخیص با CT قفسه سینه و برونکوسکوپی با بیوپسی) | ۱-۲ سال (از شروع علائم تا تشخیص) | انسداد کامل راه هوایی، پنومونی انسدادی مکرر، برونشکتازی |
| 215 | پنومونی مکرر در یک لوب ثابت ریه (بیمار ۳۱ ساله با سابقه چندین بار بستری برای پنومونی) | پنومونی باکتریال / آسپیراسیون / سل | کارسینوئید ریوی با پنومونی انسدادی (تشخیص با برونکوسکوپی و بیوپسی: کروموگرانین+، سیناپتوفیزین+) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | تخریب پارانشیم ریه، آبسه ریه، نیاز به لوبکتومی وسیعتر |
| 216 | درد قفسه سینه، کاهش تحمل فعالیت، خستگی (در تومورهای بزرگ) | آنژین صدری / آمبولی ریه / اضطراب | کارسینوئید ریوی (تشخیص با برونکوسکوپی و نمونهبرداری) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | متاستاز به مدیاستن (در ۱۵٪ موارد)، سندرم کارسینوئید (بسیار نادر)، کاهش بقا |
| 217 | سندرم کارسینوئید (گرگرفتگی، اسهال، خسخس) - بسیار نادر در کارسینوئید ریوی | سندرم روده تحریکپذیر / آلرژی / یائسگی | کارسینوئید ریوی با متاستاز کبدی (تشخیص با اندازهگیری ۵-HIAA ادرار و PET-CT) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص متاستازها) | نارسایی دریچههای قلبی (دریچه تریکوسپید و پولمونر)، نارسایی قلبی، مرگ |
| 218 | درد شدید شانه (که به بازو منتشر میشود و تا انگشت کوچک میرسد)، درد کتف، گردن درد | بورسیت شانه / آرتریت گردن / فتق دیسک گردنی / سندرم خروجی قفسه سینه | تومور پانکوست (کارسینوم ریه) - تشخیص با MRI و CT قفسه سینه و بیوپسی | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | تهاجم به شبکه بازویی، فلج دائمی اندام فوقانی، کاهش حس |
| 219 | ضعف و آتروفی عضلات دست، از دست دادن مهارت انگشتان، گزگز و بیحسی | سندرم تونل کارپال / نوروپاتی محیطی / دیابت | تومور پانکوست با درگیری شبکه بازویی (تشخیص با MRI و PET-CT) | ۴-۸ هفته (از شروع علائم عصبی) | فلج کامل دست، آتروفی غیرقابل برگشت عضلات، ناتوانی عملکردی |
| 220 | افتادگی پلک (پتوز)، کوچکی مردمک (میوز)، عدم تعریق صورت (آنیدروز) - سندرم هورنر (در ۵۰٪ بیماران) | سکته مغزی / میاستنی گراویس / سندرم کلود برنارد-هورنر با علت دیگر | تومور پانکوست با درگیری گانگلیون ستارهای (تشخیص با تصویربرداری) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | پیشرفت تومور به مهرهها، نخاع، عروق سابکلاوین، کاهش بقا (بقای ۵ ساله ۳۰-۵۰٪) |
| 221 | بدون علامت (تشخیص اتفاقی در سونوگرافی) یا درد مبهم لگن، احساس پری شکم | فیبروم تخمدان / لیومیوم / تراتوم کیستیک | تومور برنر خوشخیم (تشخیص با سونوگرافی، CT و پاتولوژی پس از جراحی) | ۳-۶ ماه (تا جراحی انتخابی) | رشد تومور، پیچخوردگی تخمدان، درد حاد شکم، نیاز به جراحی اورژانسی |
| 222 | توده لگنی با رشد آهسته، گاهی خونریزی غیرطبیعی رحمی (در تومورهای ترشحکننده استروژن) | فیبروم رحم / آدنومیوز / سندرم تخمدان پلیکیستیک | تومور برنر (تشخیص با MRI و بررسی پاتولوژی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | بدخیمی نادر (تومور برنر بدخیم)، متاستاز، کاهش باروری |
| 223 | تومور برنر مرزی (با سلولهای آتیپیک بدون تهاجش) - علائم مشابه اما رشد سریعتر | تومور بدخیم تخمدان / متاستاز | تومور برنر مرزی (تشخیص با پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی: CK7+, GATA3+, uroplakin+) | ۴-۶ هفته (تا جراحی و staging کامل) | پیشرفت به کارسینوم مهاجم، عود موضعی، نیاز به شیمیدرمانی |
| 224 | خونریزی واژینال غیرطبیعی (ماهها تا سالها پس از زایمان یا سقط)، آمنوره | اختلال قاعدگی / فیبروم رحم / حاملگی نابجا / سقط ناقص | تومور تروفوبلاستیک (PSTT) - تشخیص با سونوگرافی، MRI و اندازهگیری β-hCG (سطح پایین) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | بزرگشدن تومور، تهاجم به میومتر، پارگی رحم، خونریزی شدید |
| 225 | بزرگشدن رحم، درد لگن، توده قابل لمس (شبیه فیبروم) | لیومیوم رحم / آدنومیوز / حاملگی مولار | PSTT (تشخیص با کورتاژ و بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی: hPL+, inhibin+, CK18+) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | متاستاز (به ریه، کبد، مغز)، مقاومت به شیمیدرمانی، مرگ |
| 226 | علائم متاستاتیک: دیسترس تنفسی (متاستاز ریوی)، تشنج (متاستاز مغزی)، یرقان (متاستاز کبدی) | آمبولی ریه / تشنج با علت دیگر / هپاتیت | PSTT متاستاتیک (تشخیص با CT و PET-CT و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا شروع شیمیدرمانی) | نارسایی تنفسی، ادم مغزی، مرگ (پیشآگهی بد در مرحله پیشرفته) |
| 227 | فشار خون بالا (شدید و مقاوم به درمان)، سردرد، تپش قلب (در زنان جوان) | پرفشاری خون اولیه / فئوکروموسیتوم / هیپرآلدوسترونیسم اولیه | تومور سلول ژوکستاگلومرولار (رنینوما) - تشخیص با CT و MRI کلیه و اندازهگیری رنین و آلدوسترون | ۱-۳ سال (متوسط تأخیر تشخیص) | فشار خون کنترلنشده طولانی، هیپرتروفی بطن چپ، نارسایی قلبی، سکته مغزی |
| 228 | هیپوکالمی (پتاسیم پایین)، ضعف عضلانی، خستگی، پلیاوری | سندرم کان / سندرم بارتر / مصرف دیورتیکها | JGCT (تشخیص با CT و MRI و بیوپسی پس از جراحی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | نفروپاتی هیپرتانسیو، نارسایی کلیوی، نیاز به دیالیز |
| 229 | توده کلیوی (در تصویربرداری) با نمای هیپوواسکولار، مشکوک به بدخیمی | کارسینوم سلول کلیوی / تومور بدخیم کلیه | JGCT (تشخیص پس از جراحی با پاتولوژی: رنگآمیزی رنین مثبت) | ۴-۸ هفته (تا نفرکتومی) | نفرکتومی غیرضروری، از دست دادن عملکرد کلیه |
| 230 | تاری دید، رتینوپاتی هیپرتانسیو، میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک (TMA) ناشی از فشار خون طولانی | واسکولیت / سندرم اورمیک همولیتیک (HUS) / پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP) | JGCT با عوارض پیشرفته (تشخیص با بیوپسی کلیه و بررسی پاتولوژی) | ۴-۶ هفته (تا جراحی و کنترل فشار خون) | نارسایی مزمن کلیوی، نیاز مادامالعمر به دیالیز (مورد گزارششده با نیاز به دیالیز پس از جراحی) |
| 231 | توده شکمی قابل لمس (در شیرخوار زیر ۲ سال)، هماچوری، بیقراری، تب | تومور ویلمز / نوروبلاستوما / عفونت ادراری / هیدرونفروز | تومور رابدوئید کلیه (تشخیص با سونوگرافی، CT و MRI و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | پیشرفت سریع تومور، متاستاز زودهنگام (۸۰٪ موارد در زمان تشخیص متاستاز دارند) |
| 232 | هیپرکلسمی (افزایش کلسیم خون) ناشی از ترشح هورمون پاراتیروئید | هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه / مصرف ویتامین D / بدخیمی دیگر | تومور رابدوئید کلیه با هیپرکلسمی پارانئوپلاستیک (تشخیص با سونوگرافی و CT) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | بحران هیپرکلسمی، آریتمی قلبی، نارسایی کلیوی، مرگ |
| 233 | تومور کلیوی بزرگ با کلسیفیکاسیون خطی و تجمع مایع سابکپسولار در تصویربرداری | تومور ویلمز (شایعتر) / سارکوم کلیه | تومور رابدوئید کلیه (تشخیص با بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی: از دست دادن INI-1، ویمنتین+) | ۲-۴ هفته (تا شروع شیمیدرمانی) | متاستاز به ریه، کبد، مغز، مرگ (بقای ۱۸ ماهه فقط ۲۰٪) |
| 234 | لکههای پوستی پررنگ (لنتیژینوز) در لبها، ملتحمه، ناحیه تناسلی، همراه با میکسومای پوستی | ککمک / لنتیگوی ساده / نوروفیبروماتوز | سندرم کارنی (تشخیص با معاینه بالینی کامل و بررسی ژنتیک PRKAR1A) | ۱۰-۲۰ سال (تأخیر تشخیص دههها) | عدم شناسایی میکسوم قلبی (علت اصلی مرگ)، آمبولی مغزی، مرگ ناگهانی |
| 235 | سندرم کوشینگ (افزایش وزن، صورت ماهتاب، استریا، فشار خون) در نوجوان یا جوان | سندرم کوشینگ ایدیوپاتیک / چاقی ساده / سندرم متابولیک | PPNAD (بیماری اولیه پیگمانته ندولر آدرنال) ناشی از سندرم کارنی (تشخیص با CT آدرنال و تستهای هورمونی) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | عوارض متابولیک شدید (دیابت، فشار خون کنترلنشده)، پوکی استخوان، شکستگی |
| 236 | میکسومای قلبی (در دهه دوم یا سوم زندگی) با علائم آمبولی، تنگی نفس، سوفل قلبی | بیماری دریچهای روماتیسمی / آمبولی با منشأ دیگر | میکسومای قلبی ناشی از سندرم کارنی (تشخیص با اکوکاردیوگرافی و بررسی ژنتیک) | ۴-۸ هفته (تا جراحی) | آمبولی مغزی، سکته مغزی، نارسایی قلبی، مرگ ناگهانی |
| 237 | آکرومگالی (بزرگی دستها و پاها، تغییرات صورت)، پرولاکتینوما، تومورهای تیروئید و بیضه | آدنوم هیپوفیز اسپورادیک / پرولاکتینوما / نئوپلازی متعدد غدد درونریز (MEN) | سندرم کارنی با درگیری هیپوفیز و غدد دیگر (تشخیص با MRI هیپوفیز و بررسی ژنتیک) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص سندرم) | ناباروری، کاهش دید، عوارض متاستاتیک تومورها |
| 238 | تودههای پستانی متعدد (فیبروآدنوم) در زنان جوان | فیبروآدنوم ساده / بیماری فیبروکیستیک | میکسوماتوز پستان ناشی از سندرم کارنی (تشخیص با بیوپسی و بررسی ژنتیک) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | ماستکتومی غیرضروری، عود مکرر تومورها |
| 239 | بدون علامت (تشخیص اتفاقی) یا درد شکم/پهلو (غیراختصاصی)، هماچوری (نادر) | کارسینوم سلول کلیوی / کارسینوم اوروتلیال / تومور خوشخیم کلیه | تومور نورواندوکرین کلیه (تشخیص با پاتولوژی و ایمونوهیستوشیمی: INSM-1+, سیناپتوفیزین+, کروموگرانین+/-) | ۴-۸ هفته (تا جراحی) | نفرکتومی رادیکال غیرضروری (در مواردی که جراحی جزئی کافی بود)، از دست دادن عملکرد کلیه |
| 240 | توده کلیوی با کلسیفیکاسیونهای متعدد (در CT) - شایع در تومورهای کارسینوئید کلیه | سنگ کلیه / عفونت مزمن / سل کلیوی | تومور نورواندوکرین کلیه (تشخیص با بیوپسی یا جراحی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | پیشرفت تومور، متاستاز (تا ۵۰٪ موارد در زمان تشخیص متاستاز دارند) |
| 241 | توده لگنچه کلیه (بسیار نادر) همراه با سنگ همزمان (کاس ۲: تومور لگنچه با سنگهای متعدد) | پیلونفریت مزمن / سنگ کلیه / تومور اوروتلیال | تومور نورواندوکرین لگنچه کلیه (تشخیص با یورتروسکوپی و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا نفرورترکتومی) | هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، متاستاز به گرههای لنفاوی |
| 242 | توده کلیوی بزرگ با متاستازهای کبدی (در زمان تشخیص) - درد شکم، کاهش وزن، توده قابل لمس | کارسینوم سلول کلیوی متاستاتیک / هپاتوم / متاستاز با منشأ ناشناخته | تومور نورواندوکرین کلیه با متاستاز کبدی (تشخیص با بیوپسی و PET-CT) | ۴-۸ هفته (تا شروع درمان سیستمیک با آنالوگهای سوماتواستاتین) | پیشرفت متاستازها، نارسایی کبدی، مرگ (بقا با درمان مناسب >۳۰ ماه در موارد متاستاتیک) |
| 243 | سندرم کارسینوئید (گرگرفتگی، اسهال) - بسیار نادر در تومورهای کلیه | سندرم روده تحریکپذیر / آلرژی دارویی | تومور نورواندوکرین کلیه با متاستاز کبدی (تشخیص با ۵-HIAA ادرار و اسکن Octreotide) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص منشأ تومور) | نارسایی دریچههای قلبی، نارسایی قلبی، مرگ |
| 244 | توده کلیوی با رشد سریع، درد شکم/پهلو، هماچوری، کاهش وزن، تب | تومور ویلمز / سارکوم کلیه / کارسینوم سلول کلیوی | تومور دسموپلاستیک کوچک سلول گرد (تشخیص با بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی: CK+, EMA+, WT1+, desmin+, NSE+) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | پیشرفت سریع تومور، متاستاز گسترده (صفاق، کبد، ریه)، مرگ (پیشآگهی ضعیف) |
| 245 | توده شکمی بزرگ، آسیت، انسداد روده، علائم فشاری (درگیری صفاقی همزمان) | تومورهای اولیه صفاق / لنفوم / تومورهای نورواندوکرین | تومور دسموپلاستیک با درگیری صفاق (تشخیص با CT و بیوپسی) | ۴-۶ هفته (تا شروع شیمیدرمانی چندگانه) | گسترش صفاقی غیرقابل کنترل، انسداد روده، فیستول، کاشکسی، مرگ |
| 246 | بدون علامت (تشخیص اتفاقی) یا درد شکمی متناوب (در تومورهای روده کوچک) | سندرم روده تحریکپذیر / کرون / آپاندیسیت مزمن | تومور کارسینوئید (تشخیص با CT، آندوسکوپی و بیوپسی) | ۱-۲ سال (متوسط تأخیر تشخیص) | متاستاز به کبد، سندرم کارسینوئید، نارسایی دریچههای قلب |
| 247 | گرگرفتگی صورت و گردن (۹۴٪)، اسهال (۸۴٪)، خسخس سینه (۲۵٪)، تپش قلب (سندرم کارسینوئید) | آلرژی / یائسگی / آسم / سندرم روده تحریکپذیر | سندرم کارسینوئید ناشی از متاستاز کبدی (تشخیص با ۵-HIAA ادرار و اسکن Octreotide) | ۴-۸ هفته (تا شروع درمان با آنالوگ سوماتواستاتین) | فیبروز دریچههای قلب (بهویژه تریکوسپید)، نارسایی قلبی، مرگ |
| 248 | درد قفسه سینه، سرفه، هموپتیزی، پنومونی مکرر (کارسینوئید برونشیال) | آسم / برونشیت مزمن / پنومونی باکتریال | کارسینوئید برونشیال (تشخیص با برونکوسکوپی و بیوپسی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | انسداد راه هوایی، پنومونی انسدادی، برونشکتازی، متاستاز |
| 249 | بدون علامت (تشخیص اتفاقی) یا خونریزی گوارشی (ملنا، هماتمز)، درد شکم، آنمی فقر آهن | زخم پپتیک / بواسیر / دیورتیکولوز / IBD | GIST (تشخیص با آندوسکوپی و بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی: CD117+ (c-Kit), DOG1+) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | خونریزی شدید، پارگی تومور، پریتونیت، متاستاز کبدی |
| 250 | توده شکمی قابل لمس، احساس پری، کاهش وزن (در تومورهای بزرگ) | تومورهای خوشخیم شکمی / کیست تخمدان / پانکراس | GIST پیشرفته (تشخیص با CT و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا شروع درمان با ایماتینیب) | متاستاز گسترده، انسداد روده، کاشکسی، مرگ |
| 251 | دیسفاژی، سیری زودرس (GIST مری یا معده) | تنگی مری / آشالازی / رفلاکس شدید | GIST (تشخیص با آندوسکوپی و EUS) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | انسداد کامل، سوءتغذیه، کاهش وزن شدید |
| 252 | سردرد (بهویژه صبحگاهی)، تهوع، استفراغ (بدون تهوع قبلی)، تغییرات رفتاری، مشکلات حافظه | میگرن / سینوزیت / استرس / افسردگی / زوال عقل | تومور مغزی (تشخیص با MRI با گادولینیوم و CT) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص) | افزایش فشار داخل جمجمه، هیدروسفالی، فتق مغزی، مرگ |
| 253 | تاری دید، دوبینی، کاهش بینایی، اختلال میدان بینایی | نزدیکبینی / پیرچشمی / آب مروارید | تومور مغزی با درگیری عصب بینایی یا مسیر بینایی (تشخیص با MRI) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | آتروفی عصب بینایی، کوری دائمی |
| 254 | تشنج (اولین تشنج در بزرگسالی)، ضعف اندامها، اختلال تکلم، عدم تعادل | صرع ایدیوپاتیک / TIA / عفونت | تومور مغزی (تشخیص با MRI و بیوپسی) | ۴-۶ هفته (تا جراحی و درمان) | آسیب عصبی دائمی، فلج، تشنج مقاوم، مرگ |
| 255 | تومورهای متاستاتیک مغز (از ریه، پستان، ملانوم) - علائم عصبی کانونی، سردرد، تشنج | تومور اولیه مغز / عفونت / آبسه | متاستازهای مغزی (تشخیص با MRI و PET-CT) | ۴-۸ هفته (تا شروع پرتودرمانی) | پیشرفت متاستازها، ادم مغزی، مرگ (بقا <۶ ماه بدون درمان) |
| 256 | سردرد شدید (ناشی از هیدروسفالی)، تهوع، استفراغ، تاری دید، دوبینی، اختلال نگاه به بالا (سندرم پارینو) | میگرن / سینوزیت / مننژیت / آنسفالیت | تومور پینهآل (تشخیص با MRI و CT و بررسی مارکرهای تومور در CSF و خون) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شنت گذاری) | هیدروسفالی حاد، فتق مغزی، مرگ |
| 257 | عدم تعادل، آتاکسی، لرزش، اختلال حرکتی | مخچهآتاکسی ایدیوپاتیک / MS / عفونت مخچه | تومور پینهآل با درگیری مخچه (تشخیص با MRI) | ۴-۶ هفته (تا جراحی) | آسیب دائمی مخچه، ناتوانی حرکتی دائمی |
| 258 | بلوغ زودرس (در کودکان)، دیابت بیمزه، اختلالات خواب و ریتم شبانهروزی | بلوغ زودرس ایدیوپاتیک / دیابت بیمزه مرکزی | ژرمینومای پینهآل (تشخیص با MRI و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | اختلالات هورمونی دائمی، ناباروری، کاهش قد نهایی |
| 259 | توده با رشد سریع، درد موضعی، علائم فشاری (بسته به محل: لگن، خلف صفاق، قفسه سینه) | عفونت / هماتوم / کیست / تومور خوشخیم | PNET محیطی (تشخیص با MRI، بیوپسی و ایمونوهیستوشیمی: CD99+, vimentin+, NSE+) | ۸-۱۲ هفته (تا تشخیص قطعی) | رشد سریع تومور، تهاجم به ساختارهای مجاور، متاستاز زودهنگام |
| 260 | درد کمر و رادیکولوپاتی (در PNET لگنی با درگیری شبکه خاجی) | فتق دیسک کمر / رادیکولوپاتی مکانیکال / آرتریت | PNET (تشخیص با MRI و بیوپسی پس از ۲ ماه تأخیر) | ۸-۱۰ هفته (تا تشخیص) | فلج اندام تحتانی، بیاختیاری ادرار و مدفوع، متاستاز گسترده |
| 261 | توده قفسه سینه (تومور آسکین)، دیسترس تنفسی، پلورال افیوژن | پنومونی / آمپیم / سل | PNET توراکوپولموناری (تشخیص با CT و بیوپسی) | ۴-۶ هفته (تا شیمیدرمانی) | نارسایی تنفسی، متاستاز ریوی، مرگ |
| 262 | تنفس دهانی (۸۴٪)، خروپف شدید (۱۰۰٪)، خرخر، آپنه خواب (وقفه تنفسی در خواب) | آلرژی / رینیت آلرژیک / آسم | هیپرتروفی آدنوئید (تشخیص با آندوسکوپی بینی و رادیوگرافی جانبی گردن) | ۳.۳ سال (متوسط تأخیر تشخیص) | آپنه انسدادی خواب (OSA)، هیپوکسی مزمن، اختلال رشد، مشکلات یادگیری |
| 263 | عفونت مکرر گوش (اوتیت مدیا) (۶۴٪)، سینوزیت (۵۶٪)، گلودرد (۵۱٪) | آلرژی / نقص ایمنی / رفلاکس | هیپرتروفی آدنوئید با انسداد شیپور استاش (تشخیص با معاینه و آندوسکوپی) | ۲-۴ سال (تأخیر در ارجاع به ENT) | اوتیت مدیا مزمن با افیوژن (گلوئه ار)، کاهش شنوایی هدایتی، تأخیر گفتاری |
| 264 | خواب بیقرار، بیدار شدن مکرر، شبادراری (۴۲٪)، خوابآلودگی روزانه، بیشفعالی | ADHD / اضطراب / شبادراری اولیه | هیپرتروفی آدنوئید با OSA (تشخیص با پلیسومنوگرافی) | ۲-۵ سال (تا آدنوئیدکتومی) | اختلال رشد، کاهش عملکرد تحصیلی، فشار خون ریوی، کور pulmonale |
| 265 | خروپف بلند، تنفس پر سر و صدا، آپنه خواب (وقفه تنفسی)، تنفس دهانی | آلرژی / چاقی / رینیت | هیپرتروفی لوزه (تشخیص با معاینه دهان و حلق، درجهبندی اندازه لوزه) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | آپنه انسدادی خواب (OSA)، هیپوکسی مزمن، اختلال رشد |
| 266 | دیسفاژی (مشکل در بلع)، اختلال تکلم ("صدای سیبزمینی داغ")، خفگی هنگام غذا خوردن | عفونت گلو / رفلاکس / اختلال تکاملی گفتار | هیپرتروفی شدید لوزه (تشخیص با معاینه و آندوسکوپی) | ۶-۱۲ ماه (تا لوزهکتومی) | سوءتغذیه، کاهش وزن، آسپیراسیون مکرر، پنومونی آسپیراسیون |
| 267 | بیدار شدن مکرر، بیقراری شبانه، وضعیت غیرطبیعی خواب (سر به عقب، زانوها به سینه) | اختلال خواب / اضطراب / رفلاکس شبانه | هیپرتروفی لوزه با OSA (تشخیص با پلیسومنوگرافی) | ۱-۳ سال (تا جراحی) | اختلال رشد، مشکلات رفتاری، کاهش عملکرد تحصیلی، فشار خون ریوی |
| 268 | گرفتگی مزمن بینی (یک یا دو طرفه)، تنفس دشوار از بینی، انسداد متناوب بینی (تغییر سمت) | آلرژی / سینوزیت مزمن / انحراف تیغه بینی تنها | هایپرتروفی شاخکهای بینی (تشخیص با آندوسکوپی بینی و CT) | ۲-۵ سال (تا تشخیص صحیح) | خشکی دهان مزمن، گلودرد صبحگاهی، بوی بد دهان، کاهش کیفیت زندگی |
| 269 | خروپف، تنفس پر سر و صدا در شب، خشکی دهان صبحگاهی، خواب بیقرار | آپنه خواب با علت دیگر / چاقی | هایپرتروفی شاخکها با OSA (تشخیص با آندوسکوپی و پلیسومنوگرافی) | ۲-۴ سال (تا جراحی کاهش شاخک) | آپنه انسدادی خواب، هیپوکسی مزمن، خستگی روزانه |
| 270 | کاهش یا از دست دادن حس بویایی (آنوسمی/هیپوسمی)، ترشح پشت حلقی، فشار صورت | آلرژی / سینوزیت / پولیپ بینی | هایپرتروفی شاخکها (تشخیص با آندوسکوپی و CT) | ۶-۱۲ ماه (تا درمان طبی یا جراحی) | کاهش دائمی بویایی، سینوزیت مزمن ثانویه، عفونتهای مکرر |
| 271 | تأخیر در رسیدن به مراحل حرکتی (دیر راه افتادن)، راه رفتن غیرعادی (اردکی)، افتادن مکرر، مشکل در دویدن و پریدن | تأخیر تکاملی خفیف / کف پای صاف / کمبود ویتامین D / "دیر راه میافته بعد خوب میشه" | دیستروفی عضلانی دوشن (تشخیص با CK بسیار بالا و تست ژنتیک) | ۱-۲ سال (متوسط سن تشخیص ۴-۵ سالگی) | پیشرفت ضعف عضلانی غیرقابل برگشت، از دست دادن راه رفتن زودهنگام |
| 272 | هیپرتروفی ساق پا (ساقهای کلفت ولی ضعیف)، توده عضلانی کاذب، ضعف کمربند لگنی و شانهای | چاقی موضعی / ورزش نکردن / اختلال متابولیک | DMD (تشخیص با معاینه عصبی، CK و ژنتیک) | ۶-۱۲ ماه (تا شروع کورتیکواستروئید) | اسکولیوز شدید نیازمند جراحی، انقباضات عضلانی (contractures) |
| 273 | جیورس (Gowers' sign): برای بلند شدن از زمین از دستها کمک میگیرد و از پاها بالا میآید | ضعف عمومی / "بازیگوشی" / تنبلی | DMD (تشخیص با تست ژنتیک: حذف/تکرار در ژن دیستروفین) | ۴-۸ هفته (تا تأیید تشخیص) | پیشرفت سریع ضعف، از دست دادن راه رفتن تا ۱۲ سالگی |
| 274 | تأخیر گفتاری (۳۰٪)، مشکلات یادگیری، اختلال شناختی خفیف | اختلال تکلم اولیه / ADHD / اوتیسم | DMD با درگیری شناختی (تشخیص با تست ژنتیک) | ۶-۱۲ ماه (تا مداخله توانبخشی) | افت تحصیلی، مشکلات رفتاری، کاهش کیفیت زندگی |
| 275 | ضعف پیشرونده، نارسایی تنفسی، کاردیومیوپاتی (در نوجوانی و جوانی) | آسم / نارسایی قلبی با علت دیگر / عفونت | DMD پیشرفته (تشخیص دیرهنگام با CK و ژنتیک) | ۲-۵ سال (تأخیر در مراقبت قلبی-تنفسی) | نارسایی تنفسی نیازمند تهویه مکانیکی زودهنگام، نارسایی قلبی، مرگ (بقا با مراقبت مناسب تا ۳۰ سالگی افزایش مییابد) |
| 276 | ضعف تدریجی عضلات کمربند لگنی و ران، مشکل در دویدن، بالا رفتن از پله، بلند شدن از زمین (علائم خفیفتر از دوشن، شروع در اواخر کودکی یا نوجوانی) | دیستروفی عضلانی دوشن / دیستروفی کمربندی / ضعف عضلانی ایدیوپاتیک | دیستروفی عضلانی بکر (تشخیص با آزمایش ژنتیک، اندازهگیری CK بالا و بیوپسی عضلانی با دیستروفین کاهشیافته) | ۲-۵ سال (از شروع علائم تا تشخیص) | پیشرفت ضعف عضلانی قابل پیشگیری با فیزیوتراپی، انقباضات عضلانی، کاهش تحرک |
| 277 | خستگی زودرس، زمینخوردن مکرر، راه رفتن اردکی، علامت گاورز (استفاده از دست برای بلند شدن) | ضعف عضلانی ناشی از کمتحرکی / مشکلات مفصلی / دیستروفی دوشن | دیستروفی بکر (تشخیص با الکترومیوگرافی و بررسی ژنتیک) | ۱-۲ سال (تا شروع مداخلات توانبخشی) | آتروفی شدید عضلانی، از دست دادن زودهنگام راه رفتن |
| 278 | بزرگی عضلات ساق (شبه هیپرتروفی)، درد عضلانی، گرفتگی عضلات پس از فعالیت | هیپرتروفی عضلانی خوشخیم / ورزشکاری / اختلال متابولیک | دیستروفی بکر (تشخیص با آزمایش ژنتیک و سطح CK بسیار بالا) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | کاهش تدریجی قدرت عضلانی، محدودیت حرکتی پیشرونده |
| 279 | تپش قلب، تنگی نفس، کاهش تحمل فعالیت (علائم کاردیومیوپاتی) در نوجوانی یا جوانی | آسم / اضطراب / نارسایی قلبی با علت دیگر | کاردیومیوپاری ناشی از دیستروفی بکر (تشخیص با اکوکاردیوگرافی و بررسی ژنتیک) | ۶-۱۲ ماه (تا شروع درمان قلبی) | نارسایی قلبی پیشرونده، آریتمی، مرگ ناگهانی |
| 280 | ضعف عضلات صورت (ناتوانی در بستن کامل چشمها، سوت زدن، پف کردن گونه)، افتادگی شانهها، ضعف بازوها | فلج بل / میاستنی گراویس / اختلالات عصبی دیگر | دیستروفی فاسیواسکاپولوهومرال (تشخیص با معاینه عصبی، EMG و آزمایش ژنتیک) | ۳-۷ سال (متوسط تأخیر تشخیص) | پیشرفت ضعف عضلانی، ناتوانی در بالا بردن بازوها، محدودیت حرکتی شدید |
| 281 | عدم تقارن ضعف عضلانی (معمولاً یک طرف بدتر است)، شانههای آویزان، برجستگی کتف (اسکاپولا وینگینگ) | آسیب عصب طویل توراسیک / پارگی روتاتور کاف / دیسک گردنی | FSHD (تشخیص با EMG و آزمایش ژنتیک: حذف قطعات D4Z4 در کروموزوم ۴) | ۲-۴ سال (تا تشخیص) | آتروفی پیشرونده عضلات شانه و بازو، ناتوانی در انجام فعالیتهای بالای سر |
| 282 | ضعف عضلات شکم (شکم برآمده)، لوردوز کمری، درد شانه و کمر، خستگی | فتق / ضعف عضلات شکم با علت دیگر / کمردرد مکانیکال | FSHD پیشرفته (تشخیص با معاینه کامل و ژنتیک) | ۱-۳ سال (تا مداخلات فیزیوتراپی) | اسکولیوز، کاهش تحرک، درد مزمن ناتوانکننده |
| 283 | کاهش شنوایی حسی-عصبی (در ۶۴٪ موارد)، تغییرات عروقی شبکیه (تلانژکتازی) | کمشنوایی با علت دیگر / مشکلات چشمی ایدیوپاتیک | تظاهرات سیستمیک FSHD (تشخیص با بررسی شنوایی و چشم و ارتباط با ضعف عضلانی) | ۲-۵ سال (تا تشخیص ارتباط) | پیشرفت کمشنوایی قابل پیشگیری با سمعک، کاهش کیفیت زندگی |
| 284 | کوچک شدن قابل توجه یک یا هر دو بیضه (معمولاً پیشرونده)، کاهش میل جنسی، ناباروری | تغییرات طبیعی اندازه با دما / تصور اشتباه بیمار / چاقی | آتروفی بیضه (تشخیص با معاینه فیزیکی، سونوگرافی و اندازهگیری حجم بیضه) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص علت) | ناباروری دائمی، کاهش تستوسترون، پوکی استخوان |
| 285 | درد بیضه، تورم، تب، تهوع (پس از عفونت اوریون یا عفونتهای مقاربتی) | اپیدیدیمیت / اورکیت حاد / تروما | آتروفی پس از اورکیت (تشخیص با سابقه عفونت و سونوگرافی) | ۱-۲ هفته (پنجره طلایی درمان عفونت) | آتروفی دائمی بیضه، ناباروری، هیپوگنادیسم |
| 286 | سابقه مصرف استروئیدهای آنابولیک، هورمون درمانی، یا داروهای خاص | آتروفی ایدیوپاتیک / افزایش سن طبیعی | آتروفی ناشی از دارو (تشخیص با شرح حال دقیق و قطع دارو) | ۳-۶ ماه (تا قطع داروی مضر) | آتروفی غیرقابل برگشت، ناباروری دائمی |
| 287 | درد ناگهانی و شدید بیضه، تهوع، استفراغ (پیچخوردگی بیضه) | اورکیت / اپیدیدیمیت / سنگ کلیه | پیچخوردگی بیضه با خطر آتروفی (تشخیص با سونوگرافی داپلر اورژانسی) | ۴-۶ ساعت (پنجره طلایی جراحی) | نکروز و از دست دادن کامل بیضه، آتروفی غیرقابل برگشت |
| 288 | بیضه نرم، کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ، کاهش توده عضلانی (در بزرگسالان) | افسردگی / کمکاری تیروئید / پیری | هیپوگنادیسم ناشی از آتروفی بیضه (تشخیص با اندازهگیری تستوسترون و LH/FSH) | ۶-۱۲ ماه (تا شروع درمان جایگزینی تستوسترون) | پوکی استخوان، کاهش کیفیت زندگی، ناباروری |
| 289 | تشخیص قبل از تولد با سونوگرافی: مثانه قابل مشاهده نیست، بند ناف با جایگزینی غیرطبیعی، استخوانهای شرمگاهی جدا | سونوگرافی نرمال / نقص دیواره شکم دیگر | اکستروفی مثانه (تشخیص قبل از تولد با سونوگرافی دقیق یا MRI) | ۴-۸ هفته (تا برنامهریزی زایمان در مرکز تخصصی) | عدم آمادگی برای جراحی نوزاد، افزایش عوارض جراحی |
| 290 | مثانه باز و وارونه در دیواره شکم نوزاد، نشت ادرار از روزنه، اپیاسپادیاس (مجرای ادرار در سطح پشتی آلت) | هرنی نافی / گاستروشیزیس / امفالوسل | اکستروفی مثانه (تشخیص بالینی پس از تولد) | ۲۴-۷۲ ساعت (تا جراحی ترمیمی اولیه) | عفونت صعودی، آسیب کلیوی، عدم کنترل ادرار |
| 291 | جدا بودن استخوانهای شرمگاهی، راه رفتن اردکی، فتق اینگوئینال | دیسپلازی هیپ / فتق معمولی | اکستروفی مثانه با ناهنجاریهای اسکلتی (تشخیص با رادیوگرافی لگن) | ۳-۶ ماه (تا جراحی ترمیمی استخوان) | بدشکلی لگن، مشکلات راه رفتن دائمی |
| 292 | در پسران: آلت کوتاه و خمیده، بیضههای نزول نکرده (کریپتورکیدیسم)؛ در دختران: کلیتوریس دوشاخه، واژن کوتاه | ناهنجاریهای تناسلی ایزوله | اکستروفی مثانه با ناهنجاریهای تناسلی (تشخیص با معاینه کامل) | ۴-۸ هفته (تا جراحی ترمیمی) | اختلال عملکرد جنسی در بزرگسالی، ناباروری |
| 293 | نشت ادرار (بیاختیاری) پس از جراحی اولیه، عفونت مکرر ادراری | عفونت ادراری / مثانه نوروژنیک | ریفلاکس مثانه (VUR) یا نارسایی ترمیم (تشخیص با VCUG و یورودینامیک) | ۶-۱۲ ماه (تا جراحی دوم) | آسیب کلیوی، نارسایی کلیه، پیلونفریت مکرر |
| 294 | نوزاد شل و بیحرکت (هیپوتونی شدید)، ضعف عضلانی، عدم کنترل سر، عدم نشستن، نارسایی تنفسی (SMA نوع ۱) | آسفکسی هنگام تولد / سپسیس / میوپاتی مادرزادی | آتروفی عضلانی نخاعی نوع ۱ (تشخیص با آزمایش ژنتیک: حذف ژن SMN1) | ۲-۴ هفته (تا شروع درمان با Spinraza یا Zolgensma) | مرگ در سال اول زندگی، نارسایی تنفسی غیرقابل برگشت |
| 295 | کودک توانایی نشستن دارد اما نمیایستد یا راه نمیرود، ضعف پیشرونده، لرزش انگشتان (SMA نوع ۲) | دیستروفی عضلانی / فلج مغزی / میوپاتی | SMA نوع ۲ (تشخیص با EMG و آزمایش ژنتیک) | ۳-۶ ماه (تا شروع درمان) | از دست دادن توانایی نشستن، اسکولیوز شدید، نارسایی تنفسی |
| 296 | کودک راه میرود اما با ضعف، زمینخوردن مکرر، مشکل در دویدن و بالا رفتن از پله (SMA نوع ۳) | دیستروفی عضلانی دوشن/بکر / اختلال راه رفتن | SMA نوع ۳ (تشخیص با آزمایش ژتتیک و EMG) | ۱-۲ سال (تا شروع درمان) | از دست دادن راه رفتن، وابستگی به ویلچر، کاهش کیفیت زندگی |
| 297 | ضعف عضلانی خفیف در بزرگسالی (پس از ۲۱ سالگی)، لرزش، خستگی (SMA نوع ۴) | سندرم خستگی مزمن / افسردگی / میاستنی گراویس | SMA نوع ۴ (تشخیص با EMG و آزمایش ژنتیک) | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | پیشرفت تدریجی ضعف، محدودیت حرکتی |
| 298 | کاهش حرکات جنین در بارداری، نوزاد با مشکلات تغذیه و تنفس (SMA قبل از تولد) | بارداری کمخطر / ناهنجاری مادرزادی دیگر | SMA نوع ۰ یا ۱ (تشخیص با آزمایش ژنتیک قبل یا بعد از تولد) | ۲-۴ هفته (تا شروع درمان فوری) | مرگ در هفتهها تا ماههای اول زندگی |
| 299 | نوزاد با دیسترس تنفسی شدید (معمولاً ۶-۸ هفتگی)، ضعف عضلانی دیستال (دست و پا)، گریه ضعیف | سپسیس نوزادی / پنومونی / سندرم دیسترس تنفسی | SMARD (تشخیص با آزمایش ژنتیک: جهش در ژن IGHMBP2) | ۲-۴ هفته (تا تشخیص و تهویه حمایتی) | نارسایی تنفسی کشنده، مرگ |
| 300 | ضعف عضلات دست و پا (بیشتر در اندام تحتانی)، از دست دادن رفلکسهای تاندونی، تعریق زیاد | SMA نوع ۱ / میوپاتی مادرزادی | SMARD (تشخیص با EMG و بیوپسی عضله و ژنتیک) | ۱-۳ ماه (تا تشخیص) | فلج دیافراگم، وابستگی دائمی به ونتیلاتور |
| 301 | ایست تنفسی ناگهانی در نوزاد با علائم قبلی ضعف خفیف | سندرم مرگ ناگهانی نوزاد / آپنه خواب | SMARD (تشخیص پس از مرگ یا با بررسی ژنتیک) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا مداخله) | مرگ قریبالوقوع بدون تهویه مکانیکی |
| 302 | از دست دادن چربی زیرجلدی در صورت، بازوها، پاها (با تجمع چربی در گردن و شکم در برخی انواع) [مطابق دانش] | بیاشتهایی عصبی / کاشکسی / سوءتغذیه | لیپودستروفی (تشخیص با معاینه بالینی و DEXA اسکن) | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | دیابت شدید مقاوم به انسولین، هیپرتریگلیسیریدمی |
| 303 | دیابت با مقاومت شدید به انسولین، هیپرتریگلیسیریدمی، کبد چرب (در کودک یا نوجوان) [مطابق دانش] | دیابت نوع ۱ / دیابت نوع ۲ نوجوانان | لیپودستروفی همراه با مقاومت به انسولین (تشخیص با بررسی توزیع چربی و آزمایش ژنتیک) | ۱-۳ سال (تا شروع درمان با مترمورفین و انسولین) | پانکراتیت حاد، نارسایی کبد، سیروز |
| 304 | آکانتوز نیگریکانس (تیره شدن پوست گردن و زیربغل)، فشار خون بالا، تخمدان پلیکیستیک [مطابق دانش] | سندرم متابولیک / PCOS / چاقی | لیپودستروفی (تشخیص با بررسی فقدان چربی در اندامها) | ۲-۴ سال (تا تشخیص) | عوارض متابولیک شدید، ناباروری، بیماری قلبی-عروقی |
| 305 | از دست دادن چربی صورت در بیماران مبتلا به HIV تحت درمان با برخی داروهای ضدویروسی [مطابق دانش] | پیری زودرس / افسردگی | لیپودستروفی ناشی از داروهای HIV (تشخیص با شرح حال و معاینه) | ۶-۱۲ ماه (تا تعویض دارو) | بدشکلی دائمی صورت، کاهش اعتماد به نفس، کنارهگیری اجتماعی |
| 306 | بزرگی یک طرفه بدن (یک دست، یک پا، یا نیمی از صورت) در بدو تولد یا اوایل کودکی [مطابق دانش] | تروما هنگام تولد / لنف ادم / ناهنجاری عروقی | همیهیپرتروفی ایزوله (تشخیص با معاینه فیزیکی و اندازهگیری دقیق) | ۶-۱۲ ماه (تا غربالگری تومور) | عدم شناسایی سندرم بکویت-ویدمن، افزایش خطر تومور ویلمز |
| 307 | بزرگی یک طرفه همراه با ماکروگلوسی (زبان بزرگ)، فتق ناف، هیپوگلیسمی نوزادی [مطابق دانش] | نوزاد طبیعی / ماکروزومی | سندرم بکویت-ویدمن (تشخیص با آزمایش ژنتیک) | ۲-۴ هفته (تا غربالگری تومور) | تومور ویلمز (تا ۱۰٪ خطر)، هپاتوبلاستوما، مرگ |
| 308 | کودک با همیهیپرتروفی (بدون تشخیص سندرم) که تحت غربالگری منظم سونوگرافی شکم قرار نمیگیرد [مطابق دانش] | کودک سالم / عدم آگاهی والدین و پزشک | تومور ویلمز یا هپاتوبلاستوما (تشخیص با سونوگرافی تأخیری) | ۳-۶ ماه (فاصله بین غربالگریها) | تومور پیشرفته، متاستاز، کاهش بقا |
| 309 | تاری دید صبحگاهی که در طول روز بهتر میشود، حساسیت به نور، خیرگی (در زنان میانسال و مسن) [مطابق دانش] | خشکی چشم / آب مروارید / سندرم بینایی کامپیوتری | دیستروفی فوکس (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ و میکروسکوپ اختصاصی) | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | پیشرفت ادم قرنیه، کاهش دائمی بینایی |
| 310 | درد چشم، احساس جسم خارجی، قرمزی چشم (در مراحل پیشرفته با تاولهای اپیتلیال - بولوز کراتوپاتی) [مطابق دانش] | عفونت قرنیه / هرپس چشم / جسم خارجی | دیستروفی فوکس پیشرفته (تشخیص با معاینه و پاکیمتری) | ۴-۸ هفته (تا درمان با قطرههایپرتونیک) | درد مزمن، زخم قرنیه، کاهش شدید بینایی |
| 311 | کاهش بینایی غیرقابل اصلاح با عینک، ادم قرنیه، گوتا (ضایعات عدسی مانند در اندوتلیوم) در معاینه [مطابق دانش] | آب مروارید / دژنراسیون ماکولا | دیستروفی فوکس (تشخیص با میکروسکوپ اختصاصی و شمارش سلولهای اندوتلیال) | ۳-۶ ماه (تا ارجاع به قرنیهشناس) | نیاز به پیوند قرنیه در مرحله پیشرفته، کاهش کیفیت زندگی |
| 312 | بدتر شدن دید پس از جراحی آب مروارید (به دلیل کاهش سلولهای اندوتلیال) [مطابق دانش] | عارضه جراحی / عفونت پس از جراحی | دیستروفی فوکس ناشناخته قبلی (تشخیص با معاینه قبل از جراحی) | قبل از جرابی (پیشگیری) | ادم قرنیه پس از جراحی، نیاز به پیوند قرنیه |
| 313 | تاری دید صبحگاهی که در طول روز بهبود مییابد، حساسیت به نور، هاله در اطراف نورها، دید مهآلود (در زنان میانسال و مسن) [مطابق دانش] | خشکی چشم / آب مروارید / سندرم بینایی کامپیوتری | دیستروفی فوکس (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ و مشاهده گوتاتا) [مطابق دانش] | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | پیشرفت ادم قرنیه، کاهش دائمی بینایی |
| 314 | درد چشم، احساس جسم خارجی، قرمزی چشم، فوتوفوبی (در مراحل پیشرفته با تاولهای اپیتلیال - بولوز کراتوپاتی) [مطابق دانش] | عفونت قرنیه / هرپس چشم / جسم خارجی | دیستروفی فوکس پیشرفته (تشخیص با معاینه و پاکیمتری) [مطابق دانش] | ۴-۸ هفته (تا درمان با قطرههایپرتونیک) | درد مزمن، زخم قرنیه، کاهش شدید بینایی |
| 315 | کاهش بینایی غیرقابل اصلاح با عینک، ادم قرنیه، گوتاتا (ضایعات عدسی مانند در اندوتلیوم) در معاینه [مطابق دانش] | آب مروارید / دژنراسیون ماکولا | دیستروفی فوکس (تشخیص با میکروسکوپ اسپکولار و شمارش سلولهای اندوتلیال) [مطابق دانش] | ۳-۶ ماه (تا ارجاع به قرنیهشناس) | نیاز به پیوند قرنیه در مرحله پیشرفته، کاهش کیفیت زندگی |
| 316 | بدتر شدن دید پس از جراحی آب مروارید (به دلیل کاهش سلولهای اندوتلیال) [مطابق دانش] | عارضه جراحی / عفونت پس از جراحی | دیستروفی فوکس ناشناخته قبلی (تشخیص با معاینه قبل از جراحی) [مطابق دانش] | قبل از جرابی (پیشگیری) | ادم قرنیه پس از جراحی، نیاز به پیوند قرنیه |
| 317 | کاهش تدریجی بینایی (معمولاً دوطرفه)، کاهش دید رنگ، مشکل در دید در نور کم | عیوب انکساری / آب مروارید / آمبلیوپی | آتروفی عصب بینایی (تشخیص با معاینه فوندوسکوپی، OCT و تست میدان بینایی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | پیشرفت آتروفی غیرقابل برگشت، نابینایی کامل |
| 318 | رنگپریدگی دیسک بینایی در معاینه فوندوسکوپی، مردمک آوران نسبی (RAPD) | میگرن / سردرد تنشی / گلوکوم با فشار نرمال | آتروفی عصب بینایی ثانویه به علت زمینهای (تشخیص با MRI مغز و orbits) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص علت) | پیشرفت آتروفی غیرقابل برگشت، نابینایی کامل |
| 319 | کاهش بینایی در کودک، نیستاگموس، عدم توجه بینایی | آمبلیوپی / سندرم بینایی نوزادان | آتروفی عصب بینایی مادرزادی (تشخیص با معاینه کامل چشمی و VEP) | ۶-۱۲ ماه (تا مداخله توانبخشی) | آمبلیوپی شدید، کاهش بینایی دائمی |
| 320 | شبکوری (مشکل در دید در شب)، کاهش دید محیطی، مشکل در تطابق با تاریکی (در رتینیت پیگمنتوزا) | کمبود ویتامین A / میوپی شبانه / گلوکوم | رتینیت پیگمنتوزا (تشخیص با ERG و معاینه فوندوسکوپی) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | پیشرفت به دید تونلی، نابینایی کامل |
| 321 | کاهش تدریجی دید مرکزی، مشکل در خواندن و تشخیص چهره، کاهش دید رنگ (در بیماری اشتارگارت) | آمبلیوپی / آب مروارید / دژنراسیون ماکولا وابسته به سن | دیستروفی ماکولا اشتارگارت (تشخیص با OCT، فلورسین آنژیوگرافی و ژنتیک) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | پیشرفت آتروفی ماکولا، نابینایی قانونی |
| 322 | ضایعه بیضی شکل زردرنگ در ماکولا (شبیه زرده تخممرغ)، کاهش تدریجی بینایی (در بیماری بست) | دژنراسیون ماکولا / کولوبوما | دیستروفی ویتلی فرم (بیماری بست) (تشخیص با OCT و ERG) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | پیشرفت به آتروفی ماکولا، کاهش بینایی دائمی |
| 323 | خطوط مشبک و شفاف در استرومای قرنیه (معمولاً بدون علامت در مراحل اولیه)، سابقه خانوادگی [مطابق دانش] | اسکار قرنیه / کراتوکونوس / عفونت هرپسی | دیستروفی مشبک قرنیه (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ و مشاهده خطوط شاخهشاخه) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | فرسایش مکرر قرنیه، اسکار پیشرونده |
| 324 | درد ناگهانی، قرمزی، فوتوفوبی، احساس جسم خارجی (فرسایش مکرر قرنیه) [مطابق دانش] | عفونت باکتریال / هرپس simplex / جسم خارجی | فرسایش قرنیه ناشی از دیستروفی مشبک (تشخیص با معاینه و سابقه خانوادگی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی درمان) | عفونت ثانویه، اسکار دائمی، کاهش بینایی |
| 325 | کاهش تدریجی بینایی، کدورت قرنیه، ادم قرنیه (در مراحل پیشرفته) [مطابق دانش] | آب مروارید / سایر کدورتهای قرنیه | دیستروفی مشبک پیشرفته با اسکار (تشخیص با معاینه و پاکیمتری) | ۳-۶ ماه (تا پیوند قرنیه) | کوری قرنیهای، نیاز به پیوند قرنیه |
| 326 | اپیزودهای مکرر درد چشم، سوزش، احساس جسم خارجی، فوتوفوبی (بهویژه صبحها) [مطابق دانش] | خشکی چشم / آلرژی / جسم خارجی / بلفاریت | دیستروفی ماپ-دات (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ و مشاهده ضایعات اپیتلیال) [مطابق دانش] | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | فرسایش مکرر قرنیه، اسکار اپیتلیال |
| 327 | تاری دید متناوب، تغییرات مکرر نمره عینک، نوسانات بینایی [مطابق دانش] | عیوب انکساری / پیرچشمی / کراتوکونوس | دیستروفی اپیتلیال بازال (تشخیص با توپوگرافی قرنیه و معاینه) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | کاهش کیفیت زندگی، عدم تحمل لنز تماسی |
| 328 | فرسایش قرنیه عودکننده (بیدار شدن با درد شدید چشم، اشکریزش) [مطابق دانش] | عفونت عودکننده / هرپس / جسم خارجی مکرر | فرسایش قرنیه ناشی از دیستروفی ماپ-دات (تشخیص با معاینه و سابقه) | ۲۴-۴۸ ساعت (از هر اپیزود) | اسکار قرنیه، کاهش بینایی، عفونت ثانویه |
| 329 | کاهش تدریجی دید مرکزی، کاهش دید رنگ (کوررنگی اکتسابی)، فوتوفوبی (حساسیت به نور) [مطابق دانش] | آمبلیوپی / کوررنگی مادرزادی / هیستری | دیستروفی کون (تشخیص با ERG کاهش یافته در شرایط فتوپیک و OCT) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | پیشرفت به نابینایی قانونی، کاهش کیفیت زندگی |
| 330 | نیستاگموس، استرابیسم، کاهش دید در دوران کودکی (در نوع مادرزادی) [مطابق دانش] | آمبلیوپی / سندرم بینایی نوزادان / فلج مغزی | دیستروفی کون مادرزادی (تشخیص با ERG و معاینه کامل) | ۶-۱۲ ماه (تا مداخله توانبخشی) | آمبلیوپی شدید، ناتوانی یادگیری، کاهش کیفیت زندگی |
| 331 | کدورتهای تپهای شکل (شبیه لانه زنبور) در قرنیه، معمولاً بدون علامت در مراحل اولیه [مطابق دانش] | اسکار قرنیه / سایر دیستروفیهای استرومایی | دیستروفی تپهای قرنیه (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ و مشاهده الگوی مشخص) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | کاهش تدریجی بینایی، فرسایش مکرر |
| 332 | کاهش تدریجی بینایی، فرسایش عودکننده قرنیه (درد، قرمزی، فوتوفوبی) [مطابق دانش] | عفونت عودکننده / خشکی چشم شدید | دیستروفی تپهای پیشرفته (تشخیص با معاینه و سابقه خانوادگی) | ۳-۶ ماه (تا پیوند قرنیه) | اسکار پیشرونده، کوری قرنیهای، نیاز به پیوند قرنیه |
| 333 | کاهش تدریجی بینایی، دگرگونی بینایی (متیمورفوپسیا)، معمولاً با پیشرفت آهسته [مطابق دانش] | دژنراسیون ماکولا وابسته به سن / کوریورتینیت / سمیت دارویی | دیستروفی پترن (تشخیص با OCT و فلورسین آنژیوگرافی و معاینه فوندوسکوپی) [مطابق دانش] | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | پیشرفت به آتروفی ماکولا، کاهش بینایی غیرقابل برگشت |
| 334 | رسوبات پیگمانته در ماکولا با الگوهای مختلف (شبیه بال پروانه، شبکهای، کانونی) [مطابق دانش] | دروسن / پیگمانتاسیون واکنشی / ناخوشی RPE | دیستروفی پترن (تشخیص با Autofluorescence و ژنتیک) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | نئوواسکولاریزاسیون کوروئید (در برخی انواع)، کاهش شدید بینایی |
| 335 | شکاف کوچک پلک (بلفاروفیموزیس)، افتادگی پلک (پتوز)، چین پوستی غیرطبیعی (اپیکانتوس اینورسوس)، دوری چشمها (در بدو تولد یا اوایل کودکی) [مطابق دانش] | ناهنجاری پلک ایزوله / سندرم داون / ترومای هنگام تولد | سندرم بیپروز (تشخیص با معاینه بالینی و آزمایش ژنتیک برای جهش FOXL2) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | آمبلیوپی شدید، کاهش بینایی دائمی |
| 336 | تأخیر در رشد، ناهنجاریهای صورت، مشکلات تکاملی (در نوع I با نارسایی زودرس تخمدان) [مطابق دانش] | نارسایی رشدی با علت دیگر / سندرمهای ژنتیکی دیگر | سندرم بیپروز نوع I (تشخیص با بررسی هورمونی و ژنتیک) | ۲-۵ سال (تا تشخیص ناباروری) | ناباروری بدون تشخیص و مشاوره، کاهش کیفیت زندگی |
| 337 | کودکان با افتادگی پلک که نیاز به جراحی دارند (برای پیشگیری از آمبلیوپی) [مطابق دانش] | ارجاع دیرهنگام برای جراحی / پیگیری ناکافی | سندرم بیپروز با آمبلیوپی قابل پیشگیری (تشخیص با معاینه ارتواپتیک) | ۶-۱۲ ماه (پنجره طلایی برای جراحی پتوز) | آمبلیوپی دائمی، تنبلی چشم غیرقابل برگشت |
| 338 | تبهای مکرر (دورهای) از بدو تولد یا اوایل نوزادی، بثورات پوستی متغیر (شبیه درماتوز نوتروفیلیک)، لیپودیستروفی پیشرونده (از دست دادن چربی زیرجلدی)، هپاتواسپلنومگالی [مطابق دانش] | عفونت باکتریال / سندرم سوئیت کلاسیک / بدخیمی / سایر سندرمهای خودالتهابی | سندرم CANDLE (تشخیص با بیوپسی پوست، بررسی ژنتیک برای جهش در ژنهای پروتئازوم (PSMB8, PSMB9 و دیگران)) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | آتروفی عضلانی پیشرونده، انقباضات مفصلی، کمخونی مزمن، آسیب اندامها (کلیه، قلب)، کاهش رشد، مرگ زودرس |
| 339 | آتروفی عضلانی، میوزیت، درد عضلانی، ضعف پیشرونده، خستگی مزمن [مطابق دانش] | دیستروفی عضلانی / پلیمیوزیت / درماتومیوزیت | سندرم CANDLE با درگیری عضلانی (تشخیص با MRI عضلات، بیوپسی عضله و ژنتیک) | ۱-۲ سال (تا شروع درمان با مهارکنندههای JAK) | آتروفی غیرقابل برگشت عضلانی، ناتوانی حرکتی دائمی، وابستگی به ویلچر |
| 340 | صورت "شبه جن" (بینی کوچک رو به بالا، دهان پهن، لبهای گوشتی، چانه کوچک)، تأخیر رشد، مشکلات قلبی (تنگی آئورت فوقدریچهای) [مطابق دانش] | سندرم داون / سایر سندرمهای ژنتیکی | سندرم ویلیامز (تشخیص با معاینه بالینی، FISH یا MLPA برای تأیید حذف ناحیه 7q11.23 شامل ژن الاستین) | ۱-۲ سال (تا تشخیص و مداخله زودهنگام) | هیپرکلسمی کنترلنشده، نارسایی قلبی، تنگی عروق ریوی، مرگ ناگهانی |
| 341 | هایپرکلسمی (افزایش کلسیم خون) در شیرخوارگی، تحریکپذیری، استفراغ، یبوست [مطابق دانش] | مسمومیت با ویتامین D / هیپرپاراتیروئیدیسم | سندرم ویلیامز (تشخیص با بررسی ژنتیک و سطح کلسیم) | ۴-۸ هفته (تا کنترل کلسیم) | نفروکلسینوز، نارسایی کلیوی، آسیب مغزی |
| 342 | تأخیر تکاملی، ضریب هوشی پایین (معمولاً ۵۰-۷۰)، شخصیت بسیار اجتماعی و بیپروا، اضطراب، بیشفعالی [مطابق دانش] | ADHD / اوتیسم / اختلالات تکاملی دیگر | سندرم ویلیامز (تشخیص با ارزیابی رفتاری و ژنتیک) | ۲-۳ سال (تا مداخلات توانبخشی) | مشکلات یادگیری شدید، ناتوانی اجتماعی، کاهش کیفیت زندگی |
| 343 | ناهنجاریهای دندانی (فاصله زیاد بین دندانها)، صدای گوشخراش (قدرت شنوایی حساس)، مشکلات مفصلی [مطابق دانش] | مشکلات دندانی ایزوله / اختلالات شنوایی | سندرم ویلیامز (تشخیص با معاینه کامل و ژنتیک) | ۲-۵ سال (تا مدیریت علائم) | سوءتغذیه، مشکلات شنوایی درماننشده، آتروز زودرس |
| 344 | میتونی (انقباض طولانی عضلات و مشکل در شل کردن آنها، مثلاً در رها کردن دستگیره در)، ضعف عضلانی پیشرونده (صورت، گردن، دستها)، افتادگی پلک (پتوز) [مطابق دانش] | دیستروفی دوشن/بکر / میاستنی گراویس / بیماری تیروئید | دیستروفی میوتونیک نوع ۱ یا ۲ (تشخیص با EMG و آزمایش ژنتیک برای تکرارهای CTG در ژن DMPK یا CCTG در ژن CNBP) | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | ناتوانی حرکتی پیشرونده، آتروفی عضلانی غیرقابل برگشت، مشکلات بلع و آسپیراسیون |
| 345 | آب مروارید (کدر شدن عدسی چشم) در سنین پایین (قبل از ۵۰ سالگی)، اختلالات هدایت قلبی (آریتمی، بلوک قلبی)، دیابت شیرین [مطابق دانش] | آب مروارید ایدیوپاتیک / دیابت نوع ۲ / مشکلات قلبی ایزوله | دیستروفی میوتونیک (تشخیص با الکتروکاردیوگرام، معاینه چشم و ژنتیک) | ۶-۱۲ ماه (تا شروع مراقبت قلبی) | مرگ ناگهانی قلبی (از شایعترین علل مرگ)، نارسایی قلبی |
| 346 | دیستروفی میوتونیک مادرزادی: هیپوتونی شدید (نوزاد شل)، مشکلات تنفسی، کلاب فوت، تأخیر رشد، ناتوانی ذهنی [مطابق دانش] | آسفکسی هنگام تولد / سپسیس / سایر میوپاتیهای مادرزادی | دیستروفی میوتونیک مادرزادی (تشخیص با معاینه بالینی و ژنتیک مادر و نوزاد) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا تهویه حمایتی) | نارسایی تنفسی کشنده، مرگ نوزاد، ناتوانی ذهنی شدید قابل پیشگیری با مراقبت زودهنگام |
| 347 | تأخیر در راه افتادن، راه رفتن اردکی، مشکل در بالا رفتن از پله، زمینخوردن مکرر، بزرگی ساق پا (شبه هیپرتروفی) (در پسران ۲-۵ ساله) [مطابق دانش] | تأخیر تکاملی ساده / کمبود ویتامین D / مشکلات مفصلی | دیستروفی دوشن (تشخیص با CK بسیار بالا (۱۰-۱۰۰ برابر)، آزمایش ژنتیک (حذف/تکرار در ژن DMD)، بیوپسی عضله با فقدان دیستروفین) | ۶-۱۲ ماه (تا شروع کورتیکواستروئید) | از دست دادن زودهنگام راه رفتن (قبل از ۱۲ سالگی)، اسکولیوز شدید، انقباضات عضلانی |
| 348 | ضعف پیشرونده، مشکل در بلند شدن از زمین (علامت گاور)، ضعف عضلات کمربند لگنی و شانهای [مطابق دانش] | دیستروفی بکر / دیستروفی کمربندی / میوپاتی متابولیک | دیستروفی دوشن/بکر (تشخیص با افتراق بر اساس سن شروع و شدت: دوشن: از دست دادن راه رفتن تا ۱۲ سالگی؛ بکر: حفظ راه رفتن تا ۱۶ سالگی و بعد) | ۱-۲ سال (تا شروع فیزیوتراپی و توانبخشی) | ناتوانی حرکتی شدید، وابستگی به ویلچر، کاهش کیفیت زندگی |
| 349 | کاردیومیوپاتی (ضعف عضله قلب)، تنگی نفس، خستگی، تپش قلب، آریتمی (در نوجوانی) [مطابق دانش] | آسم / اضطراب / نارسایی قلبی با علت دیگر | کاردیومیوپاتی ناشی از دیستروفی دوشن/بکر (تشخیص با اکوکاردیوگرافی و MRI قلبی) | ۶-۱۲ ماه (تا شروع درمان قلبی با ACEI/بتا بلوکر) | نارسایی قلبی پیشرونده، مرگ ناگهانی (شایعترین علت مرگ) |
| 350 | خشکی واژن، سوزش، خارش، کاهش لوبریکاسیون، درد هنگام نزدیکی (دیسپارونی) [مطابق دانش] | عفونت قارچی / عفونت باکتریال / آلرژی | آتروفی واژینال ناشی از کاهش استروژن (تشخیص با معاینه لگن، تست pH واژن (>۵)، و رد عفونتها) [مطابق دانش] | ۶-۱۲ ماه (تا شروع درمان) | آتروفی پیشرونده، تنگی واژن، کوتاه شدن واژن، خونریزی تماسی، کاهش کیفیت زندگی جنسی |
| 351 | تکرر ادرار، فوریت ادراری، عفونت مکرر ادراری، بیاختیاری ادرار [مطابق دانش] | عفونت ادراری / مثانه بیشفعال / سیستیت | سندرم دستگاه ادراری-تناسلی یائسگی (تشخیص با معاینه و رد عفونت) [مطابق دانش] | ۶-۱۲ ماه (تا شروع درمان موضعی استروژن) | عفونتهای مکرر ادراری، پیلونفریت، بیاختیاری شدید، نارسایی کلیوی |
| 352 | چاقی شدید (بهویژه در تنه و صورت)، هیپوگنادیسم (عدم بلوغ جنسی، بیضههای کوچک، آمنوره)، تأخیر رشد [مطابق دانش] | چاقی ساده / هیپوتیروئیدیسم / سندرم پرادر-ویلی | دیستروفی آدیپوزوژنیتال ناشی از ضایعه هیپوتالاموس (تشخیص با MRI مغز برای رد تومور (مانند کرانیوفارنژیوما)، اندازهگیری هورمونهای هیپوفیز) [مطابق دانش] | ۱-۲ سال (تا تشخیص و درمان علت زمینهای) | ناباروری دائمی، کوتاهی قد شدید، عوارض چاقی (دیابت، فشار خون)، پیشرفت تومور هیپوتالاموس |
| 353 | سردرد، اختلال میدان بینایی (همیانوپی بیتِمپورال)، تهوع، استفراغ (در صورت وجود تومور هیپوتالاموس یا هیپوفیز) [مطابق دانش] | میگرن / سینوزیت / گاستروانتریت | تومور ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز (تشخیص با MRI و بررسی میدان بینایی) [مطابق دانش] | ۴-۸ هفته (تا جراحی یا پرتودرمانی) | کوری دائمی، نارسایی هیپوفیز، مرگ |
| 354 | بدون علامت (تشخیص اتفاقی در اکوکاردیوگرافی) یا تنگی نفس، خستگی، تپش قلب، درد قفسه سینه [مطابق دانش] | اضطراب / آمبولی ریه / آنژین صدری | هیپرتروفی بطن چپ (تشخیص با اکوکاردیوگرافی، الکتروکاردیوگرام (Sokolow-Lyon >35mm) و هولتر مانیتورینگ) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص علت زمینهای) | نارسایی قلبی، آریتمی بطنی، مرگ ناگهانی |
| 355 | فشار خون بالا (کنترلنشده)، سابقه مرگ ناگهانی در اقوام نزدیک، سنکوپ (غش کردن) [مطابق دانش] | صرع / وازوواگال / هیستری | کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) (تشخیص با اکوکاردیوگرافی و ژنتیک) | ۴-۸ هفته (تا شروع درمان با بتا بلوکر) | مرگ ناگهانی (بهویژه در ورزشکاران جوان)، نارسایی قلبی پیشرفته |
| 356 | افت فشار خون در تست ورزش، آریتمی بطنی در هولتر [مطابق دانش] | بیماری عروق کرونر / اختلال اتونوم | LVH با ریسک بالای آریتمی (تشخیص با تست ورزش و هولتر) | ۴-۸ هفته (تا ایمپلنت کاردیوورتر-دفیبریلاتور - ICD) | مرگ ناگهانی ناشی از فیبریلاسیون بطنی |
| 357 | بدون علامت (تشخیص اتفاقی در سونوگرافی)، معمولاً در افراد با یک کلیه (مادرزادی یا پس از نفرکتومی) یا کلیه مقابل آتروفیک [مطابق دانش] | تومور کلیه / پیلونفریت / کیست پیچیده | هیپرتروفی جبرانی کلیه (تشخیص با سونوگرافی داپلر و بررسی عملکرد کلیه با کراتینین و GFR) | ۳-۶ ماه (تا رد بدخیمی با MRI یا CT) | نفرکتومی غیرضروری، از دست دادن کلیه سالم، نارسایی کلیوی |
| 358 | کلیه بزرگشده همراه با فشار خون بالا، هماچوری، درد پهلو (در هیپرتروفی پاتولوژیک ناشی از انسداد یا رفلاکس) [مطابق دانش] | عفونت ادراری / سنگ کلیه / تومور | هیپرنفروز (هیدرونفروز) یا بیماری کلیوی با عملکرد غیرطبیعی (تشخیص با سونوگرافی، CT و یورودینامیک) | ۴-۸ هفته (تا رفع انسداد) | هیدرونفروز شدید، آتروفی کلیه، نارسایی کلیوی |
| 359 | علائم پارکینسونی (سفتی، کندی حرکت، لرزش) که به لوودوپا پاسخ نمیدهد، همراه با اختلال شدید اتونوم (افت فشار خون وضعیتی، بیاختیاری ادرار) [مطابق دانش] | بیماری پارکینسون / پارکینسون پلاس | مولتیپل سیستم آتروفی (تشخیص با معیارهای ۲۰۲۲ MDS، MRI با یافتههای مشخص (علامت صلیب، آتروفی پوتامن و مخچه)، تست اتونوم) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | پیشرفت سریع ناتوانی حرکتی، افت فشار خون شدید و سنکوپ، آسپیراسیون، مرگ زودرس |
| 360 | آتاکسی مخچهای (عدم تعادل، لرزش عمدی، دیزآرتری) همراه با اختلال اتونوم [مطابق دانش] | آتاکسی اسپینوسربلار / آتاکسی با علت دیگر | MSA-C (تشخیص با MRI و تست اتونوم) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | سقوط مکرر و شکستگی، ناتوانی حرکتی شدید، وابستگی به ویلچر |
| 361 | اختلال رفتاری خواب REM (اجرای حرکتی خوابهای واضح و خشن)، تغییر صدا (دیسفونی)، خروپف [مطابق دانش] | اختلال خواب ایدیوپاتیک / آپنه خواب / پاراسومنیا | MSA با درگیری اولیه ساقه مغز (تشخیص با پلیسومنوگرافی و MRI) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | آسیب به خود یا همسر در خواب، پیشرفت سریع علائم حرکتی |
| 362 | فرم شیرخوارگی دیررس (۲-۱ سال): تحلیل رفتن مهارتهای حرکتی، زمینخوردن، تونوس عضلانی غیرطبیعی، تحریکپذیری [مطابق دانش] | تأخیر تکاملی / فلج مغزی / آتاکسی | لوکودیستروفی متاکروماتیک (تشخیص با MRI (دملینهزاسیون منتشر)، اندازهگیری فعالیت آنزیم ARSA در خون، تست ژنتیک) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | پیشرفت سریع به ناتوانی کامل، اسپاستیسیتی شدید، از دست دادن تکلم و بینایی، مرگ در عرض چند سال |
| 363 | فرم نوجوانی (۱۶-۴ سال): افت تحصیلی، تغییرات رفتاری، بیثباتی هیجانی، اشکال در راه رفتن [مطابق دانش] | اختلال یادگیری / ADHD / افسردگی / اسکیزوفرنی | لوکودیستروفی متاکروماتیک (تشخیص با MRI، آنزیم ARSA، ژنتیک) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | زوال شناختی پیشرونده، از دست دادن توانایی راه رفتن، بیاختیاری، مرگ در جوانی |
| 364 | فرم بزرگسالی (بعد از ۱۶ سال): تغییرات شخصیتی، مشکلات روانپزشکی (توهم، هذیان)، سوءمصرف مواد، افت عملکرد شغلی [مطابق دانش] | اسکیزوفرنی / اختلال دوقطبی / افسردگی / سوءمصرف مواد اولیه | لوکودیستروفی متاکروماتیک بزرگسال (تشخیص با MRI و تست آنزیم) | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | زوال شناختی شدید، ناتوانی کامل، مرگ پس از چند دهه |
| 365 | عطسههای مکرر (بهویژه صبحگاهی)، آبریزش بینی شفاف، گرفتگی بینی، خارش بینی، چشمها و گلو، اشکریزش [مطابق دانش] | سرماخوردگی مکرر / سینوزیت مزمن / رینیت غیرآلرژیک | رینیت آلرژیک (تشخیص با شرح حال، معاینه، تست پوستی (پریک) یا RAST اختصاصی) [مطابق دانش] | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان پیشگیرانه) | آسم، سینوزیت مزمن، اوتیت مدیا، اختلال خواب، کاهش عملکرد تحصیلی/شغلی |
| 366 | علائم فصلی (در بهار یا پاییز) یا دائمی (در مواجهه با آلرژنهای داخل منزل) [مطابق دانش] | عفونت مکرر تنفسی / حساسیت به تغییرات آب و هوا | رینیت آلرژیک فصلی یا دائمی (تشخیص با تست آلرژی) [مطابق دانش] | ۱-۲ سال (تا کنترل محیطی و درمان) | پولیپ بینی، هیپرتروفی شاخکها، آسم کنترلنشده |
| 367 | گرفتگی و آبریزش بینی (ترشحات شفاف که ممکن است غلیظ و زرد/سبز شود)، عطسه، گلودرد، سرفه، تب خفیف (معمولاً <۳۸.۵ درجه)، طول مدت ۷-۱۰ روز [مطابق دانش] | سینوزیت باکتریال / آنفولانزا / آلرژی | رینوسینوزیت ویروسی (تشخیص بالینی: علائم کمتر از ۱۰ روز، الگوی دوفازی ندارد، تب بالا ندارد) | ۵-۷ روز (تا خودبهخود بهبود مییابد) | مصرف بیرویه آنتیبیوتیک، عوارض دارویی، افزایش مقاومت باکتریایی |
| 368 | سرفه و ترشحات پشت حلقی (پس از بهبود علائم بینی) که تا ۱۴ روز طول میکشد [مطابق دانش] | سیاهسرفه / برونشیت باکتریال | سرفه پس از عفونت ویروسی (تشخیص با رد علل دیگر) | ۲-۴ هفته (تا بهبود خودبهخود) | مصرف آنتیبیوتیکهای غیرضروری، عوارض جانبی |
| 369 | درد گوش (اتالژی) با شروع ناگهانی، تب (بهویژه در کودکان)، تحریکپذیری، کشیدن گوش، بیقراری، کاهش شنوایی [مطابق دانش] | اوتیت مدیا با افیوژن (OME) / دنداندرآوردن / عفونت ویروسی | اوتیت میانی حاد (تشخیص با اتوسکوپی: برآمدگی پرده تمپان، قرمزی شدید، اتوره حاد) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک در موارد شدید) | پارگی خودبهخودی پرده تمپان، ماستوئیدیت، کاهش شنوایی دائمی، انتشار عفونت |
| 370 | اوتیت میانی حاد در کودک زیر ۶ ماه با تب [مطابق دانش] | عفونت ادراری / سپسیس | اوتیت میانی حاد (تشخیص با معاینه و تایید) | ۱۲-۲۴ ساعت (تا بستری و آنتیبیوتیک) | سپسیس، مننژیت، عوارض شدید |
| 371 | اتوره (چرک از گوش) از طریق پارگی پرده [مطابق دانش] | اوتیت خارجی / جسم خارجی | اوتیت میانی حاد با سوراخ شدن پرده (تشخیص با معاینه) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آنتیبیوتیک) | کلستئاتوم، عفونت مزمن، کاهش شنوایی |
| 372 | گلودرد با شروع ناگهانی، تب (>۳۸ درجه)، سردرد، درد شکم، تهوع، عدم سرفه، لوزههای متورم با اگزودا، لنفادنوپاتی قدامی گردن (در کودکان ۱۵-۵ سال) [مطابق دانش] | فارنژیت ویروسی / مونونوکلئوز / آدنوویروس | فارنژیت استرپتوکوکی (تشخیص با تست سریع استرپ (RADT) و کشت گلو در کودکان با RADT منفی) | ۲-۴ روز (تا شروع آنتیبیوتیک) | تب روماتیسمی (آسیب دریچههای قلب)، گلومرولونفریت پس از استرپتوکوکی، آبسه پریتونسیلار، لنفادنیت چرکی |
| 373 | گلودرد همراه با راش پوستی (بثورات کاغذ سنبادهای)، زبان توتفرنگی (مخملک) [مطابق دانش] | عفونت ویروسی با راش / آلرژی دارویی | مخملک (اسکارلت فور) ناشی از استرپتوکوک (تشخیص با RADT و کشت) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آنتیبیوتیک) | تب روماتیسمی، عوارض چرکی |
| 374 | گلودرد در کودک زیر ۳ سال همراه با آبریزش بینی چرکی، تحریکپذیری، تب (استرپتوکوکوزیس) [مطابق دانش] | سرماخوردگی / رینیت باکتریال | استرپتوکوکوزیس (تشخیص با کشت گلو) | ۳-۵ روز (تا آنتیبیوتیک) | انتقال به اعضای خانواده، عوارض چرکی |
| 375 | شروع ناگهانی گرفتگی صدا (دیسفونی)، خشکی و خارش گلو، نیاز مکرر به صاف کردن گلو، گاهی آفونی (از دست دادن صدا)، همراه با علائم سرماخوردگی [مطابق دانش] | فارنژیت باکتریال / لارنژیت مزمن / رفلاکس حنجره | لارنژیت حاد ویروسی (تشخیص بالینی: شروع حاد، همراه با URI، بهبود خودبهخود در عرض ۲-۳ هفته) | ۲-۳ هفته (تا بهبود خودبهخود) | مصرف بیرویه آنتیبیوتیک، بدتر شدن با مصرف کورتیکواستروئید غیرضروری، تشکیل پولیپ یا ندول صوتی در صورت عدم استراحت صدا |
| 376 | گرفتگی صدا همراه با سرفه پارسمانند، استریدور (در کودکان - کروپ) [مطابق دانش] | اپی گلوتیت / جسم خارجی | کروپ ویروسی (تشخیص بالینی) | ۱۲-۲۴ ساعت (تا درمان با کورتیکواستروئید) | نارسایی تنفسی، نیاز به اینتوبیشن، مرگ |
| 377 | آبریزش مزمن بینی (رینوره)، گرفتگی بینی، عطسه (کمتر از آلرژیک)، بدون خارش چشم و گلو، بدون علائم فصلی، تشدید با بوها (عطر، دود)، تغییرات آب و هوا، غذاهای تند [مطابق دانش] | رینیت آلرژیک / سینوزیت مزمن / رینیت دارویی | رینیت غیرآلرژیک (رینوپاتی) (تشخیص با رد آلرژی (تست پوستی منفی)، آندوسکوپی بینی، پاسخ به درمان متفاوت) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | هیپرتروفی شاخکها، سینوزیت مزمن ثانویه، کاهش کیفیت زندگی، مصرف نابجای آنتیهیستامین (بدون اثر) |
| 378 | رینیت بارداری: گرفتگی شدید بینی در سه ماهه آخر بارداری [مطابق دانش] | سینوزیت باکتریال / آلرژی | رینیت بارداری (تشخیص با رد علل دیگر و زمان شروع) | ۴-۸ هفته (تا زایمان) | هیپوکسی مزمن در مادر (در موارد شدید)، بیخوابی |
| 379 | علائم پایدار: آبریزش بینی و سرفه در طول روز >۱۰ روز بدون بهبود [مطابق دانش] | سرماخوردگی طولانی / آلرژی | سینوزیت باکتریال حاد (تشخیص بالینی: معیارهای CDC/AAP) | ۱۰-۱۴ روز (تا شروع آنتیبیوتیک) | سینوزیت مزمن، گسترش عفونت به اربیت یا مغز (سلولیت اربیتال، آبسه اپیدورال، ترومبوز سینوس کاورنو) |
| 380 | علائم دو فازی: بدتر شدن پس از بهبود اولیه یک URI ویروسی (تب عودکننده، سردرد، افزایش ترشحات) [مطابق دانش] | عود عفونت ویروسی / آنفولانزا | سینوزیت باکتریال حاد (تشخیص بالینی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پس از شروع فاز دوم) | گسترش عفونت به استخوان (استئومیلیت)، مننژیت |
| 381 | علائم شدید: تب بالا (≥۳۹ درجه)، ترشحات چرکی بینی، درد شدید صورت/دندان، سردرد (برای حداقل ۳ روز متوالی) [مطابق دانش] | پنومونی / آبسه دندانی / میگرن | سینوزیت باکتریال حاد شدید (تشخیص بالینی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آنتیبیوتیک فوری) | عوارض داخل جمجمهای (آبسه مغزی)، کاهش دید، مرگ |
| 382 | درد گوش (شدید، با کشیدن لاله گوش یا فشار بر تراگوس تشدید میشود)، خارش مجرا، ترشحات گوش (زرد، چرکی، بدبو)، کاهش شنوایی (به دلیل تورم و ترشحات) [مطابق دانش] | اوتیت میانی حاد / درناژ گوش / جسم خارجی | اوتیت خارجی حاد (تشخیص با معاینه: درد شدید با دستکاری گوش، تورم و قرمزی مجرا، ترشحات، پرده تمپان طبیعی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع قطره آنتیبیوتیک موضعی) | تنگی مجرای گوش (کانال استنوزیس)، پیشرفت به اوتیت خارجی نکروزان (بدخیم) در بیماران دیابتی/نقص ایمنی (عفونت استخوان تمپورال) |
| 383 | اوتیت خارجی در بیمار دیابتی یا مسن با نقص ایمنی: درد شدید، ترشحات، احتمال درگیری استخوان تمپورال [مطابق دانش] | عفونت مجرای ساده | اوتیت خارجی نکروزان (بدخیم) (تشخیص با CT اسکن و بیوپسی) | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و شروع آنتیبیوتیک IV) | استئومیلیت قاعده جمجمه، فلج اعصاب کرانیال، مننژیت، مرگ |
| 384 | گرفتگی بینی، ترشحات غلیظ بینی (زرد/سبز)، فشار و درد صورت، کاهش بویایی، سرفه، خستگی (بیش از ۱۲ هفته) [مطابق دانش] | رینیت آلرژیک / سردرد تنشی / میگرن / آلرژی فصلی | سینوزیت مزمن (تشخیص با آندوسکوپی بینی و CT اسکن سینوسها) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان مناسب) | پیشرفت بیماری، پولیپ بینی، کاهش کیفیت زندگی، تشدید آسم |
| 385 | تشدید دورهای علائم، پاسخ ناکافی به آنتیبیوتیکهای مکرر، مراجعه مکرر به پزشک [مطابق دانش] | عفونت حاد مکرر / آلرژی / میگرن | سینوزیت مزمن (تشخیص توسط متخصص گوش و حلق و بینی) | ۳-۵ سال (متوسط تأخیر) | مصرف بیرویه آنتیبیوتیک (۵ برابر بیشتر)، مقاومت آنتیبیوتیکی، عوارض دارویی، هزینههای اضافی |
| 386 | کاهش شنوایی (معمولاً خفیف تا متوسط)، احساس پری گوش، تأخیر گفتاری در کودکان، گوشکشیدن، بیقراری، گاهی عدم تعادل [مطابق دانش] | عفونت گوش / اوتیت حاد / کمشنوایی ناشناخته / بیشفعالی | اوتیت میانی با افیوژن (تشخیص با اتوسکوپی پنوماتیک و تمپانومتری) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | تأخیر دائمی گفتار و زبان، مشکلات یادگیری، کاهش عملکرد تحصیلی، آتروفی پرده تمپان |
| 387 | اوتیت میانی مقاوم به درمان (عدم بهبود با آنتیبیوتیک و ماینگوتومی) [مطابق دانش] | اوتیت میانی مزمن / عفونت مقاوم | اوتیت میانی سلی (تشخیص با PCR و کشت ترشحات برای سل) | ۱۱ هفته (در یک مطالعه) | گسترش سل به ریهها، تخریب استخوان تمپورال، فلج عصب صورتی، مننژیت سلی |
| 388 | گلودرد شدید با شروع ناگهانی، بلع دردناک (ادینوفاژی)، تب، صدای خفه، ترشح آب دهان (در کودکان)، تنفس پر سر و صدا [مطابق دانش] | فارنژیت ویروسی / فارنژیت استرپتوکوکی / لارنژیت حاد | اپیگلوتیت حاد (تشخیص با لارنگوسکوپی و تصویربرداری: علامت انگشت شست در رادیوگرافی) | ۱۲-۲۴ ساعت (پنجره طلایی برای مداخله) | انسداد کامل راه هوایی، ایست تنفسی، مرگ (تا ۲۰٪ مرگومیر) |
| 389 | گلودرد مقاوم به درمان با آنتیبیوتیک و کورتیکواستروئید، بدتر شدن سریع علائم [مطابق دانش] | فارنژیت مقاوم / عفونت لوزه | آبسه اپیگلوت (تشخیص با سی تی اسکن گردن) | ۲۴-۴۸ ساعت (پس از شروع علائم) | آبسه اپیگلوت (تا ۲۴٪ موارد)، تنگی راه هوایی، نیاز به تراکئوستومی اورژانسی، مرگ |
| 390 | گرفتگی مزمن بینی، تنفس دهانی، خروپف، ترشحات پشت حلقی، سرفه مزمن، عفونت مکرر گوش [مطابق دانش] | آلرژی / رینیت آلرژیک / سینوزیت مزمن | آدنوئیدیت مزمن (تشخیص با آندوسکوپی بینی و رادیوگرافی جانبی گردن) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | اوتیت میانی مزمن، کاهش شنوایی، سینوزیت مزمن، آپنه خواب، اختلال رشد فک و صورت |
| 391 | آدنوئیدیت حاد: تب ناگهانی، گرفتگی شدید بینی، ترشحات چرکی، خرخر، بدخوابی [مطابق دانش] | سرماخوردگی شدید / سینوزیت حاد | آدنوئیدیت حاد (تشخیص با آندوسکوپی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا درمان با آنتیبیوتیک) | اوتیت میانی حاد، آبسه پریتونسیلار، گسترش عفونت به فضاهای عمقی گردن |
| 392 | گرفتگی مزمن بینی، ترشحات غلیظ، پولیپ بینی، سردرد، کاهش بویایی، آسم، سابقه آلرژی (در بیماران جوان با ایمنی سالم) [مطابق دانش] | سینوزیت مزمن باکتریال / پولیپ بینی معمولی / رینیت آلرژیک شدید | سینوزیت قارچی آلرژیک (تشخیص با CT سینوس (هیپرآتنیواسیون)، IgE توتال بالا، ائوزینوفیلی، کشت قارچ) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | عود مکرر پس از جراحی، گسترش به اربیت، کاهش بینایی، نابینایی، عوارض داخل جمجمهای |
| 393 | اتساع و تخریب استخوانهای سینوس در CT، پروپتوز (بیرونزدگی چشم)، دوبینی [مطابق دانش] | تومور سینوس / موسکوسل | AFRS پیشرفته (تشخیص با MRI و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا جراحی فوری) | کاهش بینایی دائمی، نابینایی، مننژیت، مرگ |
| 394 | کاهش شنوایی پیشرونده (معمولاً دوطرفه)، احساس پری گوش، وزوز گوش، سابقه اوتیت مکرر در کودکی [مطابق دانش] | کمشنوایی حسی-عصبی / اوتوسکلروز / افزایش سن | گوش چسبنده (تشخیص با اتوسکوپی، تمپانومتری و اودیومتری) | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | کاهش شنوایی دائمی (مخلوط یا حسی-عصبی)، کلستئاتوم، نیاز به سمعک |
| 395 | چسبندگی و جمعشدگی پرده تمپان، آتلکتازی گوش میانی، کیستهای کلستئاتومی [مطابق دانش] | اوتیت مدیا با افیوژن / پرده نازال | گوش چسبنده پیشرفته (تشخیص با اتوسکوپی و سی تی اسکن) | ۶-۱۲ ماه (تا جراحی) | کلستئاتوم اکتسابی، تخریب استخوانچهها، فلج عصب صورتی، کاهش شنوایی شدید |
| 396 | گرفتگی شدید بینی، کاهش یا فقدان بویایی (آنوسمی)، ترشحات پشت حلقی، فشار صورت، خروپف، آسم همزمان [مطابق دانش] | رینیت آلرژیک / سینوزیت مزمن بدون پولیپ / آلرژی فصلی | سینوزیت مزمن با پولیپ بینی (تشخیص با آندوسکوپی بینی و CT سینوس) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | عود مکرر پولیپ، نیاز به جراحیهای مکرر، مصرف بیرویه کورتیکواستروئید سیستمیک، تشدید آسم، کاهش کیفیت زندگی |
| 397 | پولیپ دوطرفه بینی (اغلب شدید)، کاهش بویایی شدید، سابقه حساسیت به آسپرین (سهگانه سامتر) [مطابق دانش] | رینیت وازوموتور / سینوزیت قارچی | CRSwNP با عدم تحمل آسپرین (تشخیص با تست چالش آسپرین) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص سندرم) | واکنش شدید به آسپرین، حملات آسم شدید، نیاز به جراحی اورژانسی |
| 398 | گرفتگی بینی، ترشحات غلیظ (قدامی یا خلفی)، فشار و درد صورت، خستگی، طول مدت >۱۲ هفته [مطابق دانش] | رینیت آلرژیک / سردرد تنشی / سینوزیت حاد مکرر | سینوزیت مزمن بدون پولیپ (تشخیص با CT سینوس و رد پولیپ با آندوسکوپی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | مصرف مکرر آنتیبیوتیک، مقاومت آنتیبیوتیکی، کاهش کیفیت زندگی، تشدید آسم |
| 399 | علائم مزمن که هرگز کاملاً بهبود نمییابند و با درمانهای معمول فقط موقتاً بهتر میشوند [مطابق دانش] | عفونت مزمن / آلرژی مقاوم | CRSsNP (تشخیص با معیارهای اپیدمیولوژیک و تصویربرداری) | ۱-۲ سال (تا شروع مدیریت طولانیمدت) | فیبروز سینوس، استئومیلیت استخوانهای سینوس، موسکوسل، گسترش عفونت به اربیت |
| 400 | اوتیت میانی مزمن چرکی (CSOM): ترشح چرکی از گوش (اتوره) به مدت >۶ هفته از طریق سوراخ پرده، کاهش شنوایی [مطابق دانش] | اوتیت خارجی / درناژ گوش / عفونت قارچی مجرا | اوتیت میانی مزمن چرکی (تشخیص با اتوسکوپی و کشت ترشحات) | ۳-۶ ماه (تا درمان تخصصی) | کاهش شنوایی دائمی (در کودکان)، مشکلات تکاملی و تحصیلی، کلستئاتوم، فلج عصب صورتی، مننژیت، آبسه مغزی |
| 401 | اوتیت میانی مزمن با کلستئاتوم: ترشحات بدبو، کاهش شنوایی، احساس پری، گاهی درد، پولیپ گوش [مطابق دانش] | اوتیت مدیا با افیوژن / سرومن | کلستئاتوم (تشخیص با اتوسکوپی و سی تی اسکن تمپورال) | ۶-۱۲ ماه (تا جراحی) | تخریب استخوانچهها و استخوان تمپورال، فلج عصب صورتی، فیستول لابیرنت، مننژیت، آبسه مغزی، مرگ |
| 402 | زخمهای دردناک گرد یا بیضی در مخاط دهان (غیرکراتینیزه: لبها، گونهها، کف دهان، زبان)، با پایه زرد-خاکستری و حاشیه قرمز، عود مکرر [مطابق دانش] | هرپس لبیالیس / عفونت هرپسی / استوماتیت / کمبود ویتامین | آفتیوز راجعه (تشخیص بالینی: زخمهای عودکننده بدون علائم سیستمیک) | ۱-۲ هفته (تا بهبود خودبهخود) | درد مزمن، کاهش کیفیت زندگی، سوءتغذیه (به دلیل درد حین غذا خوردن)، اضطراب |
| 403 | آفت ماژور: زخمهای بزرگ (>1 سانتیمتر)، عمیق، بسیار دردناک، طول درمان >۶ هفته، باقیماندن اسکار [مطابق دانش] | بدخیمی دهان / سل / بیماری بهجت / بیماری التهابی روده | آفت ماژور (تشخیص با بیوپسی در موارد مقاوم) | ۴-۶ هفته (تا رد بدخیمی) | اسکار دائمی، بدشکلی مخاط، درد مزمن ناتوانکننده، سوءتغذیه شدید |
| 404 | زخمهای متعدد ریز (مثل هرپس) با تمایل به تجمع (آفت هرپتیفرم) [مطابق دانش] | عفونت HSV / هرپس سیمپلکس راجعه | آفت هرپتیفرم (تشخیص با رد HSV و پاسخ به درمان متفاوت) | ۲-۴ هفته (تا تشخیص صحیح) | درمان اشتباه با داروهای ضدویروسی (بیاثر)، درد طولانی |
| 405 | گرفتگی بینی، ترشحات غلیظ بینی (زرد/سبز)، فشار و درد صورت، کاهش بویایی، سرفه، خستگی (بیش از ۱۲ هفته) [مطابق دانش] | رینیت آلرژیک / سردرد تنشی / میگرن / آلرژی فصلی | سینوزیت مزمن (تشخیص با آندوسکوپی بینی و CT اسکن سینوسها) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان مناسب) | پیشرفت بیماری، پولیپ بینی، کاهش کیفیت زندگی، تشدید آسم |
| 406 | تشدید دورهای علائم، پاسخ ناکافی به آنتیبیوتیکهای مکرر، مراجعه مکرر به پزشک [مطابق دانش] | عفونت حاد مکرر / آلرژی / میگرن | سینوزیت مزمن (تشخیص توسط متخصص گوش و حلق و بینی) | ۳-۵ سال (متوسط تأخیر) | مصرف بیرویه آنتیبیوتیک (۵ برابر بیشتر)، مقاومت آنتیبیوتیکی، عوارض دارویی، هزینههای اضافی |
| 407 | کاهش شنوایی (معمولاً خفیف تا متوسط)، احساس پری گوش، تأخیر گفتاری در کودکان، گوشکشیدن، بیقراری، گاهی عدم تعادل [مطابق دانش] | عفونت گوش / اوتیت حاد / کمشنوایی ناشناخته / بیشفعالی | اوتیت میانی با افیوژن (تشخیص با اتوسکوپی پنوماتیک و تمپانومتری) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | تأخیر دائمی گفتار و زبان، مشکلات یادگیری، کاهش عملکرد تحصیلی، آتروفی پرده تمپان |
| 408 | اوتیت میانی مقاوم به درمان (عدم بهبود با آنتیبیوتیک و ماینگوتومی) [مطابق دانش] | اوتیت میانی مزمن / عفونت مقاوم | اوتیت میانی سلی (تشخیص با PCR و کشت ترشحات برای سل) | ۱۱ هفته (در یک مطالعه) | گسترش سل به ریهها، تخریب استخوان تمپورال، فلج عصب صورتی، مننژیت سلی |
| 409 | گلودرد شدید با شروع ناگهانی، بلع دردناک (ادینوفاژی)، تب، صدای خفه، ترشح آب دهان (در کودکان)، تنفس پر سر و صدا [مطابق دانش] | فارنژیت ویروسی / فارنژیت استرپتوکوکی / لارنژیت حاد | اپیگلوتیت حاد (تشخیص با لارنگوسکوپی و تصویربرداری: علامت انگشت شست در رادیوگرافی) | ۱۲-۲۴ ساعت (پنجره طلایی برای مداخله) | انسداد کامل راه هوایی، ایست تنفسی، مرگ (تا ۲۰٪ مرگومیر) |
| 410 | گلودرد مقاوم به درمان با آنتیبیوتیک و کورتیکواستروئید، بدتر شدن سریع علائم [مطابق دانش] | فارنژیت مقاوم / عفونت لوزه | آبسه اپیگلوت (تشخیص با سی تی اسکن گردن) | ۲۴-۴۸ ساعت (پس از شروع علائم) | آبسه اپیگلوت (تا ۲۴٪ موارد)، تنگی راه هوایی، نیاز به تراکئوستومی اورژانسی، مرگ |
| 411 | گرفتگی مزمن بینی، تنفس دهانی، خروپف، ترشحات پشت حلقی، سرفه مزمن، عفونت مکرر گوش [مطابق دانش] | آلرژی / رینیت آلرژیک / سینوزیت مزمن | آدنوئیدیت مزمن (تشخیص با آندوسکوپی بینی و رادیوگرافی جانبی گردن) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | اوتیت میانی مزمن، کاهش شنوایی، سینوزیت مزمن، آپنه خواب، اختلال رشد فک و صورت |
| 412 | آدنوئیدیت حاد: تب ناگهانی، گرفتگی شدید بینی، ترشحات چرکی، خرخر، بدخوابی [مطابق دانش] | سرماخوردگی شدید / سینوزیت حاد | آدنوئیدیت حاد (تشخیص با آندوسکوپی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا درمان با آنتیبیوتیک) | اوتیت میانی حاد، آبسه پریتونسیلار، گسترش عفونت به فضاهای عمقی گردن |
| 413 | گرفتگی مزمن بینی، ترشحات غلیظ، پولیپ بینی، سردرد، کاهش بویایی، آسم، سابقه آلرژی (در بیماران جوان با ایمنی سالم) [مطابق دانش] | سینوزیت مزمن باکتریال / پولیپ بینی معمولی / رینیت آلرژیک شدید | سینوزیت قارچی آلرژیک (تشخیص با CT سینوس (هیپرآتنیواسیون)، IgE توتال بالا، ائوزینوفیلی، کشت قارچ) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | عود مکرر پس از جراحی، گسترش به اربیت، کاهش بینایی، نابینایی، عوارض داخل جمجمهای |
| 414 | اتساع و تخریب استخوانهای سینوس در CT، پروپتوز (بیرونزدگی چشم)، دوبینی [مطابق دانش] | تومور سینوس / موسکوسل | AFRS پیشرفته (تشخیص با MRI و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا جراحی فوری) | کاهش بینایی دائمی، نابینایی، مننژیت، مرگ |
| 415 | کاهش شنوایی پیشرونده (معمولاً دوطرفه)، احساس پری گوش، وزوز گوش، سابقه اوتیت مکرر در کودکی [مطابق دانش] | کمشنوایی حسی-عصبی / اوتوسکلروز / افزایش سن | گوش چسبنده (تشخیص با اتوسکوپی، تمپانومتری و اودیومتری) | ۲-۵ سال (تا تشخیص) | کاهش شنوایی دائمی (مخلوط یا حسی-عصبی)، کلستئاتوم، نیاز به سمعک |
| 416 | چسبندگی و جمعشدگی پرده تمپان، آتلکتازی گوش میانی، کیستهای کلستئاتومی [مطابق دانش] | اوتیت مدیا با افیوژن / پرده نازال | گوش چسبنده پیشرفته (تشخیص با اتوسکوپی و سی تی اسکن) | ۶-۱۲ ماه (تا جراحی) | کلستئاتوم اکتسابی، تخریب استخوانچهها، فلج عصب صورتی، کاهش شنوایی شدید |
| 417 | گرفتگی شدید بینی، کاهش یا فقدان بویایی (آنوسمی)، ترشحات پشت حلقی، فشار صورت، خروپف، آسم همزمان [مطابق دانش] | رینیت آلرژیک / سینوزیت مزمن بدون پولیپ / آلرژی فصلی | سینوزیت مزمن با پولیپ بینی (تشخیص با آندوسکوپی بینی و CT سینوس) | ۱-۳ سال (تا تشخیص) | عود مکرر پولیپ، نیاز به جراحیهای مکرر، مصرف بیرویه کورتیکواستروئید سیستمیک، تشدید آسم، کاهش کیفیت زندگی |
| 418 | پولیپ دوطرفه بینی (اغلب شدید)، کاهش بویایی شدید، سابقه حساسیت به آسپرین (سهگانه سامتر) [مطابق دانش] | رینیت وازوموتور / سینوزیت قارچی | CRSwNP با عدم تحمل آسپرین (تشخیص با تست چالش آسپرین) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص سندرم) | واکنش شدید به آسپرین، حملات آسم شدید، نیاز به جراحی اورژانسی |
| 419 | گرفتگی بینی، ترشحات غلیظ (قدامی یا خلفی)، فشار و درد صورت، خستگی، طول مدت >۱۲ هفته [مطابق دانش] | رینیت آلرژیک / سردرد تنشی / سینوزیت حاد مکرر | سینوزیت مزمن بدون پولیپ (تشخیص با CT سینوس و رد پولیپ با آندوسکوپی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | مصرف مکرر آنتیبیوتیک، مقاومت آنتیبیوتیکی، کاهش کیفیت زندگی، تشدید آسم |
| 420 | علائم مزمن که هرگز کاملاً بهبود نمییابند و با درمانهای معمول فقط موقتاً بهتر میشوند [مطابق دانش] | عفونت مزمن / آلرژی مقاوم | CRSsNP (تشخیص با معیارهای اپیدمیولوژیک و تصویربرداری) | ۱-۲ سال (تا شروع مدیریت طولانیمدت) | فیبروز سینوس، استئومیلیت استخوانهای سینوس، موسکوسل، گسترش عفونت به اربیت |
| 421 | اوتیت میانی مزمن چرکی (CSOM): ترشح چرکی از گوش (اتوره) به مدت >۶ هفته از طریق سوراخ پرده، کاهش شنوایی [مطابق دانش] | اوتیت خارجی / درناژ گوش / عفونت قارچی مجرا | اوتیت میانی مزمن چرکی (تشخیص با اتوسکوپی و کشت ترشحات) | ۳-۶ ماه (تا درمان تخصصی) | کاهش شنوایی دائمی (در کودکان)، مشکلات تکاملی و تحصیلی، کلستئاتوم، فلج عصب صورتی، مننژیت، آبسه مغزی |
| 422 | اوتیت میانی مزمن با کلستئاتوم: ترشحات بدبو، کاهش شنوایی، احساس پری، گاهی درد، پولیپ گوش [مطابق دانش] | اوتیت مدیا با افیوژن / سرومن | کلستئاتوم (تشخیص با اتوسکوپی و سی تی اسکن تمپورال) | ۶-۱۲ ماه (تا جراحی) | تخریب استخوانچهها و استخوان تمپورال، فلج عصب صورتی، فیستول لابیرنت، مننژیت، آبسه مغزی، مرگ |
| 423 | زخمهای دردناک گرد یا بیضی در مخاط دهان (غیرکراتینیزه: لبها، گونهها، کف دهان، زبان)، با پایه زرد-خاکستری و حاشیه قرمز، عود مکرر [مطابق دانش] | هرپس لبیالیس / عفونت هرپسی / استوماتیت / کمبود ویتامین | آفتیوز راجعه (تشخیص بالینی: زخمهای عودکننده بدون علائم سیستمیک) | ۱-۲ هفته (تا بهبود خودبهخود) | درد مزمن، کاهش کیفیت زندگی، سوءتغذیه (به دلیل درد حین غذا خوردن)، اضطراب |
| 424 | آفت ماژور: زخمهای بزرگ (>1 سانتیمتر)، عمیق، بسیار دردناک، طول درمان >۶ هفته، باقیماندن اسکار [مطابق دانش] | بدخیمی دهان / سل / بیماری بهجت / بیماری التهابی روده | آفت ماژور (تشخیص با بیوپسی در موارد مقاوم) | ۴-۶ هفته (تا رد بدخیمی) | اسکار دائمی، بدشکلی مخاط، درد مزمن ناتوانکننده، سوءتغذیه شدید |
| 425 | زخمهای متعدد ریز (مثل هرپس) با تمایل به تجمع (آفت هرپتیفرم) [مطابق دانش] | عفونت HSV / هرپس سیمپلکس راجعه | آفت هرپتیفرم (تشخیص با رد HSV و پاسخ به درمان متفاوت) | ۲-۴ هفته (تا تشخیص صحیح) | درمان اشتباه با داروهای ضدویروسی (بیاثر)، درد طولانی |
| 426 | تورم زبان، تغییر رنگ (قرمز روشن یا رنگپریده)، سطح صاف و براق زبان، درد یا سوزش، مشکل در جویدن، بلع یا تکلم [مطابق دانش] | زبان جغرافیایی / لیکن پلان / واکنش آلرژیک | گلوسیت ثانویه به کمبود ویتامین B12، فولات یا آهن (تشخیص با آزمایش خون و بررسی سطح ویتامینها) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص کمبود) | آتروفی پرزهای چشایی دائمی، کمخونی شدید، اختلالات عصبی (در کمبود B12 طولانی) |
| 427 | زبان متورم و دردناک همراه با تب، لرز، بیحالی، گاهی زخمهای سطحی [مطابق دانش] | عفونت باکتریال / آبسه پریتونسیلار | گلوسیت عفونی (باکتریال، ویروسی یا قارچی) (تشخیص با کشت و بررسی میکروسکوپی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک/ضدقارچ) | انسداد راه هوایی (در تورم شدید)، گسترش عفونت به فضاهای عمقی گردن، سپسیس |
| 428 | لکههای قرمز متغیر با حاشیه سفید روی زبان (زبان جغرافیایی) که گاهی دردناک میشود [مطابق دانش] | گلوسیت آتروفیک / لیکن پلان | گلوسیت مهاجر خوشخیم (تشخیص بالینی و رد سایر علل) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و اطمینانبخشی به بیمار) | اضطراب مزمن، مراجعه مکرر به پزشکان مختلف، مصرف بیمورد داروها |
| 429 | تورم ناگهانی و دردناک غده بزاقی (معمولاً پاروتید یا تحت فکی)، قرمزی پوست روی غده، تب، لرز، چرک از مجرای غده با فشار [مطابق دانش] | لنفادنوپاتی گردنی / عفونت دندانی / اوریون | سیالادنیت حاد باکتریال (معمولاً استافیلوکوک اورئوس) (تشخیص بالینی و کشت چرک، سونوگرافی یا CT برای رد آبسه) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک) | آبسه غده بزاقی، سپسیس، گسترش عفونت به فضاهای عمقی گردن (مدیاستینیت)، تنگی راه هوایی |
| 430 | تورم مکرر غده بزاقی (بهویژه هنگام غذا خوردن)، درد خفیف، خشکی دهان [مطابق دانش] | آلرژی / سندرم شوگرن / تومور غده بزاقی | سیالادنیت مزمن ناشی از سنگ مجرا (سیالولیتیاز) (تشخیص با سونوگرافی یا سیالوگرافی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و برداشتن سنگ) | آتروفی غده بزاقی، عفونت مکرر، فیبروز غده، نیاز به برداشتن کامل غده |
| 431 | تب بالا، تحریکپذیری، بیقراری، سپس ظهور تاولهای گروهی (کلاسهای) کوچک که很快破 میشوند و زخمهای دردناک ایجاد میکنند (در کودکان ۶ ماه تا ۵ سال) [مطابق دانش] | آفتوز راجعه / بیماری دست و پا و دهان / آنژین هرپانژین | ژنژیواستوماتیت هرپتیک اولیه (تشخیص بالینی، گاهی PCR یا Tzanck smear از ضایعات) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع درمان ضدویروسی) | دهیدراتاسیون شدید ناشی از عدم توانایی در خوردن و آشامیدن، بستری در بیمارستان، سپسیس |
| 432 | زخمهای عودکننده روی لب (هرپس لبیالیس) یا کام سخت، همراه با سوزش و خارش قبل از ظهور [مطابق دانش] | زخم تروماتیک / آفت / ایمپتیگو | هرپس راجعه (تشخیص بالینی) | ۱-۲ روز (تا شروع درمان موضعی/خوراکی) | گسترش ضایعات، عفونت ثانویه باکتریال، اسکار، انتقال به دیگران |
| 433 | زخمهای گسترده و طولانیکشنده در بیماران دچار نقص ایمنی (HIV، شیمیدرمانی) [مطابق دانش] | عفونت قارچی / سیتومگالوویروس | هرپس سیمپلکس منتشر یا مقاوم (تشخیص با PCR و بررسی حساسیت دارویی) | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و شروع درمان مناسب) | گسترش سیستمیک (آنسفالیت، هپاتیت)، مرگ |
| 434 | سرگیجه ناگهانی و شدید (چرخش محیط)، تهوع، استفراغ، عدم تعادل، بدون کاهش شنوایی یا وزوز گوش (معمولاً پس از عفونت ویروسی) [مطابق دانش] | سکته مغزی / بیماری عروق مغزی / لابیرنتیت / سرگیجه وضعیتی | نوریت وستیبولار (تشخیص با معاینه نوروتولوژیک (HINTS)، تست کالریک، و رد علل مرکزی با MRI) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای کورتیکواستروئید) | نارسایی مزمن وستیبولار، عدم تعادل طولانی، افتادن و شکستگی، کاهش کیفیت زندگی |
| 435 | سرگیجه پایدار همراه با نیستاگموس (حرکات سریع چشم)، عدم توانایی در راه رفتن، ترس از حرکات سر [مطابق دانش] | آنسفالیت / مننژیت / میگرن وستیبولار | نوریت وستیبولار حاد (تشخیص با ویدئونیستاگموگرافی) | ۴۸-۷۲ ساعت (تا شروع توانبخشی وستیبولار) | chronic subjective dizziness (سرگیجه روانی ثانویه)، افت عملکرد شغلی و اجتماعی |
| 436 | درد، قرمزی و تورم پشت گوش (ناحیه ماستوئید)، بیرونزدگی لاله گوش، تب، بیقراری (در کودک با سابقه اوتیت میانی حاد) [مطابق دانش] | لنفادنیت پسگوشی / اوتیت خارجی / سلولیت | ماستوئیدیت حاد (تشخیص بالینی و CT اسکن با تخریب سپتومهای ماستوئید) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک IV و جراحی) | آبسه سابپریوستئال، فلج عصب صورتی، مننژیت، ترومبوز سینوس سیگموئید، آبسه مغزی، مرگ (مرگومیر تا ۱۰٪ در کودکان) |
| 437 | ترشح مزمن از گوش (اتوره)، کاهش شنوایی، گاهی درد خفیف، با یا بدون تب (در ماستوئیدیت تحت بالینی) [مطابق دانش] | اوتیت میانی مزمن / کلستئاتوم | ماستوئیدیت مزمن یا تحت حاد (تشخیص با CT اسکن) | ۱-۳ ماه (تا تشخیص) | کلستئاتوم، تخریب استخوان تمپورال، گرانولاسیون، عوارض داخل جمجمهای دیررس |
| 438 | آسم (معمولاً دیررس و شدید)، رینیت آلرژیک، سینوزیت، سپس ماهها تا سالها بعد ائوزینوفیلی خون و بافتها (افزایش ائوزینوفیل) [مطابق دانش] | آسم آلرژیک / سندرم هیپرائوزینوفیلیک / پلیآرتریت ندوزا | سندرم چرگ اشتراوس (EGPA) (تشخیص با بیوپسی بافت (واسکولیت ائوزینوفیلیک)، ANCA مثبت در ۴۰٪ موارد) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع کورتیکواستروئید) | پیشرفت به فاز واسکولیت سیستمیک، درگیری قلبی (میوکاردیت، نارسایی قلبی - علت اصلی مرگ)، درگیری کلیوی، نوروپاتی محیطی |
| 439 | واسکولیت سیستمیک: پورپورای قابل لمس، مونونوریت مولتیپلکس (افتادگی مچ دست/پا)، درد شکم، هماچوری، کاهش وزن [مطابق دانش] | پلیآرتریت ندوزا / گرانولوماتوز وگنر / میکروسکوپیک پلیآنژئیت | EGPA با درگیری چند ارگان (تشخیص با بیوپسی و ANCA) | ۴-۸ هفته (تا شروع ایمونوساپرسیو شدید) | نارسایی قلبی، نارسایی کلیوی، فلج دائمی، مرگ |
| 440 | درد زانو (معمولاً با فعالیت و در پایان روز)، خشکی صبحگاهی کوتاه (<۳۰ دقیقه)، کاهش دامنه حرکتی، صدا دادن زانو (کرپیتوس) [مطابق دانش] | بورسیت زانو / تاندونیت / منیسک حاد | استئوآرتریت زانو (تشخیص بالینی و رادیوگرافی (کاهش فضای مفصلی، استئوفیت، اسکلروز سابکندریال)) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | ضعف شدید عضلات چهارسر، بدشکلی زانو (واروس/والگوس)، کاهش شدید تحرک، ناتوانی در راه رفتن |
| 441 | آرتروز پیشرفته: درد شبانه، درد در استراحت، محدودیت شدید حرکتی، بدشکلی آشکار [مطابق دانش] | آرتریت روماتوئید / آرتریت پسوریاتیک / نکروز آواسکولر | استئوآرتریت پیشرفته (تشخیص با رادیوگرافی) | ۳-۶ ماه (تا تعویض مفصل) | بیتحرکی، آتروفی عضلانی، افزایش وزن، افسردگی، کاهش کیفیت زندگی |
| 442 | درد کشاله ران، باسن یا جلوی ران (ممکن است به زانو ارجاع دهد)، خشکی صبحگاهی، محدودیت چرخش داخلی و دورکردن پا، لنگش [مطابق دانش] | بورسیت تروکانتریک / فتق اینگوئینال / دیسکوپاتی کمری / آرتروز زانو | استئوآرتریت لگن (تشخیص با رادیوگرافی: کاهش فضای مفصلی، استئوفیت، اسکلروز) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | انقباض خمیدگی لگن (flexion contracture)، لنگش دائمی، کوتاهی عملکردی پا، آتروفی عضلات گلوتئال |
| 443 | آرتروز ثانویه به دیسپلازی لگن یا بیماری پرتس در جوانان [مطابق دانش] | کمردرد مکانیکال / رادیکولوپاتی | استئوآرتریت ثانویه لگن (تشخیص با تصویربرداری و شرح حال) | ۱-۲ سال (تا تشخیص) | پیشرفت سریعتر آرتروز، نیاز به تعویض مفصل در سنین پایین، ناتوانی طولانی |
| 444 | درد و سفتی در مفاصل بینبندی انتهایی (DIP) و نزدیک (PIP)، تورم استخوانی (ندگرههای هبردن و بوشار)، کاهش قدرت گرفتن اشیا [مطابق دانش] | آرتریت روماتوئید / نقرس / تاندونیت | استئوآرتریت دست (تشخیص بالینی و رادیوگرافی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | بدشکلی پیشرونده مفاصل، کاهش شدید عملکرد دست، ناتوانی در انجام فعالیتهای روزمره |
| 445 | درد در قاعده شست (مفصل کارپومتاکارپال)، مشکل در گرفتن اشیا و چرخش کلید [مطابق دانش] | تنوسینوویت دکورون / سندرم تونل کارپال | استئوآرتریت بازال شست (تشخیص با معاینه و رادیوگرافی) | ۳-۶ ماه (تا آتلبندی و درمان) | سابلوکساسیون مفصل، بدشکلی شست، کاهش شدید قدرت پینچ |
| 446 | درد مزمن در ناحیه خارجی لگن/ران (روی برجستگی بزرگ تروکانتر)، درد با خوابیدن روی سمت مبتلا، راه رفتن، یا بالا رفتن از پله [مطابق دانش] | آرتروز لگن / دیسکوپاتی کمری / سندرم پیریفورمیس | بورسیت تروکانتریک (تشخیص با معاینه: تندرنس موضعی روی تروکانتر، تستهای تحریککننده مثبت، رد سایر علل با تصویربرداری) [مطابق دانش] | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | درد مزمن، لنگش، ضعف عضلات ابداکتور لگن، آتروفی عضلانی، کاهش کیفیت زندگی |
| 447 | درد حاد و شدید در ناحیه تروکانتر پس از زمینخوردن یا ضربه [مطابق دانش] | شکستگی تروکانتر / هماتوم / پارگی تاندون | بورسیت تروکانتریک حاد پس از ضربه (تشخیص با سونوگرافی یا MRI در موارد مشکوک) [مطابق دانش] | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و درمان) | کلسیفیکاسیون بورس، مزمن شدن درد، محدودیت حرکتی |
| 448 | درد شدید پاشنه پا (اغلب چاقوک مانند) با اولین قدمها پس از بیدار شدن از خواب (پس از استراحت)، بهبود نسبی پس از چند قدم، تشدید با ایستادن طولانی یا راه رفتن روی سطوح سخت [مطابق دانش] | خار پاشنه / تاندونیت آشیل / شکستگی استرسی / سندرم تونل تارسال | پلانتار فاشیاتیس (تشخیص بالینی با معاینه فیزیکی، تندرنس در محل اتصال فاسیا به کالکانئوس، تست دورسیفلکشن مثبت) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان ترکیبی) | درد مزمن ناتوانکننده، تغییر الگوی راه رفتن، فاشیای پلانتار پارهشده، نیاز به درمان تهاجمی (شاکویو یا جراحی) |
| 449 | درد پاشنه مقاوم به درمانهای اولیه (بیش از ۱۲ ماه)، ادامه فعالیت ورزشی با وجود درد، مصرف مکرر NSAIDs [مطابق دانش] | تاندینوپاتی / آرتریت واکنشی / سندرم درد منطقهای کمپلکس | پلانتار فاشیاتیس مقاوم (۱۰٪ موارد) (تشخیص با سونوگرافی یا MRI برای رد پارگی) | ۱۲-۱۸ ماه (تا تصمیم به جراحی) | پارگی کامل فاسیا، آتروفی بالشتک چربی پاشنه، ناتوانی در راه رفتن طولانی، کاهش کیفیت زندگی |
| 450 | درد در سمت رادیال مچ دست (سمت شست)، تشدید با حرکات شست و مچ، تورم در ناحیه استیلوئید رادیوس، درد هنگام گرفتن اشیا [مطابق دانش] | آرتروز مفصل کارپومتاکارپال شست / تاندونیت متقاطع / نوروپاتی رادیال | بیماری دکورون (تشخیص با تست فینکلشتاین مثبت (درد شدید با قرار دادن شست در داخل مشت و انحراف اولنار مچ)) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع درمان) | پیشرفت به تنوسینوویت مزمن، فیبروز غلاف تاندون، پارگی تاندون، ناتوانی در استفاده از دست |
| 451 | درد مقاوم به درمان با NSAIDs و آتلبندی، تداوم علائم بیش از ۳ ماه [مطابق دانش] | آرتریت پسوریاتیک / کیست گانگلیون / استئونکروز لونیت (بیماری کینباخ) | بیماری دکورون مقاوم (تشخیص با سونوگرافی یا MRI برای تأیید و رد سایر علل) | ۳-۶ ماه (تا تزریق کورتیکواستروئید یا جراحی) | فیبروز دائمی تاندون، نیاز به جراحی وسیعتر، دوره نقاهت طولانی، احتمال عود |
| 452 | درد مبهم مفصل (معمولاً زانو یا آرنج) در ورزشکاران نوجوان (۱۰-۱۵ سال)، که فعالیت را محدود نمیکند، گاهی تورم خفیف [مطابق دانش] | سندرم پاتلوفمورال / تاندینوپاتی کشکک / بیماری آزگود-شلاتر / کشیدگی عضلانی | استئوکندریت دیسکان (تشخیص با MRI یا رادیوگرافی: جداشدگی قطعه استخوان-غضروف از سطح مفصلی) | ۱۳ ماه (متوسط تأخیر تشخیص) | جدا شدن کامل قطعه (loose body)، قفل شدن مفصل، تخریب پیشرونده غضروف، استئوآرتریت زودرس |
| 453 | ضایعه ناپایدار: درد مکانیکی، تورم مکرر، قفل کردن یا خالی کردن مفصل، محدودیت حرکتی [مطابق دانش] | منیسک پارهشده / پارگی لیگامان | استئوکندریت دیسکان پیشرفته (تشخیص با MRI: مایع پشت قطعه، کیست، قطعه جدا شده) | ۴-۸ هفته (تا جراحی) | تخریب دائمی غضروف مفصلی، آرتروز زودرس و شدید، نیاز به جراحیهای متعدد، ناتوانی ورزشی |
| 454 | درد و تورم مفاصل کوچک دست (MCP، PIP) به صورت متقارن، خشکی صبحگاهی بیش از ۱ ساعت، خستگی، کسالت (در زنان میانسال) [مطابق دانش] | استئوآرتریت / سندرم تونل کارپال / فیبرومیالژیا / نقرس | آرتریت روماتوئید (تشخیص با معاینه، RF و anti-CCP مثبت، ESR/CRP بالا، رادیوگرافی یا سونوگرافی) | ۳ ماه (پنجره طلایی درمان) | فرسایش غیرقابل برگشت استخوان و غضروف، بدشکلی مفاصل (دست قو، دکمهای)، ناتوانی دائمی، کاهش امید به زندگی |
| 455 | علائم غیراختصاصی اولیه: درد منتشر عضلانی، خستگی، گاهی فقط یک مفصل درگیر است [مطابق دانش] | استرس / سندرم خستگی مزمن / افسردگی / آرتریت ویروسی | آرتریت روماتوئید زودرس (تشخیص با سونوگرافی قدرت بالا و MRI) | ۶.۹ هفته (متوسط تاخیر در ارجاع توسط GP) | پیشرفت به مرحله غیرقابل کنترل، از دست دادن شغل، نیاز به تعویض مفصل، درگیری قلبی و ریوی |
| 456 | تورم ناگهانی و دردناک پشت آرنج (روی اولکرانون)، قرمزی، گرمی، تب و لرز گاهی همراه دارد [مطابق دانش] | سلولیت / آرتریت سپتیک آرنج / نقرس / ضربه | بورسیت اولکرانون سپتیک (تشخیص با آسپیراسیون بورس، کشت مایع، CBC، ESR، CRP) | ۳-۵ روز (تا آسپیراسیون و شروع آنتیبیوتیک) | گسترش عفونت به مفصل آرنج، استئومیلیت اولکرانون، سپسیس، آبسه عمقی، نیاز به جراحی وسیع |
| 457 | تورم مزمن و بدون درد آرنج (بورسیت غیرسپتیک)، سابقه فشار مکرر به آرنج [مطابق دانش] | تومور بافت نرم / کیست گانگلیون / روماتیسم ندوزوم | بورسیت اولکرانون مزمن (تشخیص بالینی و رد عفونت با آسپیراسیون) [مطابق دانش] | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و حذف عامل فشار) | بزرگ شدن بورس، فیبروز، کلسیفیکاسیون، عفونت ثانویه، نیاز به جراحی بورسکتومی |
| 458 | درد استخوان موضعی، تب، لرز، قرمزی و گرمی پوست روی استخوان، بیقراری، کاهش عملکرد اندام [مطابق دانش] | سلولیت / ترومبوز ورید عمقی / شکستگی استرسی / آرتریت سپتیک | استئومیلیت حاد (تشخیص با MRI (استاندارد طلایی)، کشت خون، رادیوگرافی اولیه ممکن است طبیعی باشد) | ۴-۷ روز (تا تشخیص و شروع آنتیبیوتیک IV) | نکروز استخوان (سکوستروم)، تشکیل پوشته استخوانی جدید (اینولکورم)، استئومیلیت مزمن، فیستول چرکی، آمپوتاسیون اندام، سپسیس، مرگ |
| 459 | استئومیلیت قاعده جمجمه (SBO): سردرد، درد گردن، فلج اعصاب کرانیال (اغلب در بیماران دیابتی) [مطابق دانش] | نازوفارنژیال کارسینوم / سینوزیت / تومور قاعده جمجمه | استئومیلیت قاعده جمجمه (تشخیص با MRI و CT و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تأخیر شایع به دلیل تشخیص اشتباه) | فلج دائمی اعصاب کرانیال، مننژیت، آبسه مغزی، ترومبوز سینوس کاورنو، مرگ |
| 460 | تورم حاد و دردناک یک مفصل (معمولاً زانو)، قرمزی، گرمی، تب، لرز، عدم توانایی در تحمل وزن یا حرکت مفصل [مطابق دانش] | نقرس / آرتریت التهابی دیگر / آرتروز حاد / بورسیت | آرتریت سپتیک (تشخیص با آسپیراسیون مفصل، شمارش سلولی >50,000، کشت مثبت، گلوکز پایین) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای تخلیه مفصل) | تخریب کامل غضروف مفصلی، استئومیلیت مجاور، آنکیلوز مفصل، سپسیس، مرگ |
| 461 | آرتریت سپتیک مفاصل کوچک پا (میانی) با تشخیص اشتباه به عنوان استئوآرتریت، درد پیشرونده و مقاوم به مسکن [مطابق دانش] | استئوآرتریت / نقرس / تروما | آرتریت سپتیک مفاصل تارسومتاتارسال (تشخیص با MRI و آسپیراسیون) | ۳ هفته (تا تشخیص و درمان) | تخریب مفاصل میانی پا، بدشکلی پا، ناتوانی در راه رفتن، نیاز به جراحی وسیع |
| 462 | تورم قدام زانو (جلوی کشکک) پس از زانو زدن مکرر، درد، قرمزی، گرمی، گاهی تب و لرز [مطابق دانش] | آرتریت سپتیک زانو / نقرس / پارگی کیست بیکر / همارتروز | بورسیت پرهپاتلار (تشخیص با آسپیراسیون بورس، کشت مایع، تمایز آرتریت با معاینه: دامنه حرکتی کامل مفصل حفظ است) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آسپیراسیون و آنتیبیوتیک) | لنفانژیت صعودی، سلولیت گسترده، استئومیلیت کشکک، سپسیس، نیاز به بورسکتومی |
| 463 | تشخیص اشتباه به عنوان نقرس کاذب (pseudogout) در سالمند، بدون انجام آسپیراسیون [مطابق دانش] | نقرس کاذب / آرتروز حاد / پارگی تاندون | بورسیت پرهپاتلار سپتیک (تشخیص با آسپیراسیون و کشت) | ۲۴ ساعت (تا بستری و آنتیبیوتیک IV) | لنفانژیت، آبسه، استئومیلیت، بستری طولانی، عوارض در بیمار دیابتی |
| 464 | درد در تاندون کشکک (درست زیر کشکک)، تشدید با پرش، دویدن، بالا و پایین رفتن از پله، زانو زدن، خشکی صبحگاهی [مطابق دانش] | سندرم پاتلوفمورال / پارگی منیسک / تاندونیت کوادریسپس / بیماری ازگود-شلاتر | تاندونیت پاتلا (تشخیص با معاینه: تندرنس موضعی، درد با اکستنشن مقاوم زانو، سونوگرافی یا MRI برای تأیید) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و شروع فیزیوتراپی) | پارگی نسبی تاندون، پیشرفت به پارگی کامل، ناتوانی در اکستنشن فعال زانو، نیاز به جراحی ترمیمی |
| 465 | تشخیص اشتباه پارگی کامل تاندون پاتلا به عنوان دررفتگی کشکک، بیمار با اکستنشن فعال ضعیف مرخص میشود [مطابق دانش] | دررفتگی کشکک / پارگی لیگامان / آسیب رباط | پارگی کامل تاندون پاتلا (تشخیص با معاینه: گپ زیر کشکک، عدم توانایی در اکستنشن فعال، رادیوگرافی: پاتلا alta) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا جراحی اورژانسی) | Chronic extensor mechanism disruption، ناتوانی دائمی در راه رفتن، نیاز به جراحی پیچیده (گرافت تاندون)، بدشکلی مفصلی |
| 466 | ضعف متقارن عضلات پروگزیمال (شانه و لگن) با شروع تدریجی (۳-۶ ماه)، مشکل در بالا بردن دستها، بلند شدن از صندلی، بالا رفتن از پله، بدون ضعف عضلات چشمی و صورت، بدون راش پوستی [مطابق دانش] | فیبرومیالژیا / سندرم خستگی مزمن / پلیمیالژی روماتیکا / دیستروفی عضلانی | پلیمیوزیت (تشخیص با EMG، MRI عضلات، بیوپسی عضله، CK بالا، آنتیبادیهای اختصاصی (Jo-1)) | ۶-۱۲ ماه (متوسط تأخیر تشخیص) | دیسفاژی شدید (۳۰٪ موارد)، آسپیراسیون مکرر، پنومونی آسپیراسیون، بیماری بینابینی ریه (۵-۳۰٪)، نارسایی تنفسی، نارسایی قلبی، مرگ |
| 467 | دیسفاژی، اشکال در بلع، احتباس غذا در حلق، گرفتگی صدا (دیسفونی)، ضعف عضلات گردن (افتادگی سر) [مطابق دانش] | رفلاکس شدید / اختلال حرکتی مری / میاستنی گراویس | پلیمیوزیت با درگیری حلق و مری (تشخیص با ویدئوفلوروسکوپی بلع و بررسی عضلات) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع ایمونوساپرسیو) | آسپیراسیون کشنده، پنومونی آسپیراسیون مکرر، سوءتغذیه شدید، کاهش وزن، مرگ |
| 468 | ضعف عضلانی همراه با آرترالژی، پدیده رینود، تب، کاهش وزن [مطابق دانش] | لوپوس / اسکلرودرمی / آرتریت روماتوئید | پلیمیوزیت همراه با آنتیسینتتاز (anti-Jo-1) (تشخیص با آنتیبادی و بررسی ریه) | ۳-۶ ماه (تا غربالگری ریه) | بیماری بینابینی ریه پیشرونده، فیبروز ریوی، نارسایی تنفسی، مرگ |
| 469 | ضعف عضلانی پروگزیمال (شانه و لگن) با شروع تدریجی، راشهای پوستی مشخص (هلیوتروپ (بنفش رنگ دور چشم)، پاپولهای گوترون روی مفاصل دست)، دیسفاژی، خستگی [مطابق دانش] | لوپوس / درماتیت آتوپیک / پلیمیوزیت / سایر میوپاتیها | درماتومیوزیت (تشخیص با معیارهای ACR/EULAR، EMG، MRI عضلات، بیوپسی عضله، آنتیبادیهای اختصاصی (Mi-2, TIF1, MDA5)) | ۶-۱۲ ماه (متوسط تأخیر تشخیص) | دیسفاژی شدید و آسپیراسیون، پنومونی آسپیراسیون، بیماری بینابینی ریه، نارسایی تنفسی، سوءتغذیه، بدخیری زمینهای (تا ۲۰٪ موارد) |
| 470 | راشهای پوستی بدون ضعف عضلانی (درماتومیوزیت آمیوپاتیک) که ماهها تا سالها قبل از درگیری عضلانی ظاهر میشوند [مطابق دانش] | پسوریازیس / لیکن پلان / درماتیت / لوپوس دیسکوئید | درماتومیوزیت آمیوپاتیک (تشخیص با بیوپسی پوست، آنتیبادیهای اختصاصی، MRI عضلات برای رد درگیری تحتبالینی) | ۱۲-۲۴ ماه (تا بروز درگیری عضلانی یا تشخیص) | پیشرفت به درگیری عضلانی شدید، بیماری بینابینی ریه، بدخیری زمینهای (بهویژه با آنتیبادی TIF1 مثبت) |
| 471 | بیماران با رنگ پوست تیره (non-White): تشخیص و شروع درمان با تأخیر بیشتر (میانه ۲۱ روز در مقایسه با ۸ روز در سفیدپوستان) | تشخیص دیرهنگام به دلیل عدم آشنایی با تظاهرات پوستی در پوست تیره | درماتومیوزیت (تشخیص با بیوپسی و آنتیبادی) | ۱۳ روز (تفاوت در شروع درمان) | پیشرفت بیماری، بدشکلی پوستی، ناتوانی حرکتی، عوارض سیستمیک شدیدتر |
| 472 | سهگانه کلاسیک: آرتریت (معمولاً الیگوآرتریت اندام تحتانی)، اورتریت (غیرعفونی)، کنژنکتیویت (یا یوئیت)، همراه با تب، خستگی، سابقه عفونت قبلی (دستگاه ادراری-تناسلی یا گوارشی) [مطابق دانش] | آرتریت سپتیک / نقرس / سوزاک / آرتریت روماتوئید | سندرم رایتر (تشخیص با معیارهای اسپوندیلوآرتروپاتی، HLA-B27 مثبت (در ۶۰-۸۰٪ موارد)، رد عفونت فعال با کشت و PCR) | ۴-۸ هفته (پس از عفونت اولیه) | آرتریت مزمن و فرسایشی، آنکیلوز مفاصل، یوئیت عودکننده، آمیلوئیدوز، ناتوانی دائمی، اسپوندیلیت آنکیلوزان ثانویه |
| 473 | علائم خارج مفصلی: کراتودرما بلنوراژیک (ضایعات پوستی شبیه پسوریازیس)، بالانیت سیرسینات (ضایعات حلقوی روی گلانس)، زخمهای دهانی، آنتزوپاتی (آشیل، فاسیای پلانتار) [مطابق دانش] | پسوریازیس / عفونت قارچی / STDs / بیماری بهجت | سندرم رایتر با تظاهرات پوستی (تشخیص با رد سایر علل و همراهی با آرتریت) | ۱-۲ ماه (تا تشخیص) | تغییر شکل دائمی ناخن، بدشکلی پوست، آنتزوپاتی مزمن، ناتوانی در راه رفتن |
| 474 | کمردرد التهابی مزمن (بیش از ۳ ماه، شروع قبل از ۴۰ سالگی، بهبود با فعالیت، بدتر در استراحت)، خشکی صبحگاهی طولانی، درد و سفتی ستون فقرات، کاهش انعطافپذیری [مطابق دانش] | کمردرد مکانیکال / دیسکوپاتی / فتق دیسک / فیبرومیالژیا | اسپوندیلیت آنکیلوزان (تشخیص با MRI ساکروایلیاک، رادیوگرافی، HLA-B27 مثبت، ESR/CRP بالا) | ۸.۵ سال (متوسط در زنان)، ۶.۵ سال (در مردان)، بیشتر در کشورهای غیراروپایی | آنکیلوز (جوش خوردن) کامل ستون فقرات (بامبو اسپاین)، بدشکلی شدید (کیفوز)، محدودیت شدید حرکتی، یوئیت قدامی عودکننده، آمیلوئیدوز، نارسایی ریوی (محدودیتی)، کاهش کیفیت زندگی |
| 475 | زنان مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان: تظاهرات آتیپیک (درد لگن، گردن درد، خستگی)، درگیری محیطی بیشتر، پاسخ به درمان متفاوت، تأخیر تشخیص بیشتر | فیبرومیالژیا / سندرم درد لگنی / اندومتریوز / دیسپلازی هیپ | اسپوندیلیت آنکیلوزان در زنان (تشخیص با MRI و معیارهای ASAS، حساسیت بالاتر به HLA-B27) | ۱.۵ برابر مردان | پیشرفت رادیولوژیک شدیدتر در زمان تشخیص، ناتوانی عملکردی بیشتر، بدشکلی ستون فقرات، یوئیت |
| 476 | پسوریازیس پوستی (اغلب قبل از آرتریت)، آرتریت محیطی (الیگوآرتریت آسیمتریک، درگیری مفاصل بینبندی دست و پا)، داکتیلیت (انگشت سوسیسای)، آنتزوپاتی، درد کمر التهابی [مطابق دانش] | استئوآرتریت / نقرس / آرتریت روماتوئید / اسپوندیلیت آنکیلوزان | آرتریت پسوریاتیک (تشخیص با معیارهای CASPAR، رادیوگرافی (پنسیل این کاپ)، MRI، رد سایر علل) | ۴۵.۵ ماه (در کلینیک پوست) در مقابل ۱۶.۵ ماه (در کلینیک روماتولوژی) | فرسایش و تخریب غیرقابل برگشت مفاصل، بدشکلی (انگشت تلسکوپی)، آنکیلوز، ناتوانی عملکردی شدید، کاهش کیفیت زندگی |
| 477 | نوع محوری (آگزیل) آرتریت پسوریاتیک: درگیری ستون فقرات و مفاصل ساکروایلیاک، شبیه اسپوندیلیت آنکیلوزان | اسپوندیلیت آنکیلوزان / کمردرد مکانیکال | آرتریت پسوریاتیک محوری (تشخیص با MRI و وجود پسوریازیس) | ۵۷ ماه (در نوع محوری) در مقابل ۳۷ ماه (در نوع محیطی) | آنکیلوز ستون فقرات، بدشکلی، کاهش شدید کیفیت زندگی، ناتوانی عملکردی |
| 478 | بیش از ۳۰٪ بیماران در کلینیک پوست بیش از ۶ سال تأخیر تشخیص دارند | تشخیص دیرهنگام آرتریت در بیماران پوستی | ارجاع به روماتولوژی و تشخیص زودهنگام | >۶ سال (در ۳۰٪ موارد) | تخریب مفصلی پیشرفته غیرقابل برگشت در زمان تشخیص، ناتوانی دائمی |
| 479 | سهگانه کلاسیک: درگیری دستگاه تنفسی فوقانی (سینوزیت مزمن، اوتیت، زخم مخاط بینی، خرخر)، دستگاه تنفسی تحتانی (سرفه، هموپتیزی، نفوذ ریوی)، و گلومرولونفریت (هماچوری، پروتئینوری، نارسایی کلیوی) [مطابق دانش] | سینوزیت باکتریال / سل / پنومونی / گلومرولونفریت با علت دیگر / بدخیمی | گرانولوماتوز وگنر (تشخیص با c-ANCA (PR3) مثبت (۹۰٪ موارد)، بیوپسی (واسکولیت نکروزان، گرانولوم)، تصویربرداری) | ۶-۹ ماه (تا تشخیص) | نارسایی سریع و غیرقابل برگشت کلیوی (تا مرحله دیالیز)، تخریب سپتوم بینی (بدشکلی زین اسبی)، خونریزی ریوی کشنده، نارسایی تنفسی، مرگ (در صورت عدم درمان، مرگ و میر ۸۰٪ در ۲ سال) |
| 480 | فرم محدود (بدون درگیری کلیوی): فقط درگیری دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی | عفونت مزمن / آلرژی / تومور | GPA محدود (تشخیص با c-ANCA و بیوپسی) | ۱-۲ سال (تا پیشرفت به فرم سیستمیک) | پیشرفت به فرم سیستمیک با درگیری کلیوی و ریوی شدید، بدشکلی صورت، تنگی تراشه |
| 481 | درگیری چشمی (اسکلریت، یوئیت، پروپتوز)، پوستی (پورپورا)، عصبی (مونونوریت مولتیپلکس) [مطابق دانش] | آرتریت تمپورال / واسکولیت دیگر / عفونت | GPA با تظاهرات سیستمیک (تشخیص با ANCA و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا شروع درمان) | کوری دائمی، فلج اعصاب کرانیال، بدشکلی پوستی |
| 482 | آرترالژی و آرتریت متقارن (معمولاً مفاصل کوچک دست، مچ، زانو)، خشکی صبحگاهی، تورم مفاصل (غیرفرسایشی)، همراه با علائم سیستمیک (تب، خستگی، راش مالار، فوتوفوبی، زخمهای دهانی) [مطابق دانش] | آرتریت روماتوئید / فیبرومیالژیا / سندرم شوگرن / آرتریت ویروسی | آرتریت لوپوسی (تشخیص با معیارهای ACR/EULAR، ANA مثبت، آنتیdsDNA، آنتیSmith، کمپلمان پایین، درگیری کلیوی/خونی) | ۲-۴ سال (متوسط تأخیر تشخیص لوپوس) | پیشرفت به نفریت لوپوسی (اغلب در ۵ سال اول)، نارسایی کلیوی، درگیری CNS (تشنج، سایکوز)، پریکاردیت، پلوریت، ترومبوز، مرگ |
| 483 | تشخیص اشتباه به دلیل سوگیری نژادی و جنسیتی: زنان و اقلیتها با تأخیر بیشتر تشخیص داده میشوند | فیبرومیالژیا / سندرم خستگی مزمن / افسردگی / آرتریت روماتوئید | لوپوس اریتماتوز سیستمیک (تشخیص با بررسی کامل سرولوژی و ارگانها) | متغیر (به دلیل سوگیری) | بیماری پیشرفته در زمان تشخیص، آسیب غیرقابل برگشت کلیوی و عصبی، ناتوانی طولانی مدت، کاهش امید به زندگی |
| 484 | ضعف عضلانی پروگزیمال با شروع تدریجی (در کودک)، مشکل در بالا رفتن از پله، بلند شدن از زمین، راه رفتن روی پنجه، افتادن مکرر، خستگی، درد عضلانی، بدون راش پوستی [مطابق دانش] | دیستروفی عضلانی دوشن/بکر / فلج مغزی خفیف / تأخیر تکاملی / آتاکسی / میاستنی | پلیمیوزیت نوجوانان (تشخیص با EMG، MRI عضلات، CK بالا، بیوپسی عضله (نفوذ التهابی)، رد درماتومیوزیت) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص) | انقباضات مفصلی (کونتراکچر)، آتروفی عضلانی دائمی، کلسیفوز (رسوب کلسیم در عضلات)، ناتوانی حرکتی، سوءتغذیه، پنومونی آسپیراسیون، عود مکرر (تا ۳ سال بعد) |
| 485 | عود پس از بهبودی (۳ سال بعد) با ضعف عضلانی و سیتولیز عضلانی، همراه با میکروزخمهای پلک (تبدیل به درماتومیوزیت) | عارضه دارویی / عفونت | درماتومیوزیت نوجوانان (تشخیص با ظهور راش و بیوپسی) | تا ۳ سال (عود دیررس) | پیشرفت به درماتومیوزیت، کلسیفوز شدید، ناتوانی حرکتی دائمی |
| 486 | ضعف عضلانی با شروع تدریجی (بعد از ۵۰ سالگی)، درگیری نامتقارن عضلات کوادریسپس (اکستنشن زانو)، فلکسورهای عمقی انگشتان (مشکل در مشت کردن)، دیسفاژی، آتروفی عضلانی [مطابق دانش] | پلیمیوزیت مقاوم / ALS / دیستروفی عضلانی / میاستنی / نوروپاتی محیطی | میوزیت با اجسام اینکلوژن (تشخیص با بیوپسی عضله (واجدینولها، فیبرهای لبهدار، رسوبات آمیلوئید)، EMG (عصبی-عضلانی)، CK بالا (معمولاً <۱۰ برابر)) | ۲۱۲ روز (میانه از شروع علائم تا تشخیص) | آتروفی شدید عضلانی غیرقابل برگشت، ضعف پیشرونده (غیرقابل درمان با کورتیکواستروئید)، ناتوانی در راه رفتن، سقوط مکرر، دیسفاژی شدید و آسپیراسیون، پنومونی آسپیراسیون، مرگ |
| 487 | درگیری عضلات حلقی و مری (دیسفاژی)، ضعف عضلات تنفسی (در مراحل پیشرفته) [مطابق دانش] | GERD / آسپیراسیون مکرر / COPD | IBM پیشرفته (تشخیص با ویدئوفلوروسکوپی بلع و اسپیرومتری) | ۲-۳ سال (تا تشخیص درگیری تنفسی) | پنومونی آسپیراسیون مکرر، نارسایی تنفسی، مرگ |
| 488 | درد موضعی استخوان (بهویژه ستون فقرات: درد پشتی)، تب خفیف، تعریق شبانه، کاهش وزن، بیحالی، تدریجی و مزمن [مطابق دانش] | استئومیلیت باکتریال / تومور استخوان / متاستاز / اسپوندیلوآرتروپاتی / بروسلوز | استئومیلیت سلی (تشخیص با تصویربرداری (MRI: آبسه سرد، تخریب دیسک و مهره)، تست پوستی توبرکولین، اینترفرون گاما، PCR و کشت از نمونه بیوپسی) | ۴-۸ ماه (تا تشخیص) | بدشکلی ستون فقرات (کیفوز شدید - گوژپشت)، آبسههای سرد (پسوآس)، سینوسهای مزمن، پاراپلژی (فلج اندام تحتانی) ناشی از فشار بر نخاع (سندرم پات)، بیاختیاری ادرار و مدفوع، مرگ |
| 489 | بیماری پات (Pott's disease): درگیری ستون فقرات توراسیک یا لومبوساکرال، تخریب دیسک بینمهرهای و بدنه مهره، آبسه سرد پاراورتبرال [مطابق دانش] | اسپوندیلیت باکتریال / اسپوندیلوآرتروپاتی / متاستاز | بیماری پات (تشخیص با MRI، PCR و کشت) | ۲-۶ ماه (تا تشخیص) | فلج دائمی اندام تحتانی، بدشکلی دائمی ستون فقرات، نیاز به جراحی اورژانسی، مرگ |
| 490 | استئومیلیت سلی در سایر استخوانها (لگن، زانو، مچ پا): تورم، درد مزمن، محدودیت حرکتی [مطابق دانش] | آرتریت مزمن / تومور استخوان / سارکوئیدوز | استئومیلیت سلی (تشخیص با بیوپسی و PCR) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | تخریب مفصل، آنکیلوز، ناتوانی حرکتی دائمی، آمپوتاسیون (در موارد شدید) |
| 491 | درد و تورم مزمن یک مفصل (معمولاً زانو یا هیپ)، شروع تدریجی، تب خفیف، تعریق شبانه، کاهش وزن، محدودیت حرکتی، سابقه سل ریوی (ممکن است وجود نداشته باشد) [مطابق دانش] | آرتریت سپتیک باکتریال / آرتریت روماتوئید / استئوآرتریت / سینوویت مزمن / Still بزرگسالان | آرتریت سلی (تشخیص با آسپیراسیون مفصل: لنفوسیتوز، کشت و PCR برای مایکوباکتریوم، بیوپسی سینوویوم با گرانولوم، تست اینترفرون گاما) | ۱۴ ماه (در یک مطالعه) | تخریب کامل مفصل، آنکیلوز فیبروز یا استخوانی، فیستول مزمن، بدشکلی، ناتوانی دائمی، آمیلوئیدوز ثانویه، گسترش سل به استخوان (استئومیلیت سلی) |
| 492 | آرتریت سلی پروتز مفصل: درد و تورم مزمن مفصل (بیش از ۱۴ ماه)، عدم پاسخ به درمانهای معمول، آسپیراسیون مکرر بدون تشخیص | کیست سینوویال / شلی پروتز / عفونت باکتریال پروتز / نقرس | آرتریت سلی پروتز (تشخیص با کشت AFB و PCR از مایع مفصلی، بیوپسی) | ۱۴ ماه (تا تشخیص) | تخریب استخوان اطراف پروتز، شلی و شکست پروتز، نیاز به خارج کردن پروتز و آرترودز یا جراحی بازسازی وسیع، ناتوانی دائمی |
| 493 | پروستاتیت حاد باکتریال: تب ناگهانی، لرز، درد پرینه، سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت، احتباس ادرار، پروستات حساس و متورم در معاینه رکتال [مطابق دانش] | عفونت ادراری تحتانی / اپیدیدیمیت / سنگ مثانه / اورتریت | پروستاتیت حاد باکتریال (تشخیص با معاینه رکتال (با احتیاط)، کشت ادرار، کشت خون در موارد شدید) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک) | آبسه پروستات، سپسیس، احتباس حاد ادرار، باکتریمی، نارسایی کلیوی، پروستاتیت مزمن |
| 494 | پروستاتیت مزمن/سندرم درد مزمن لگنی (NIH category III): درد پرینه، لگن، کشاله ران، بیضه ها یا آلت، درد پس از انزال، تکرر ادرار، فوریت، بدون عفونت اثباتشده | عفونت ادراری مزمن / هیپرپلازی خوشخیم پروستات / درد نوروپاتیک لگن / اورتریت غیرباکتریال | پروستاتیت مزمن/سندرم درد لگنی (تشخیص با رد سایر علل، تستهای ترشحات پروستات (VB3, EPS) ممکن است التهابی یا غیرالتهابی باشد) | ۶-۱۲ ماه (متوسط تأخیر) | درد مزمن ناتوانکننده، اختلال عملکرد جنسی (نعوظ و انزال)، ناباروری، افسردگی، کاهش کیفیت زندگی، مراجعه مکرر به پزشکان مختلف |
| 495 | نوع با ضایعه هانر (HLD): درد شدید لگن/فشار مثانه با پر شدن مثانه، تکرر شدید ادرار، فوریت، شبادراری، که با تخلیه مثانه بهبود مییابد، ادرار خونی گاهی | عفونت ادراری مکرر / اندومتریوز / پروستاتیت / اورتریت / مثانه بیشفعال | IC/BPS با ضایعه هانر (تشخیص با سیستوسکوپی: ضایعات قرمز رنگ التهابی، و هیستولوژی: دِنودیشن یوروتلیوم، ارتشاح لنفوپلاسماسیتیک غالب B) | ۴-۵ سال (متوسط) | فیبروز مثانه، کاهش ظرفیت مثانه (مثانه کوچک)، خونریزی مکرر، کمخونی، نارسایی کلیوی (در موارد شدید و انسدادی)، درد مزمن ناتوانکننده |
| 496 | نوع بدون ضایعه هانر (non-HLD): درد لگنی مزمن، تکرر ادرار، فوریت، بدون یافته سیستوسکوپی مشخص | سندرم درد لگنی مزمن / فیبرومیالژیا / IBS / اورترالژی | IC/BPS بدون ضایعه هانر (تشخیص با رد سایر علل، سیستوسکوپی طبیعی یا با تغییرات خفیف، ممکن است بخشی از سندرم درد سیستمیک باشد) | ۴-۵ سال (متوسط) | درد مزمن، کاهش کیفیت زندگی، افسردگی، اضطراب، اختلال عملکرد جنسی، سندرم درد منطقهای |
| 497 | ترشحات مجرای ادرار (موکوئید، موکوپورولنت یا پورولنت)، سوزش ادرار، خارش مجرا، تکرر ادرار، فوریت (در مردان شایعتر) | عفونت ادراری / پروستاتیت / اپیدیدیمیت / تنگی مجرا / عفونت قارچی | اورتریت عفونی (تشخیص با بررسی ترشحات: ≥5 PMOL/hpf، تست NAAT برای گنوکوک و کلامیدیا، کشت) | ۳-۷ روز (تا درمان اختصاصی) | گسترش عفونت به پروستات، اپیدیدیم، بیضهها، ناباروری، تنگی مجرا، بیماری التهابی لگن در شریک جنسی، عفونت سیستمیک (DGI) |
| 498 | اورتریت مزمن یا عودکننده: علائم پایدار یا مکرر با وجود درمان [مطابق دانش] | عفونت مقاوم / پروستاتیت / اورترالژی | اورتریت مزمن (تشخیص با بررسی پاتوژنهای غیرمعمول (مایکوپلاسما ژنیتالیوم، تریکوموناس، آدنوویروس)، رد تنگی مجرا) | ۳-۶ ماه | تنگی مجرای ادرار، پروستاتیت مزمن، اپیدیدیمیت، ناباروری، دیسترس روانی |
| 499 | درد و تورم تدریجی یا ناگهانی اپیدیدیم (معمولاً یک طرفه)، حساسیت شدید، قرمزی و گرمی کیسه بیضه، تب، لرز، دیزوری، توده اپیدیدیمی [مطابق دانش] | پیچخوردگی بیضه / اورکیت / تروما / فتق اینگوئینال / تومور بیضه | اپیدیدیمیت حاد (تشخیص با سونوگرافی داپلر: افزایش جریان خون اپیدیدیم و بیضه، هیدروسل واکنشی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک) | آبسه اپیدیدیم (۵.۹٪ موارد) ، اورکیت همزمان (۴۷٪) ، انفارکتوس بیضه (نیاز به ارکیکتومی در ۴ مورد از ۱۳۴ بیمار) ، ناباروری، اپیدیدیمیت مزمن، فیستول |
| 500 | تورم پایدار اپیدیدیم پس از درمان (بیش از ۳ ماه) | تومور / سل / گرانولوم اسپرم | اپیدیدیمیت مزمن (تشخیص با سونوگرافی و رد علل دیگر) | ۳-۶ ماه | درد مزمن، ناباروری، فیبروز و انسداد مجاری، نیاز به اپیدیدیمکتومی در موارد مقاوم |
| 501 | تورم و درد حاد بیضه (معمولاً همراه با اپیدیدیمیت)، تب، تهوع، قرمزی کیسه بیضه (اغلب ثانویه به اپیدیدیمیت یا اوریون) [مطابق دانش] | پیچخوردگی بیضه / اپیدیدیمیت ایزوله / تروما / تومور | اورکیت حاد (تشخیص با سونوگرافی داپلر: بیضه بزرگ و هایپرواسکولار (برخلاف پیچخوردگی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا تشخیص و درمان) | آتروفی بیضه (تا ۵۰٪ در اورکیت اوریونی)، انفارکتوس بیضه نیازمند ارکیکتومی ، ناباروری، آبسه بیضه، اورکیت مزمن |
| 502 | اورکیت اوریونی: تورم بیضه ۴-۸ روز پس از پاروتیت، درد شدید، تب [مطابق دانش] | اپیدیدیمیت باکتریال / پیچخوردگی | اورکیت اوریونی (تشخیص با سابقه اوریون و سروولوژی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا درمان حمایتی) | آتروفی دائمی بیضه (یک طرفه در ۵۰٪، دوطرفه در ۳۰٪)، ناباروری (در درگیری دوطرفه) |
| 503 | تب ناگهانی (>۳۸.۵ درجه)، لرز، درد پهلو (CVA tenderness)، تهوع، استفراغ، سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت [مطابق دانش] | عفونت ادراری تحتانی / سنگ کلیه / آپاندیسیت / کولهسیستیت / پنومونی | پیلونفریت حاد (تشخیص با آنالیز و کشت ادرار، کشت خون، سونوگرافی یا CT برای رد عوارض) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک) | باکتریمی، سپسیس، شوک سپتیک، آبسه کلیوی، پیلونفریت آمفیزماتوز (نکروز کشنده) ، نارسایی حاد کلیوی، مرگ |
| 504 | پیلونفریت آمفیزماتوز: بیمار دیابتی با پیلونفریت شدید، تب بالا، درد شدید، وخامت سریع | پیلونفریت معمولی مقاوم | پیلونفریت آمفیزماتوز (تشخیص با CT: گاز در پارانشیم کلیه) | ۱۲-۲۴ ساعت | نکروز کامل کلیه، نفروکتومی اورژانسی، مرگ (با درمان به موقع مرگ و میر کاهش مییابد) |
| 505 | هماپوسپرمی (خون در منی)، درد لگنی یا پرینه، درد پس از انزال، دیزوری، تب، ناباروری | پروستاتیت / اپیدیدیمیت / عفونت ادراری / تومور | وزیکولیت (تشخیص با MRI لگن، سونوگرافی ترانس رکتال، بررسی ترشحات پس از ماساژ وزیکول) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | انسداد مجاری انزالی، ناباروری، آبسه وزیکول، فیستول، درد مزمن لگنی |
| 506 | وزیکولیت با انسداد حالب: درد شکم، استفراغ، هماچوری، کاهش برون ده ادرار، افزایش کراتینین (بسیار نادر) | تومور بدخیم حالب / سنگ حالب / انسداد با علت دیگر | وزیکولیت با انسداد حالب (تشخیص با MRI و یورتروسکوپی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص صحیح و اجتناب از جراحی غیرضروری) | هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، پیلونفریت، یورتروسکوپی و جراحی غیرضروری |
| 507 | سیر بالینی بدون علامت یا با علائم خفیف در مراحل اولیه، سپس فشار خون بالا، پروتئینوری، نارسایی تدریجی کلیه، عفونتهای مکرر ادراری | عفونت ادراری مکرر / فشار خون اولیه / گلومرولونفریت مزمن / نفرواسکلروز | پیلونفریت مزمن (تشخیص با تصویربرداری: کلیه کوچک و اسکاردار، کالیسهای کلاژن، CT اوروگرافی) | سالها (تا پیشرفت نارسایی کلیه) | نفروپاتی پیشرفته، نارسایی مزمن کلیه (ESRD) نیازمند دیالیز یا پیوند، فشار خون بدخیم، پیلونفریت آمفیزماتوز در مراحل پایانی |
| 508 | فرم انسدادی (پیلونفریت مزمن ثانویه): سابقه سنگ، تنگی، ریفلاکس | سنگ کلیه / هیدرونفروز بدون عفونت | پیلونفریت مزمن انسدادی (تشخیص با تصویربرداری و بررسی آناتومی) | ۶-۱۲ ماه (تا رفع انسداد) | تخریب کامل کلیه، پیونفروز (چرک در کلیه)، سپسیس، نیاز به نفرکتومی |
| 509 | التهاب گلانس آلت: قرمزی، خارش، سوزش، درد، ترشحات زیر پوست ختنهگاه، دیسپارونی، دیزوری | عفونت قارچی سطحی / درماتیت تماسی / هرپس / سیفلیس / لیکن پلان | بالانیت (تشخیص بالینی، گاهی کشت برای کاندیدا و باکتری، تستهای STI، بیوپسی در موارد مقاوم) | ۱-۲ هفته (تا درمان) | فیموز (تنگی پوست ختنهگاه)، پارافیموز، عفونت مزمن، بدخیمی (کارسینوم آلت در موارد نادر با التهاب مزمن) |
| 510 | بالانیت عودکننده: اپیزودهای مکرر التهاب در افراد uncircumcised | عفونت مکرر / بهداشت ضعیف | بالانیت عودکننده (تشخیص با بررسی دیابت: تست قند خون ضروری است) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص دیابت) | فیموز پیشرونده، نیاز به ختنه، تشخیص دیرهنگام دیابت و عوارض آن |
| 511 | بالانیت پلاسماسلولار (Zoon's balanitis): پلاک قرمز براق، مرطوب و منفرد روی گلانس، بدون علائم عفونی [مطابق دانش] | کارسینوم in situ (Querat) / اریتروپلازی / کاندیدیاز | بالانیت زون (تشخیص با بیوپسی) | ۶-۱۲ ماه (تا بیوپسی و رد بدخیمی) | بدشکلی موضعی، اضطراب ناشی از بدخیمی پنداری اشتباه، درمانهای غیرضروری |
| 512 | التهاب گلانس آلت و پوست ختنهگاه: قرمزی، خارش، سوزش، تورم، ترشحات زیر پوست ختنهگاه، درد، دیسپارونی (در مردان، بهویژه در افراد uncircumcised) | عفونت قارچی سطحی / درماتیت تماسی / هرپس تناسلی / سیفلیس / لیکن پلان | بالانوپوستیت (تشخیص بالینی با شرح حال و معاینه دقیق، گاهی کشت برای کاندیدا و باکتری، تستهای STI) | ۱-۲ هفته (تا درمان مناسب) | فیموز (تنگی پوست ختنهگاه)، پارافیموز، عفونت مزمن، تنگی مجرا، بدخیری (کارسینوم آلت در موارد نادر با التهاب مزمن) |
| 513 | بالانوپوستیت در کودکان (معمولاً uncircumcised): قرمزی، تورم، درد، گاهی تب (نادر)، فیموز همراه در ۲۷٪ موارد | عفونت ادراری / تروما / هرپس نوزادی | بالانوپوستیت کودکان (تشخیص بالینی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا درمان) | فیموز پیشرونده، عفونت مکرر، نیاز به ختنه بعدی، عود مجدد (نرخ شکست درمان بسیار پایین است) |
| 514 | بالانوپوستیت عودکننده: اپیزودهای مکرر التهاب در افراد با دیابت کنترلنشده | عفونت مکرر / بهداشت ضعیف | بالانوپوستیت ثانویه به دیابت (تشخیص با بررسی قند خون) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص دیابت) | فیموز پیشرونده، گانگرن فورنیه (نادر)، تشخیص دیرهنگام دیابت و عوارض آن |
| 515 | فرم منتشر: درد پهلو، تب، لرز، کاهش وزن، بیحالی، توده قابل لمس کلیه، عفونت ادراری مزمن، سابقه سنگ کلیه (در زنان میانسال شایعتر) | کارسینوم سلول کلیوی / تومور ویلمز / آبسه کلیه / پیلونفریت مزمن باکتریال | پیلونفریت گزانتوگرانولوماتوز (تشخیص با CT: کلیه بزرگ، اتساع کالیسها، سنگ استاگهورن، ارتشاح چربی، بیوپسی با حضور سلولهای کفآلود (فوم سل)) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص قطعی) | تخریب کامل کلیه، فیستولهای رودهای یا پوستی، آبسه پارانفریک، سپسیس، نیاز به نفرکتومی، نارسایی کلیوی |
| 516 | XGP کانونی (در کودکان و نوزادان): توده کلیوی موضعی، تب، علائم سیستمیک التهاب، شایعترین تشخیص افتراقی تومور ویلمز در کودکان | تومور ویلمز / نفروبلاستومای مادرزادی / تومور بدخیم کلیه | XGP کانونی (تشخیص با CT و بیوپسی، کشت و PCR برای رد بدخیمی، پاسخ به آنتیبیوتیک) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع آنتیبیوتیک) | نفروکتومی غیرضروری (در ۶۴٪ موارد با درمان آنتیبیوتیکی و درناژ بهبود مییابد) ، تخمین بیش از حد وسعت تومور، از دست دادن عملکرد کلیه |
| 517 | XGP در نوزاد ۲۰ روزه: توده شکمی، بیقراری، عدم وزنگیری | تومور مادرزادی / هیدرونفروز / کیست کلیه | XGP نوزادی (تشخیص با بیوپسی و پاتولوژی) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص) | سپسیس نوزادی، مرگ، از دست دادن کلیه در سنین پایین |
| 518 | شروع ناگهانی تب بالا، لرز، درد شدید پهلو، تهوع، استفراغ، بدحالی عمومی، اغلب در بیماران دیابتی (۸۰٪ موارد) و همراه با سنگ ادراری | پیلونفریت حاد باکتریال / آبسه کلیه / سنگ کلیه / کولهسیستیت حاد | پیلونفریت آمفیزماتوز (تشخیص با CT اسکن: وجود گاز در پارانشیم کلیه، سیستم جمعکننده یا بافت اطراف کلیه) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای مداخله) | سپسیس شدید، شوک سپتیک، نارسایی چند عضو، نکروز کامل کلیه، نفروکتومی اورژانسی، مرگ (مرگومیر تا ۲۵٪ در موارد شدید) |
| 519 | EPN کلاس ۳ و ۴: گسترش گاز به بافت پرینفریک، پارانفریک و فضای رتروپریتوئن، بدحالی شدید، افت فشار خون | پریتونیت / آبسه رتروپریتوئن / گانگرن گازی | EPN پیشرفته (تشخیص با CT و معیارهای Huang-Tseng) | ۱۲-۲۴ ساعت (تا درناژ اورژانسی) | مرگ (با درناژ مناسب و جراحی بهموقع قابل پیشگیری است) |
| 520 | عفونت همزمان EPN و سیستیت آمفیزماتوز: تب، درد پهلو، سوزش ادرار، هماچوری، پنوماتوری (دفع گاز از ادرار) | عفونت ادراری مقاوم / سنگ مثانه / تومور | EPN با سیستیت آمفیزماتوز (تشخیص با CT و کشت ادرار و خون) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آنتیبیوتیک و درناژ) | باکتریمی پایدار (تا ۱۰ روز)، عفونت ایمپلنتهای عروقی (فیلتر IVC) نیازمند آنتیبیوتیک سرکوبگر طولانی |
| 521 | سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت، درد سوپراپوبیک، هماچوری، پنوماتوری (دفع گاز همراه ادرار)، تب، لرز (اغلب در زنان دیابتی) | سیستیت باکتریال ساده / عفونت ادراری تحتانی / سنگ مثانه | سیستیت آمفیزماتوز (تشخیص با CT اسکن یا رادیوگرافی ساده: گاز در دیواره یا لومن مثانه) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک) | سیستیت گانگرنی، پریتونیت، سپسیس، آبسه لگنی، فیستول وزیکواینتستینال، مرگ |
| 522 | سیستیت آمفیزماتوز همزمان با پیلونفریت آمفیزماتوز: بدحالی شدید، درد شکم و پهلو، افت فشار خون | پریتونیت / انسداد روده / پانکراتیت | عفونت همزمان (تشخیص با CT) | ۲۴ ساعت (تا درناژ و آنتیبیوتیک) | سپسیس پایدار، عفونت ایمپلنتهای عروقی (IVC filter)، باکتریمی طولانی نیازمند آنتیبیوتیک سرکوبگر تا یک سال |
| 523 | تودههای متعدد شبهادماتوز در مثلث مثانه و گردن مثانه، اشکال در دفع ادرار، درد زیر شکم حین ادرار، هماچوری، انسداد حالب | تومور بدخیم مثانه (کارسینوم اوروتلیال) / سیستیت بینابینی / سل مثانه / اندومتریوز | سیستیت غددی (تشخیص با سیستوسکوپی و بیوپسی، ایمونوهیستوشیمی: COX-2 مثبت، ممکن است Cdx2 مثبت در نوع رودهای) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و درمان) | انسداد کامل حالب، هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، عود مکرر، بدخیری (کارسینوم آدنواسکواموس) در موارد نادر، نیاز به جراحی مکرر |
| 524 | نوع رودهای (intestinal-type): توده بزرگ، مقاوم به درمان، خطر بدخیری بیشتر | آدنوکارسینوم مثانه | سیستیت غددی رودهای (تشخیص با بیوپسی و IHC) | ۶-۱۲ ماه (تا جراحی و پیگیری) | تبدیل به آدنوکارسینوم (نادر)، متاستاز، مرگ |
| 525 | واسکولیت عروق کوچک (SVV) همراه با گلومرولونفریت: هماچوری (خون در ادرار)، پروتئینوری، فشار خون بالا، نارسایی حاد کلیوی، علائم سیستمیک (تب، کاهش وزن، آرترالژی، راش) | گلومرولونفریت عفونی / سندرم گودپاسچر / نفریت لوپوسی / آمیلوئیدوز | واسکولیت کلیه ANCA-associated (تشخیص با ANCA مثبت (c-ANCA/PR3 یا p-ANCA/MPO)، بیوپسی کلیه: گلومرولونفریت نکروزان با کرسنت) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع درمان) | نارسایی سریع و غیرقابل برگشت کلیوی (ESRD نیازمند دیالیز)، خونریزی ریوی کشنده (در سندرم گودپاسچر)، مرگ (در صورت عدم درمان، مرگ و میر بالا) |
| 526 | واسکولیت عروق متوسط (پلیآرتریت ندوزا): درگیری شریانهای کلیوی به صورت نکروز سگمنتال، آنوریسم، انفارکتوس کلیه، فشار خون بدخیم، نارسایی کلیوی | فشار خون بدخیم اولیه / آمبولی کلیه / دیسپلازی فیبروماسکولار | پلیآرتریت ندوزا (تشخیص با آنژیوگرافی، بیوپسی) | ۱-۳ ماه (تا تشخیص) | نارسایی کلیوی، پارگی آنوریسم، خونریزی رتروپریتوئن، مرگ |
| 527 | هماچوری شدید (خون در ادرار) که ماهها تا سالها پس از پرتودرمانی لگن (برای سرطان پروستات، دهانه رحم، رکتوم) رخ میدهد، تکرر ادرار، فوریت، دیزوری، درد لگن | عفونت ادراری / سنگ مثانه / عود تومور / سیستیت هموراژیک با علت دیگر | سیستیت رادیاسیونی (تشخیص با سابقه پرتودرمانی، سیستوسکوپی: تلانژکتازی، نکروز، زخم، رد بدخیری با بیوپسی) | ۲-۹ سال (فاصله متوسط از پرتودرمانی تا بروز علائم) | کمخونی شدید نیازمند تزریق خون، بستری مکرر در بیمارستان (۵۲٪ موارد نیاز به بستری دارند)، شوک هموراژیک، انسداد حالب، نارسایی کلیوی، کاهش کیفیت زندگی |
| 528 | سیستیت رادیاسیونی عودکننده: عوامل خطر شامل سن بالا (HR:1.01)، مصرف داروهای ضد انعقاد یا ضد پلاکت (HR:1.8)، سابقه قبلی سیستیت رادیاسیونی (RR:2.2)، فاصله طولانی از پرتودرمانی تا بروز (RR:1.3) | خونریزی با علت دیگر / بدخیری ثانویه | سیستیت رادیاسیونی عودکننده (تشخیص با سیستوسکوپی و رد سایر علل) | ۴-۸ هفته (تا شروع درمان اختصاصی) | بستریهای مکرر (با افزایش ریسک چندگانه)، نیاز به مداخلات تهاجمی (شستشوی مثانه، انعقاد، هیپرباریک، سیستکتومی) |
| 529 | تکرر ادرار، فوریت، سوزش ادرار، هماچوری، درد سوپراپوبیک، انسداد ادراری، توده مثانه در تصویربرداری (در بیماران با سابقه آلرژی شدید) | سیستیت بینابینی / سل مثانه / تومور بدخیم مثانه / سیستیت باکتریال مقاوم | سیستیت ائوزینوفیلیک (تشخیص با بیوپسی: ارتشاح ائوزینوفیلیک در لایههای مختلف مثانه، رد سایر علل، افزایش ائوزینوفیل خون محیطی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص) | هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، فیبروز مثانه، کاهش ظرفیت مثانه، انسداد حالب، عود مکرر، نیاز به جراحی (رزکسیون) |
| 530 | سیستیت ائوزینوفیلیک مقاوم به درمان: علائم پایدار با وجود آنتیهیستامین و کورتیکواستروئید | بدخیری مقاوم / عفونت مزمن | سیستیت ائوزینوفیلیک مقاوم (تشخیص با رد آلرژنهای خاص غذایی، دارویی، انگلی) | ۳-۶ ماه (تا حذف آلرژن) | فیبروز پیشرونده مثانه، هیدرونفروز دوطرفه، نارسایی کلیوی |
| 531 | تب، درد پهلو، سوزش ادرار، هماچوری، بدحالی، کاهش وزن (در بیماران با نقص ایمنی شدید: HIV با CD4 پایین، پیوند کلیه، شیمیدرمانی) | پیلونفریت باکتریال مقاوم / سل کلیوی / آبسه کلیه / لنفوم کلیه | پیلونفریت ناشی از پنوموسیستیس جیرووسی (تشخیص با PCR ادرار، بیوپسی کلیه با رنگآمیزی GMS یا ایمونوهیستوشیمی، رد پنوموسیستیس ریوی همزمان) | ۲-۴ هفته (تا تشخیص) | نارسایی حاد کلیوی، سپسیس، انتشار سیستمیک (به ریهها، کبد، طحال)، مرگ |
| 532 | پیلونفریت پنوموسیستیس در گیرنده پیوند کلیه: تب، افزایش کراتینین، کاهش برون ده ادرار، رد پیوند حاد | رد پیوند حاد / عفونت CMV / نفروتوکسیسیتی دارویی | پیلونفریت پنوموسیستیس (تشخیص با PCR و بیوپسی) | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و شروع کوتریموکسازول) | از دست دادن کلیه پیوندی، سپسیس، مرگ |
| 533 | هماچوری (بدون درد)، سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت، گاهی انسداد ادراری (در بیماران با سابقه طولانی کاتتر ادراری یا عفونت مزمن) | کارسینوم پاپیلری مثانه / تومور اوروتلیال / سیستیت غددی / اندومتریوز | سیستیت پولیپوئید (تشخیص با سیستوسکوپی: ضایعات پاپیلری متعدد، بیوپسی: ادم استرومایی، التهاب مزمن، فیبروز، بدون آتیپی سلولی) | ۴-۸ هفته (تا بیوپسی و رد بدخیمی) | عود مکرر، تنگی مجرا، هیدرونفروز (نادر)، اضطراب ناشی از بدخیمی پنداری اشتباه، سیستکتومی غیرضروری |
| 534 | سیستیت پولیپوئید شدید و منتشر که کل مثانه را درگیر کرده، با هماچوری شدید و کاهش ظرفیت مثانه | کارسینوم in situ / CIS | سیستیت پولیپوئید پیشرفته (تشخیص با بیوپسی متعدد) | ۳-۶ ماه (تا درمان قطعی) | فیبروز مثانه، کاهش ظرفیت مثانه (مثانه کوچک)، نیاز به سیستکتومی، نارسایی کلیوی |
| 535 | ادم (تورم) پاها و اطراف چشم، فشار خون بالا، ادرار کفآلود (پروتئینوری)، هماچوری (خون در ادرار)، افزایش کراتینین، علائم سیستمیک لوپوس (راش پروانهای، آرتریت، تب) [مطابق دانش] | گلومرولونفریت اولیه / سندرم نفروتیک ایدیوپاتیک / فشار خون اولیه / پرهاکلامپسی (در بارداری) | نفریت لوپوسی (تشخیص با آنالیز ادرار، بررسی سرولوژی (ANA، anti-dsDNA، کمپلمان)، بیوپسی کلیه برای کلاسبندی) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | نارسایی پیشرونده کلیه (ESRD)، نیاز به دیالیز و پیوند کلیه، فشار خون بدخیم، سندرم نفروتیک با عوارض ترومبوآمبولیک |
| 536 | نفریت لوپوس کلاس IV (پرولیفراتیو منتشر): پیشرفت سریع به نارسایی کلیه، فشار خون شدید، پروتئینوری بالا، سیلندرهای ادراری | گلومرولونفریت با پیشرفت سریع (RPGN) با علت دیگر | نفریت لوپوس کلاس IV (تشخیص با بیوپسی و ایمونوفلورسانس) | ۴-۸ هفته (تا شروع ایمونوساپرسیو شدید) | نارسایی غیرقابل برگشت کلیه در عرض ماهها، نیاز به دیالیز مادامالعمر |
| 537 | هماچوری (خون در ادرار) بدون درد، تکرر ادرار، فوریت، سوزش ادرار، گاهی انسداد ادراری (در بیماران با عفونت مزمن ادراری، سنگ مثانه، یا کاتتر طولانی) | تومور بدخیم مثانه (کارسینوم اوروتلیال) / سیستیت بینابینی / سل مثانه | سیستیت فولیکولار (تشخیص با سیستوسکوپی: ضایعات ندولار کوچک شبیه فولیکول، بیوپسی: ارتشاح لنفوئیدی با مراکز ژرمینال) | ۴-۸ هفته (تا بیوپسی و رد بدخیمی) | عود مکرر، تنگی مجرا، هیدرونفروز (نادر)، اضطراب ناشی از بدخیمی پنداری اشتباه |
| 538 | سیستیت فولیکولار مقاوم به درمان: علائم پایدار با وجود درمان آنتیبیوتیکی | عفونت مزمن / بدخیری مقاوم | سیستیت فولیکولار (تشخیص با بیوپسی و رد سایر علل) | ۳-۶ ماه (تا درمان قطعی) | فیبروز مثانه، کاهش ظرفیت مثانه |
| 539 | تب، لرز، درد پهلو، سوزش ادرار، هماچوری، بدحالی، سابقه دیابت، نقص ایمنی، مصرف طولانی آنتیبیوتیک، کاتتر ادراری طولانی (اغلب ناشی از کاندیدا) | پیلونفریت باکتریال مقاوم / سل کلیوی / آبسه کلیه | پیلونفریت قارچی (تشخیص با کشت ادرار قارچی، بررسی قارچ در ادرار، PCR، سونوگرافی یا CT برای رد عفونت قارچی تهاجمی) [مطابق دانش] | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و شروع ضدقارچ) | آبسه کلیوی، تشکیل بیزوآر قارچی (توده قارچی) در حالب یا مثانه، هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، سپسیس قارچی، مرگ |
| 540 | پیلونفریت کاندیدایی در نوزادان: تب، بیقراری، کاهش اشتها، تأخیر در تشخیص [مطابق دانش] | سپسیس باکتریال نوزادی | پیلونفریت کاندیدایی (تشخیص با کشت ادرار و خون) | ۴-۸ روز (تا درمان) | آبسه کلیه، سپسیس، مرگ |
| 541 | هماچوری (خون در ادرار) که چند ساعت تا چند ماه پس از مصرف سیکلوفسفامید رخ میدهد، سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت، درد سوپراپوبیک [مطابق دانش] | عفونت ادراری / سنگ مثانه / سیستیت باکتریال / عود تومور | سیستیت هموراژیک ناشی از سیکلوفسفامید (تشخیص با سابقه مصرف دارو، سیستوسکوپی: تلانژکتازی، خونریزی، رد عفونت و تومور) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا قطع دارو و شروع درمان) | کمخونی شدید نیازمند تزریق خون، شوک هموراژیک، فیبروز مثانه، کاهش ظرفیت مثانه، سرطان مثانه (با مصرف طولانیمدت) |
| 542 | سیستیت مزمن ناشی از سیکلوفسفامید: هماچوری عودکننده، علائم تحریکی پایدار، فاصله طولانی از مصرف دارو [مطابق دانش] | سیستیت رادیاسیونی / بدخیری ثانویه | سیستیت مزمن ناشی از سیکلوفسفامید (تشخیص با سیستوسکوپی و بیوپسی) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و درمان) | سرطان مثانه (خطر ۴.۵ برابر)، نیاز به سیستکتومی |
| 543 | پروتئینوری، هماچوری میکروسکوپی، افزایش کراتینین، فشار خون بالا، سابقه آرتریت روماتوئید طولانی و شدید (ممکن است ناشی از آمیلوئیدوز AA، گلومرولونفریت، یا نفروپاتی دارویی باشد) [مطابق دانش] | گلومرولونفریت اولیه / نفرواسکلروز / فشار خون اولیه | آمیلوئیدوز ثانویه (AA) (تشخیص با بیوپسی کلیه یا رکتوم، الکتروفورز پروتئین) یا گلومرولونفریت (بیوپسی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | نارسایی پیشرونده کلیه (ESRD)، سندرم نفروتیک با عوارض ترومبوآمبولیک، آمیلوئیدوز پیشرفته، مرگ |
| 544 | نفروپاتی دارویی ناشی از طلا، پنیسیلامین، NSAIDs یا سیکلوسپورین در درمان RA: نارسایی حاد کلیوی، پروتئینوری، هماچوری [مطابق دانش] | عود RA / عفونت | نفروپاتی دارویی (تشخیص با شرح حال دارویی و بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا قطع دارو) | نارسایی مزمن کلیه، نکروز پاپیلاری (با NSAIDs) |
| 545 | عفونت مکرر ادراری، درد مبهم پهلو، فشار خون بالا، نارسایی تدریجی کلیه، سابقه سنگ کلیه یا ریفلاکس وزیکواورترال (در تصویربرداری: کلیه کوچک و اسکاردار، کلسیفیکاسیون در پارانشیم) [مطابق دانش] | سنگ کلیه / سل کلیوی / تومور کلیه کلسفیه | پیلونفریت مزمن کلسفیه (تشخیص با CT اسکن: کلسیفیکاسیون منتشر یا کانونی در پارانشیم کلیه، کالیسهای کلاژن) | ۱-۳ سال (تا پیشرفت نارسایی) | نارسایی مزمن کلیه (ESRD)، فشار خون بدخیم، پیلونفریت آمفیزماتوز، نیاز به نفرکتومی |
| 546 | پیلونفریت گزانتوگرانولوماتوز کلسفیه: توده کلیوی با کلسیفیکاسیون، شبیه تومور [مطابق دانش] | کارسینوم سلول کلیوی | XGP کلسفیه (تشخیص با بیوپسی و CT) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص) | نفروکتومی غیرضروری، گسترش به بافت اطراف کلیه |
| 547 | هماچوری (خون در ادرار)، سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت، درد سوپراپوبیک (پس از تزریق داخل مثانهای تیوتپا برای درمان سرطان مثانه) | عفونت ادراری / عود تومور مثانه / سیستیت باکتریال | سیستیت شیمیایی ناشی از تیوتپا (تشخیص با سابقه مصرف دارو، سیستوسکوپی: التهاب، رد عفونت و تومور) [مطابق دانش] | ۲۴-۴۸ ساعت (تا قطع دارو و درمان حمایتی) | فیبروز مثانه، کاهش ظرفیت مثانه، خونریزی شدید نیازمند انعقاد، تأخیر در ادامه شیمیدرمانی |
| 548 | سیستیت مزمن ناشی از تیوتپا: هماچوری عودکننده، درد لگنی، فاصله طولانی از مصرف دارو | بدخیری ثانویه / سیستیت رادیاسیونی | سیستیت مزمن (تشخیص با سیستوسکوپی و بیوپسی) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص) | سرطان مثانه ثانویه (نادر)، نیاز به سیستکتومی |
| 549 | تب، لرز، درد پهلو، بدحالی، گاهی علائم آتیپیک یا بدون علامت (در بیماران با نقص ایمنی: HIV با CD4 پایین، پیوند کلیه، شیمیدرمانی، دیابت کنترلنشده) [مطابق دانش] | رد پیوند / عفونت CMV / نفروتوکسیسیتی دارویی / سل کلیوی | پیلونفریت باکتریال یا فرصتطلب (تشخیص با کشت ادرار و خون، PCR برای پاتوژنهای غیرمعمول، سونوگرافی یا CT برای رد آبسه) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آنتیبیوتیک وسیعالطیف) | سپسیس، شوک سپتیک، آبسه کلیوی، از دست دادن کلیه پیوندی، نارسایی چند عضو، مرگ (مرگ و میر بالا) |
| 550 | پیلونفریت ناشی از پاتوژنهای فرصتطلب (پنوموسیستیس، قارچها، مایکوباکتریوم) در بیماران با نقص ایمنی شدید [مطابق دانش] | رد پیوند / بدخیری / عفونت مقاوم | پیلونفریت فرصتطلب (تشخیص با PCR، بیوپسی، کشت اختصاصی) | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و درمان) | انتشار سیستمیک، آبسههای متعدد، مرگ |
| 551 | تب، لرز، درد پهلو، تهوع، استفراغ، بدحالی (در روزها تا هفتهها پس از جراحی کلیه، حالب، مثانه، پروستات یا سایر جراحیهای لگنی) [مطابق دانش] | عارضه جراحی (آمبولی، آتلکتازی) / عفونت زخم / تب با علت دیگر / هماتوم عفونی | پیلونفریت پس از جراحی (تشخیص با کشت ادرار و خون، سونوگرافی یا CT برای رد آبسه، انسداد، یا تجمع مایع عفونی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آنتیبیوتیک و درناژ) | سپسیس، آبسه پرینفریک، پارانشیم کلیه، نارسایی حاد کلیوی، از دست دادن عملکرد کلیه جراحیشده، مرگ |
| 552 | پیلونفریت پس از جراحی پروستات (TURP): تب، لرز، درد پهلو، سوزش ادرار، احتباس ادرار [مطابق دانش] | اورتریت / اپیدیدیمیت / عفونت زخم | پیلونفریت (تشخیص با کشت ادرار و خون) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آنتیبیوتیک) | اپیدیدیمیت، پروستاتیت حاد، سپسیس |
| 553 | اسهال حاد (معمولاً آبکی)، تهوع، استفراغ، کرامپ شکمی، تب خفیف، بیحالی (اغلب ناشی از ویروسها: نوروویروس، روتاویروس، آدنوویروس) [مطابق دانش] | مسمومیت غذایی باکتریال / آپاندیسیت / IBD / گاستروآنتریت باکتریال | گاستروآنتریت حاد ویروسی (تشخیص بالینی: شروع حاد، بهبود خودبهخود در ۳-۷ روز، رد علل باکتریال با کشت مدفوع در موارد شدید) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آبرسانی مجدد) | دهیدراتاسیون شدید (کمآبی)، بستری در بیمارستان (بهویژه در کودکان و سالمندان)، شوک هیپوولمیک، نارسایی کلیوی، مرگ |
| 554 | گاستروآنتریت شدید در کودک: اسهال مکرر، استفراغ، کاهش اشتها، بیحالی، خشکی مخاط، کاهش اشک و ادرار (علائم دهیدراتاسیون) [مطابق دانش] | سپسیس / عفونت ادراری / آپاندیسیت / انواژیناسیون | گاستروآنتریت حاد با دهیدراتاسیون شدید (تشخیص بالینی و رد سایر علل) | ۱۲-۲۴ ساعت (تا آبرسانی وریدی) | شوک هیپوولمیک، تشنج (ناشی از اختلال الکترولیت)، مرگ |
| 555 | گاستروآنتریت طولانی (بیش از ۱۴ روز) در بیماران نقص ایمنی [مطابق دانش] | اسهال مزمن با علت دیگر | گاستروآنتریت مزمن ناشی از ویروسها (تشخیص با PCR مدفوع) | ۱-۲ هفته (تا مدیریت مایعات و تغذیه) | سوءتغذیه، کاهش وزن، آتروفی پرزهای روده، بستری طولانی |
| 556 | درد گوش (اتالژی) با شروع ناگهانی، تب، تحریکپذیری، بیقراری، کاهش شنوایی، گاهی سردرد (در کودکان شایعتر) [مطابق دانش] | اوتیت مدیا با افیوژن / دنداندرآوردن / عفونت ویروسی / جسم خارجی گوش | اوتیت مدیا حاد (تشخیص با اتوسکوپی: برآمدگی پرده تمپان، قرمزی شدید، کاهش تحرک پرده با اتوسکوپ پنوماتیک) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک در موارد شدید) | پارگی خودبهخودی پرده تمپان، ماستوئیدیت، کاهش شنوایی دائمی، انتشار عفونت، کلستئاتوم |
| 557 | اوتیت مدیا حاد در کودک زیر ۶ ماه با تب و بیقراری [مطابق دانش] | عفونت ادراری / سپسیس / مننژیت | اوتیت مدیا حاد (تشخیص با معاینه و تایید) | ۱۲-۲۴ ساعت (تا بستری و آنتیبیوتیک) | سپسیس، مننژیت، عوارض شدید داخل جمجمهای |
| 558 | سرفه (معمولاً خشک در ابتدا، سپس خلطدار)، خلط شفاف یا زرد-سبز، خسخس سینه، تنگی نفس خفیف، گلودرد، تب خفیف (اغلب پس از عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی) [مطابق دانش] | پنومونی / آسم / برونشکتازی / سیاهسرفه / رفلاکس | برونشیت حاد ویروسی (تشخیص بالینی: سرفه حاد <۳ هفته، بدون شواهد پنومونی در رادیوگرافی قفسه سینه، رد سایر علل) | ۱-۲ هفته (تا بهبود خودبهخود) | مصرف بیرویه آنتیبیوتیک (بیش از ۷۰٪ موارد)، عوارض دارویی، افزایش مقاومت باکتریایی، پنومونی ثانویه |
| 559 | سرفه طولانی (بیش از ۳ هفته) با خلط چرکی، تب بالا، تنگی نفس [مطابق دانش] | برونشیت مزمن / سل / پنومونی | برونشیت باکتریال یا پنومونی (تشخیص با رادیوگرافی قفسه سینه و کشت خلط) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و درمان) | پنومونی، نارسایی تنفسی، برونشکتازی |
| 560 | خارش شدید (معیار اصلی)، خشکی پوست، قرمزی، پاپولها، لیکنیفیکاسیون (ضخیم شدن پوست)، ترشح و پوستهریزی (در نوزادان: صورت و سطوح اکستانسور، در کودکان و بزرگسالان: چینهای فلکسور) [مطابق دانش] | درماتیت سبورئیک / پسوریازیس / درماتیت تماسی / گال / درماتیت نومولار | درماتیت آتوپیک (تشخیص با معیارهای بالینی Hanifin-Rajka یا UKWP، IgE بالا، سابقه شخصی یا خانوادگی آتوپی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع مراقبت پوستی) | عفونت ثانویه باکتریال (استافیلوکوک اورئوس)، عفونت ویروسی (اگزما هرپتیکوم - هرپس منتشر کشنده)، اختلال خواب، کاهش کیفیت زندگی، افسردگی |
| 561 | اگزما هرپتیکوم: گسترش ناگهانی ضایعات تاولی دردناک در مناطق اگزمایی، تب، بیحالی [مطابق دانش] | عفونت باکتریال / زونا / آبله مرغان | اگزما هرپتیکوم (تشخیص بالینی و PCR هرپس سیمپلکس) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آسیکلوویر) | انتشار سیستمیک، آنسفالیت، کراتیت هرپسی، مرگ |
| 562 | قرمزی چشم، ترشحات چرکی (زرد یا سبز) که صبحگاه پلکها را به هم میچسباند، سوزش، احساس جسم خارجی، تورم پلک، شروع حاد [مطابق دانش] | کونژنکتیویت ویروسی / آلرژی / جسم خارجی / یوئیت / گلوکوم حاد | کونژنکتیویت باکتریال (تشخیص بالینی، گاهی کشت ترشحات در موارد مقاوم یا نوزادان) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع قطره آنتیبیوتیک) | کراتیت (عفونت قرنیه)، زخم قرنیه، کاهش بینایی، سوراخ شدن قرنیه، انتشار به بافتهای عمقی چشم |
| 563 | کونژنکتیویت باکتریال در نوزادان (افتالمیا نئوناتوروم): ترشحات چرکی، تورم پلک، قرمزی (در هفته اول تولد) [مطابق دانش] | مجرای اشکی مسدود / کونژنکتیویت شیمیایی | کونژنکتیویت گنوکوکی یا کلامیدیایی (تشخیص با گرام استین و کشت) | ۱۲-۲۴ ساعت (تا درمان سیستمیک) | اولسر قرنیه، پانوفتالمیت، نابینایی، سپسیس نوزادی |
| 564 | درماتیت تماسی آلرژیک (ACD): خارش شدید، قرمزی، پاپولها، وزیکولها، تورم در محل تماس با آلرژن (مثلاً نیکل، پیچک سمی، لاتکس)، ۲۴-۷۲ ساعت پس از مواجهه [مطابق دانش] | درماتیت آتوپیک / درماتیت تماسی تحریکی / سلولیت / عفونت قارچی | درماتیت تماسی آلرژیک (تشخیص با شرح حال مواجهه، تست پچ (Patch Test)) | ۱-۲ هفته (تا بهبود با اجتناب از آلرژن) | لیکنیفیکاسیون مزمن، عفونت ثانویه (سلولیت)، هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب، اسکار |
| 565 | درماتیت تماسی تحریکی (ICD): قرمزی، خشکی، ترک، سوزش (بدون خارش شدید) در اثر تماس با مواد شیمیایی، آب، صابون، بلافاصله پس از مواجهه [مطابق دانش] | درماتیت آتوپیک / آلرژی | درماتیت تماسی تحریکی (تشخیص با رد آلرژی و شرح حال مواجهه) | ۴-۸ هفته (با حذف عامل تحریککننده) | اگزمای مزمن دست، عفونت ثانویه |
| 566 | تب ناگهانی، سردرد شدید، سفتی گردن، تهوع، استفراغ، فوتوفوبی، کاهش سطح هوشیاری، تشنج (سهگانه کلاسیک در ۴۴٪ موارد) [مطابق دانش] | مننژیت ویروسی / آنسفالیت / میگرن / سپسیس / گرمازدگی | مننژیت باکتریال (تشخیص با LP: پلئوسیتوز نوتروفیلیک، گلوکز پایین، پروتئین بالا، گرام استین و کشت مثبت، PCR) | ۳۰ دقیقه تا ۴ ساعت (پنجره طلایی برای آنتیبیوتیک) | مرگ (در صورت تأخیر، مرگ و میر به سرعت افزایش مییابد)، آسیب مغزی دائمی، کاهش شنوایی حسی-عصبی (تا ۳۰٪)، تشنج مزمن، هیدروسفالی، فلج، ناتوانی ذهنی |
| 567 | مننژیت مننگوکوکی: راش پتشیال یا پورپوریک (بثورات خونریزیدهنده) همراه با تب و علائم مننژیت، شوک [مطابق دانش] | واسکولیت / پورپورای ترومبوسیتوپنیک / سپسیس با علت دیگر | مننژیت مننگوکوکی (تشخیص با LP، کشت خون، PCR) | ۳۰ دقیقه (تا آنتیبیوتیک و حمایت) | سندرم واترهاوس-فریدریکسن (خونریزی آدرنال)، شوک سپتیک، DIC، مرگ |
| 568 | تب، سردرد، تغییر سطح هوشیاری (اغتشاش شعور، خوابآلودگی، کما)، تغییرات رفتاری، تشنج کانونی یا ژنرالیزه، علائم کانونی عصبی (آفازی، همیپارزی)، در عرض ساعت تا روز [مطابق دانش] | مننژیت ویروسی / سکته مغزی / سایکوز / توکسیک متابولیک / تومور مغزی | آنسفالیت ویروسی (تشخیص با LP: پلئوسیتوز لنفوسیتی، PCR برای HSV، VZV، انتروویروس، MRI (لوب تمپورال در HSV)، EEG) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای آسیکلوویر) | آسیب عصبی دائمی، صرع مقاوم، اختلال شناختی شدید، کما، مرگ (مرگ و میر بالا در HSV) |
| 569 | آنسفالیت هرپس سیمپلکس (HSV): علائم کانونی (تمپورال)، تشنج، تب، تغییر رفتار [مطابق دانش] | تومور لوب تمپورال / سکته / سایکوز | آنسفالیت HSV (تشخیص با PCR CSF و MRI) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آسیکلوویر) | نکروز لوب تمپورال، مرگ (۷۰٪ بدون درمان)، فلج، آفازی دائمی |
| 570 | هپاتیت ویروسی حاد: خستگی، بیاشتهایی، تهوع، استفراغ، یرقان (زردی پوست و چشم)، ادرار تیره، مدفوع روشن، درد خفیف در هیپوکندری راست (بسته به نوع ویروس) [مطابق دانش] | آنفولانزا / گاستروآنتریت / کولهسیستیت / انسداد صفراوی / مونونوکلئوز | هپاتیت ویروسی (تشخیص با تستهای کبدی (ALT/AST بالا)، بیلی روبین، سرولوژی HAV، HBV، HCV، HEV) | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و شروع درمان HBV/HCV) | نارسایی حاد کبد (Fulminant)، سیروز، کارسینوم هپاتوسلولار (HBV/HCV مزمن)، مرگ |
| 571 | هپاتیت خودایمنی: خستگی، یرقان، هپاتومگالی، علائم سیستمیک (آرترالژی، راش)، آنتیبادیهای مثبت (ANA، ASMA) [مطابق دانش] | هپاتیت ویروسی / سیروز / هپاتیت الکلی | هپاتیت خودایمنی (تشخیص با بیوپسی کبد، IgG بالا، رد سایر علل) | ۳-۶ ماه (تا شروع کورتیکواستروئید) | سیروز، نارسایی کبد، نیاز به پیوند کبد |
| 572 | آرتریت (تورم، درد، محدودیت حرکتی یک یا چند مفصل) به مدت ≥۶ هفته در کودک زیر ۱۶ سال، خشکی صبحگاهی، تب، راش (در نوع سیستمیک)، رشد ناکافی [مطابق دانش] | درد رشد / تروما / آرتریت سپتیک / آرتریت واکنشی / بدخیمی (لوسمی) | آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (تشخیص بالینی با رد سایر علل، آنتیبادیها (ANA, RF)، تصویربرداری، ارجاع به روماتولوژی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع درمان) | آسیب دائمی مفصل (فرسایش، آنکیلوز)، بدشکلی، محدودیت حرکتی دائمی، یوئیت (در ۲۰٪ موارد) و کاهش بینایی، نابینایی، اختلال رشد |
| 573 | یوئیت قدامی مزمن در JIA: اغلب بدون علامت، اما با معاینه اسلیت لامپ تشخیص داده میشود [مطابق دانش] | عدم معاینه چشم / بیعلامتی | یوئیت ناشی از JIA (تشخیص با معاینه منظم چشمپزشکی هر ۳ ماه در کودکان با ANA مثبت) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و درمان) | سینشیای قدامی، گلوکوم، آب مروارید، نابینایی دائمی |
| 574 | ضعف عضلانی پروگزیمال (شانه و لگن) با شروع تدریجی (در کودک)، مشکل در بالا رفتن از پله، بلند شدن از زمین، راه رفتن روی پنجه، راشهای پوستی مشخص (هلیوتروپ (بنفش رنگ دور چشم)، پاپولهای گوترون روی مفاصل دست)، خستگی، تب [مطابق دانش] | پلیمیوزیت نوجوانان / دیستروفی عضلانی / اگزمای شدید / آلرژی / درماتیت آتوپیک | درماتومیوزیت نوجوانان (تشخیص با معیارهای Bohan and Peter، MRI عضلات، EMG، CK (ممکن است طبیعی باشد)، آنتیبادیهای اختصاصی (p155/140)) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | آتروفی عضلانی دائمی، انقباضات مفصلی (کونتراکچر)، کلسیفوز (رسوب کلسیم در عضلات و پوست) شدید و ناتوانکننده، زخمهای پوستی، دیسفاژی و آسپیراسیون، پنومونی آسپیراسیون، نارسایی تنفسی |
| 575 | کلسیفوز: تودههای سخت زیر پوست (رسوب کلسیم)، درد، محدودیت حرکتی، زخم و ترشح [مطابق دانش] | تومور بافت نرم / عفونت / جسم خارجی | کلسیفوز ناشی از JDM (تشخیص با رادیوگرافی و سونوگرافی) | ۶-۱۲ ماه (تا پیشگیری با درمان مناسب) | ناتوانی حرکتی شدید، بدشکلی، درد مزمن، زخمهای پوستی مزمن، عفونت ثانویه |
| 576 | هماچوری (ادرار به رنگ کولا یا چای)، ادم (تورم) پلکها و پاها، فشار خون بالا، کاهش برون ده ادرار، بیحالی (در کودک ۲-۶ هفته پس از عفونت گلو یا پوست با استرپتوکوک) [مطابق دانش] | نفریت لوپوسی / گلومرولونفریت IgA / پیلونفریت / سنگ کلیه | گلومرولونفریت حاد پس از عفونت (تشخیص با آنالیز ادرار (گلبول قرمز، کست قرمز)، تستهای کلیوی، ASLO بالا، کمپلمان C3 پایین، بیوپسی در موارد آتیپیک) | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و کنترل فشار خون) | نارسایی حاد کلیوی، فشار خون بدخیم، آنسفالوپاتی فشار خون، تشنج، نارسایی قلبی (ادم ریه)، مرگ |
| 577 | نوع با پیشرفت سریع (RPGN): نارسایی سریع کلیه در عرض روز تا هفته [مطابق دانش] | گلومرولونفریت دیگر / واسکولیت | گلومرولونفریت کرستیک (تشخیص با بیوپسی و سرولوژی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا پالس کورتیکواستروئید و پلاسمافرز) | نارسایی دائمی کلیه (ESRD)، نیاز به دیالیز مادامالعمر |
| 578 | تب، سردرد، گلودرد، تهوع، استفراغ (مرحله پرودرومال)، سپس بهبود موقت و عود تب با سردرد شدید، سفتی گردن و پشت، درد عضلانی [مطابق دانش] | عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی / گاستروانتریت / مننژیت ویروسی | پولیومیلیت غیرفلجی (تشخیص با کشت ویروس از حلق یا مدفوع، PCR، و بررسی CSF (پلئوسیتوز با لنفوسیت، پروتئین افزایشیافته) | ۵-۷ روز (تا شروع علائم عصبی) | پیشرفت به فلج شل حاد و دائمی |
| 579 | فلج شل حاد و نامتقارن (معمولاً اندام تحتانی)، کاهش تونوس عضلانی، کاهش یا فقدان رفلکسهای تاندونی، بدون اختلال حسی (هوشیاری طبیعی) [مطابق دانش] | سندرم گیلن باره / میلیت عرضی / تروما / نوروپاتی دیگر | پولیومیلیت فلجی (تشخیص با PCR مدفوع، کشت ویروس، آزمایشات سرولوژی (افزایش تیتر آنتیبادی)، EMG) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع فلج) | فلج دائمی عضلات، آتروفی عضلانی، بدشکلی اندام، نیاز به توانبخشی طولانی مدت |
| 580 | فلج عضلات تنفسی (درگیری نخاع گردنی) یا بصلالنخاع (اختلال بلع، تکلم، تنفس)، نارسایی تنفسی [مطابق دانش] | سکته مغزی / میاستنی گراویس / سندرم گیلن باره شدید | پولیومیلیت بولبار (تشخیص بالینی با معاینه عصبی و تایید آزمایشگاهی) | ۱۲-۲۴ ساعت (تا تهویه مکانیکی) | مرگ ناشی از نارسایی تنفسی، پنومونی آسپیراسیون |
| 581 | کودک زیر ۱۲ ماه با اولین اپیزود خسخس سینه، تنفس سریع، سرفه، خسخس بازدمی، دیسترس تنفسی (فرو رفتگی بین دندهای)، تغذیه نامناسب [مطابق دانش] | آسم / پنومونی / برونشیت / رفلاکس با آسپیراسیون | برونشیولیت حاد ویروسی (تشخیص بالینی، معمولاً ناشی از RSV) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا بستری) | نارسایی تنفسی، دهیدراتاسیون شدید، آپنه (بهویژه در نوزادان کوچک)، بستری در ICU، نیاز به تهویه مکانیکی |
| 582 | کودک با سابقه خسخس مکرر یا بیماری زمینهای (نارسی، بیماری قلبی) که با تشخیص برونشیولیت درمان میشود [مطابق دانش] | برونشیولیت (طبق تعریف، اولین اپیزود زیر ۱۲ ماه) | تشدید آسم یا عفونت ویروسی با زمینه بیماری مزمن (۶۳٪ از تشخیصهای برونشیولیت اشتباه هستند) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص صحیح و درمان اختصاصی) | درمان نامناسب (عدم استفاده از استروئید در آسم)، بستری طولانی، عود مکرر |
| 583 | پوستههای چرب و زردرنگ روی پوست سر (شوره)، قرمزی و پوستهریزی در چینهای کنار بینی، پشت گوشها، ابروها، سینه، گاهی خارش خفیف [مطابق دانش] | درماتیت آتوپیک / پسوریازیس / درماتیت تماسی / درماتیت آکتینیک مزمن | درماتیت سبورئیک (تشخیص بالینی با معاینه پوست و توزیع مشخص ضایعات) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و درمان مناسب) | گسترش ضایعات، عفونت ثانویه باکتریال یا قارچی، کاهش کیفیت زندگی، اضطراب، افسردگی |
| 584 | سبوپسوریازیس: ترکیبی از ضایعات سبورئیک و پسوریازیس در نواحی سبورئیک (خط رویش مو، چینهای بینی، ناف، زیر پستانها) [مطابق دانش] | درماتیت سبورئیک مقاوم / پسوریازیس | سبوپسوریازیس (تشخیص با بیوپسی پوست برای افتراق دو بیماری) | ۱-۲ سال (تا تشخیص و درمان) | استفاده نابجای کورتیکواستروئید (که در پسوریازیس با احتیاط مصرف میشود) |
| 585 | پاپولها و پوسچولهای کوچک، خارشدار، در فولیکولهای مو (معمولاً در نواحی پرمو: سر، صورت، گردن، قفسه سینه، پشت، رانها) که با درمانهای ضدآکنه بهبود نمییابند [مطابق دانش] | آکنه ولگاریس / آکنه باکتریال / عفونت قارچی / درماتیت تماسی | فولیکولیت باکتریال (معمولاً استافیلوکوک اورئوس) (تشخیص بالینی، گاهی کشت ترشحات) | ۴-۶ هفته (تا درمان با آنتیبیوتیک مناسب) | گسترش عفونت، تشکیل دمل یا کفگیرک، اسکار، هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب |
| 586 | پاپولها و پوسچولهای یکنواخت، خارشدار (۸۰٪ موارد)، در پیشانی، قفسه سینه، پشت، که با آنتیبیوتیکهای آکنه بدتر میشوند [مطابق دانش] | آکنه مقاوم / آکنه باکتریال | فولیکولیت ناشی از مخمر مالاسزیا (فولیکولیت قارچی) (تشخیص با ظاهر بالینی، پاسخ به ضدقارچها، رد سایر علل) | ۶-۱۲ ماه (متوسط تأخیر) | درمان طولانی و بیمورد با آنتیبیوتیک، عود مکرر، گسترش ضایعات، اسکار |
| 587 | قرمزی، تورم، گرمی، درد در ناحیه پوست (معمولاً ساق پا)، مرز نامشخص، تب، لرز، لنفادنوپاتی منطقهای [مطابق دانش] | درماتیت استاز / ترومبوز ورید عمقی / اریسیپلا / نقرس / سلولیت ائوزینوفیلیک | سلولیت باکتریال (تشخیص بالینی، کشت خون در موارد شدید، سونوگرافی داپلر برای رد DVT) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک) | آبسه، لنفانژیت، لنف ادم مزمن، سپسیس، فاسییت نکروزان، مرگ |
| 588 | تشخیص اشتباه درماتیت استاز به عنوان سلولیت: قرمزی، پوستهریزی، خارش، دوطرفه، بدون تب، همراه با شواهد نارسایی وریدی (واریس، ادم، هایپرپیگمانتاسیون) [مطابق دانش] | سلولیت عودکننده / عفونت مقاوم | درماتیت استاز (تشخیص با معاینه کامل و رد عفونت) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص صحیح) | بستریهای مکرر غیرضروری، مصرف بیرویه آنتیبیوتیک، عوارض دارویی، افزایش مقاومت باکتریایی |
| 589 | اریتم، پوستهریزی، خارش، هایپرپیگمانتاسیون قهوهای (ناشی از رسوب هموسیدرین) در ناحیه ساق پا (معمولاً دوطرفه)، همراه با واریس، ادم، لیپودرماتواسکلروز [مطابق دانش] | سلولیت / اریسیپلا / درماتیت آتوپیک / عفونت قارچی | درماتیت استاز (تشخیص بالینی با رد عفونت (عدم تب، عدم پاسخ به آنتیبیوتیک)، سونوگرافی داپلر برای تأیید نارسایی وریدی) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | زخم وریدی (اولسر ساق)، سلولیت عودکننده، لیپودرماتواسکلروز، لنف ادم ثانویه، کاهش کیفیت زندگی |
| 590 | تشخیص اشتباه درماتیت استاز به عنوان سلولیت با تجویز مکرر آنتیبیوتیک [مطابق دانش] | سلولیت عودکننده (ماهانه) | درماتیت استاز مزمن (تشخیص با معاینه و رد عفونت) | ۱-۲ سال (تا تشخیص و شروع مراقبت از وریدها) | مقاومت آنتیبیوتیکی، عوارض دارویی، هزینههای اضافی، پیشرفت به اولسر ساق |
| 591 | گرهها و پلاکهای التهابی، دردناک، در زیر پوست (معمولاً در ساقها)، تب، آرترالژی، بیحالی (اریتم ندوزوم: شایعترین نوع) [مطابق دانش] | سلولیت / عفونت باکتریال / واسکولیت / لنفوم / سارکوئیدوز | پانیکولیت (تشخیص با بیوپسی عمقی پوست و بافت چربی، بررسی علت زمینهای (عفونتها، داروها، بیماریهای سیستمیک)) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و درمان علت زمینهای) | زخم، آتروفی بافت چربی، فیبروز، درد مزمن، بدشکلی، عود مکرر |
| 592 | پانیکولیت پانکراسی: گرههای قرمز-قهوهای در ساقها و تنه، همراه با درد شکم، تهوع، استفراغ، افزایش آنزیمهای پانکراس [مطابق دانش] | اریتم ندوزوم / سلولیت / عفونت | پانیکولیت ناشی از بیماری پانکراس (تشخیص با بیوپسی (نکروز چربی، سلولهای سایهدار)، سیتی اسکن شکم، لیپاز و آمیلاز بالا) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص پانکراتیت حاد یا کارسینوم) | عوارض پانکراتیت (نارسایی اندام)، پیشرفت کارسینوم پانکراس، مرگ |
| 593 | تاولها و پاپولهای شدیداً خارشدار، به صورت گروهی (شبیه هرپس)، روی سطوح اکستانسور (آرنج، زانو، باسن، شانهها، پشت سر)، همراه با سوزش [مطابق دانش] | اگزمای آتوپیک / درماتیت تماسی / هرپس سیمپلکس / گال / پمفیگوئید تاولی | درماتیت هرپتی فرم (تشخیص با بیوپسی پوست برای DIF (رسوب IgA در پاپیلهای درمی) و بررسی سرولوژی و بیوپسی دئودنوم برای سلیاک) | ۱-۳ سال (تا تشخیص و شروع رژیم بدون گلوتن) | انتروپاتی حساس به گلوتن (سلیاک) با عوارض آن (سوءتغذیه، کمخونی، پوکی استخوان، لنفوم)، اسکار، هیپرپیگمانتاسیون |
| 594 | بیمار با تشخیص اگزمای مقاوم به درمان، با ضایعات شدیداً خارشدار و سابقه مشکلات گوارشی (اسهال، درد شکم) [مطابق دانش] | اگزمای آتوپیک مقاوم | درماتیت هرپتی فرم (تشخیص با بیوپسی پوست و اثبات بیماری سلیاک همزمان) | ۸ سال (مورد گزارش) | سوءتغذیه شدید، کمبود ویتامینها (B12، D)، پوکی استخوان، افزایش خطر بدخیری (لنفوم) |
| 595 | پلاکهای سکهای شکل (دایرهای یا بیضی)، اریتماتو، خشک یا مرطوب، پوستهریز، خارشدار (معمولاً در اندامها و تنه)، که با درمانهای معمول اگزمای آتوپیک بهبود نمییابند [مطابق دانش] | عفونت قارچی (کچلی) / درماتیت آتوپیک / پسوریازیس / اگزمای نومولار مقاوم | درماتیت نومولار (تشخیص بالینی، گاهی بیوپسی برای رد تینا) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و درمان) | گسترش ضایعات، عفونت ثانویه باکتریال، اسکار، هیپرپیگمانتاسیون، کاهش کیفیت زندگی |
| 596 | پلاکهای دایرهای شکل که با کرمهای ضدقارچ درمان شدهاند ولی بهبود نیافتهاند (تشخیص اشتباه به عنوان کچلی) [مطابق دانش] | عفونت قارچی (تینا کورپوریس) | درماتیت نومولار (تشخیص با رد عفونت قارچی (KOH منفی)، پاسخ به کورتیکواستروئید موضعی) | ۴-۶ هفته (تا قطع ضدقارچ و شروع درمان صحیح) | درمان بیمورد با ضدقارچها، گسترش ضایعات، عوارض دارویی، افزایش هزینه |
| 597 | اریتم شدید، درد سوزشی، تاولهای خطی یا قطرات اشک (در تماس با گیاه و نور خورشید)، ۲۴ ساعت پس از تماس با مرکبات (لیمو، لیموترش، پرتقال تلخ)، انجیر، هویج، جعفری، کرفس و سپس آفتابگرفتگی [مطابق دانش] | سوختگی حرارتی / سلولیت / درماتیت تماسی آلرژیک / هرپس سیمپلکس / زونا | فیتوفوتودرماتیت (تشخیص با شرح حال دقیق (تماس با گیاه و نور خورشید)، توزیع خطی ضایعات (چکههای آب لیمو) و عدم وجود وزیکولهای گروهی هرپس) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع درمان با کورتیکواستروئید) | درد شدید (تا ۹ از ۱۰)، گسترش ضایعات، تاولهای بزرگ، عفونت ثانویه، هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب طولانی (ماهها تا سالها) |
| 598 | هایپرپیگمانتاسیون قهوهای-سیاه پس از بهبود التهاب، بدون شرح حال واضح از تماس با گیاه [مطابق دانش] | ملاسما / لیکن پلان پیگمانته / ماکول هیپرپیگمانته پس از التهاب با علت دیگر | فیتوفوتودرماتیت قدیمی (تشخیص با شرح حال تأخیری و توزیع خطی پیگمانتاسیون) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص علت) | نگرانی از بدخیمی پوست، انجام بیوپسی غیرضروری، اضطراب، نارضایتی از ظاهر |
| 599 | ضایعات پوستی با اشکال هندسی و خطوط مستقیم، مرزهای تیز و مشخص، تاول، زخم، فرسایش، نکروز (که با شرح حال بیمار همخوانی ندارد و توسط خود بیمار به صورت ناخودآگاه یا آگاهانه ایجاد میشود) [مطابق دانش] | واکنش دارویی ثابت (Fixed Drug Eruption) / زخمهای نوروتروفیک / بدخیمی پوست / عفونتهای مقاوم | درماتیت آرتیفکتا (تشخیص با هیستوپاتولوژی: نکروز کراتینوسیتی با مرز مشخص از اپیدرم سالم مجاور، کراتینوسیتهای کشیده reminiscent of thermal artifact، کراتینوسیتهای چند هستهای) | ۴-۸ هفته (تا بیوپسی و تشخیص قطعی) | گسترش ضایعات، اسکار دائمی، بدشکلی، عفونت ثانویه، سپسیس، تشخیص و درمان نادرست با داروهای سرکوبگر ایمنی |
| 600 | بیماران با سابقه اختلالات روانپزشکی (افسردگی، اضطراب، اختلال شخصیت)، ضایعات پوستی عودکننده در نواحی قابل دسترس [مطابق دانش] | بیماری پوستی مقاوم به درمان / آلرژی دارویی | درماتیت آرتیفکتا (تشخیص با رد سایر علل و ارزیابی روانپزشکی) | ۶-۱۲ ماه | مزمن شدن ضایعات، اسکارهای متعدد، ناتوانی روانی-اجتماعی |
| 601 | سهگانه کلاسیک: درماتیت (ضایعات پوستی در آکروال انتهاها، اطراف دهان و مقعد)، اسهال، آلوپسی (ریزش مو) (در شیرخواران یا نوزادان نارس) [مطابق دانش] | درماتیت آتوپیک / عفونت قارچی / کمبود بیوتین / بیماری سلول داسی | آکرودرماتیت انتروپاتیکا (تشخیص با پلاسما زینک پایین <۵۰ μg/dL، آلکالین فسفاتاز پایین (وابسته به زینک)، هیستوپاتولوژی: پاراکراتوز کونفلوئن، پالید شدن اپیدرم فوقانی، بالونینگ دژنراسیون) | ۴-۶ هفته (تا تشخیص و شروع زینک) | عفونتهای ثانویه، اختلال رشد، تأخیر تکاملی، آلوپسی دائمی، مرگ (در موارد شدید) |
| 602 | شیرخوار نارس با پمفیگوس و آنتروپاتی شدید، عدم پاسخ به درمانهای موضعی [مطابق دانش] | پمفیگوس نوزادی / اپیدرمولیز بولوزا | آکرودرماتیت انتروپاتیکا ناشی از کمبود زینک (تشخیص با هیستوپاتولوژی: لایه گرانولار کاهشیافته، پاراکراتوز، ائوزینوفیل در اپیدرم، اسفنجیوز) | ۲-۳ هفته | اسکار، سوءتغذیه شدید، نارسایی رشد، سپسیس |
| 603 | خارش شدید پوست سر (بهویژه در پشت سر و پشت گوشها)، مشاهده رشک (تخم شپش) چسبیده به ساقه مو (نزدیک به پوست سر)، مشاهده شپش بالغ، تحریکپذیری، اختلال خواب [مطابق دانش] | درماتیت سبورئیک / شوره سر / اگزمای پوست سر / عفونت قارچی (کچلی) | پدیکولوز کپیتیس (تشخیص با معاینه فیزیکی و مشاهده مستقیم رشک یا شپش با استفاده از شانه مخصوص یا ذرهبین) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و درمان) | عفونت ثانویه باکتریال (زرد زخم، لنفادنوپاتی)، لیکنیفیکاسیون پوست سر، اختلال خواب مزمن، کاهش عملکرد تحصیلی |
| 604 | تشخیص اشتباه به عنوان عفونت قارچی و تجویز داروهای ضدقارچ موضعی که مؤثر نیستند، پیشرفت التهاب و تشکیل کریون | کچلی سر (Tinea Capitis) | پدیکولوز کپیتیس همراه با کچلی (تشخیص با کشت و معاینه کامل) | ۱ ماه | تشکیل کریون (Kerion) با زخم و اسکار دائمی، آلوپسی سیکاتریسیال (ریزش موی دائمی) |
| 605 | نوع جلدی: ندولهای زیرجلدی دردناک، لیودو رتیکولاریس (شبکهای بنفش رنگ روی پوست)، زخمهای پوستی، گانگرن انتهاها، میالژی، آرترالژی، تب، نوروپاتی محیطی | اریتم ندوزوم / پانیکولیت / سلولیت / واسکولیت دیگر / عفونت | پولیآرتریت ندوزا جلدی (تشخیص با بیوپسی پوستی از ضایعه، آنژیوگرافی (آنوریسمهای کوچک)، رد درگیری سیستمیک، آنتیبادیها منفی) | ۶-۱۲ ماه (متوسط تأخیر) | زخمهای مزمن، اسکار، گانگرن اندام، نوروپاتی دائمی، بدشکلی، پیشرفت به فرم سیستمیک (در موارد نادر) |
| 606 | درگیری سیستمیک: درد شکم، فشار خون بالا، نارسایی کلیوی، خونریزی گوارشی، سکته مغزی [مطابق دانش] | واسکولیت دیگر / بدخیمی / عفونت | پولیآرتریت ندوزا سیستمیک (تشخیص با بیوپسی ارگان درگیر، آنژیوگرافی احشایی، آزمایشات التهاب) | ۴-۸ هفته | نارسایی کلیوی، انفارکتوس روده، پارگی آنوریسم، مرگ |
| 607 | ندولهای عمقی دردناک، آبسههای عودکننده، سینوس (تونل) و فیستول، اسکار هیپرتروفیک در نواحی اینترتریجینوس (زیر بغل، کشاله ران، پرینه، زیر پستانها) | جوش (فورانکل) / کورک (کاربونکل) / آبسه باکتریال ساده / کیست مویی / عفونتهای مکرر | هیدرآدنیت چرکی (تشخیص بالینی با معیارهای کلاسیک: ضایعات عودکننده در نواحی مشخص، سینوس، اسکار) | ۷-۱۰ سال (متوسط تأخیر تشخیص) | فیبروز و سینوسهای گسترده، بدشکلی، محدودیت حرکتی اندام، اسکار هیپرتروفیک، لنف ادم، زخمهای مزمن، بدخیمی (کارسینوم سلول سنگفرشی) در موارد نادر، افسردگی، انزوای اجتماعی |
| 608 | بیماران با تشخیص اشتباه طولانی و دریافت آنتیبیوتیکهای مکرر بدون بهبودی، از دست رفتن "پنجره فرصت" درمانی | عفونت مکرر / آبسه باکتریال | هیدرآدنیت چرکی پیشرفته (تشخیص با معاینه بالینی کامل) | ۷-۱۰ سال | بیماری پیشرفته با سینوسهای متعدد غیرقابل برگشت، مقاومت به درمان، نیاز به جراحی وسیع، کیفیت زندگی بسیار پایین |
| 609 | پاپولها و پوسچولهای فولیکولار، اریتم اطراف فولیکول، پوستهریزی، crusting، آلوپسی سیکاتریسیال (ریزش موی دائمی با اسکار) در پوست سر (۲.۸٪ از بیماران با ریزش مو) | آلوپسی آرهاتا / درماتیت سبورئیک / عفونت قارچی / لوپوس دیسکوئید | فولیکولیت دکالوان (تشخیص با معاینه بالینی، درماتوسکوپی، بیوپسی پوست: ارتشاح نوتروفیلیک اطراف فولیکول، فیبروز، اسکار) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | آلوپسی سیکاتریسیال غیرقابل برگشت (طاسی دائمی)، عفونت گسترده، تشکیل اسکارهای وسیع، درد و خارش مزمن |
| 610 | بیماری فعال با التهاب شدید، پوسچولهای متعدد، عدم پاسخ به درمانهای موضعی | آلوپسی با علت دیگر / عفونت باکتریال ساده | فولیکولیت دکالوان پیشرفته (تشخیص با بیوپسی و کشت) | ۸-۱۲ ماه | گسترش آلوپسی به نواحی وسیعتر سر، اسکار غیرقابل برگشت، نیاز به درمانهای سیستمیک قویتر (کورتیکواستروئید، ایزوترتینوئین) |
| 611 | پاپولها و پلاکهای اریتماتو، بنفش رنگ، بدون علامت (یا خفیف)، ندولهای عمقی سخت، کوچک، متحرک در زیر پوست (اغلب روی مفاصل اکستانسور مانند زانو و آرنج، یا تنه) | درماتومیوزیت (پاپولهای گوترون) / درماتیت لیکنوئید / اریتم آنولار / واسکولیت | درماتیت گرانولوماتوز اینترستیشیال (تشخیص با بیوپسی پوست: ارتشاح لنفوهیستوسیتی اینترستیشیال و پریواسکولار، گرانولوم، بدون موسین، رد واسکولیت) | ۲-۳ سال (تا تشخیص و بیوپسی) | مزمن شدن ضایعات، فیبروز، اسکار، تشخیص و درمان نادرست با کورتیکواستروئید سیستمیک طولانی (با عوارض آن) |
| 612 | بیمار با ضایعات پوستی مقاوم به درمان و سابقه مصرف دارو (استاتین، مهارکنندههای ACE، بتابلوکر) | درماتیت لیکنوئید / واکنش دارویی دیگر | درماتیت گرانولوماتوز اینترستیشیال ناشی از دارو (تشخیص با بیوپسی و قطع دارو) | ۴-۸ هفته (تا شناسایی و قطع دارو) | تداوم ضایعات با وجود درمانهای متعدد، عوارض جانبی داروها، هزینههای اضافی |
| 613 | ضایعات پوستی همراه با آرتریت روماتوئید، لوپوس، تیروئیدیت خودایمن، یا سایر بیماریهای خودایمن | تظاهر جلدی بیماری زمینهای | درماتیت گرانولوماتوز اینترستیشیال مرتبط با بیماری خودایمن (تشخیص با بیوپسی) | ۶-۱۲ ماه | پیشرفت بیماری زمینهای، بدتر شدن ضایعات پوستی |
| 614 | درد اپیگاستریک یا اطراف ناف که به ربع تحتانی راست منتقل میشود، بیاشتهایی، تهوع، استفراغ، تب خفیف، تندرنس موضعی در نقطه مکبرنی (در ۵۰-۶۰٪ موارد کلاسیک) [مطابق دانش] | گاستروآنتریت / یبوست / عفونت ادراری / سنگ کلیه / بیماری التهابی لگن (در زنان) / دیورتیکولیت | آپاندیسیت حاد (تشخیص با معاینه بالینی، CBC (لکوسیتوز)، CRP، سونوگرافی یا CT اسکن در موارد مشکوک) | ۲۰ ساعت (تأخیر در جراحی >۲۰ ساعت) | پرفوراسیون (سوراخ شدن آپاندیس) (Odds Ratio 2.9 با تأخیر >۲۰ ساعت)، آبسه شکمی، پریتونیت منتشر، سپسیس، مرگ (مرگ و میر با پرفوراسیون افزایش مییابد) |
| 615 | بیماران مسن (>۴۱ سال) با علائم آتیپیک و تعداد کمتر علائم کلاسیک، ریسک بالای تشخیص اشتباه و عوارض (Odds Ratio 3.5 برای پرفوراسیون یا آبسه) | انسداد روده / بدخیری / دیورتیکولیت | آپاندیسیت حاد با پرفوراسیون (تشخیص با CT اسکن و لاپاراتومی) | ۲۴-۴۸ ساعت | پرفوراسیون، آبسه، پریتونیت، مرگ |
| 616 | زنان در سنین باروری با درد شکم، ریسک بالاتر جراحی غیرضروری (Odds Ratio 2.3) | بیماری التهابی لگن / کیست تخمدان پارهشده / حاملگی نابجا | آپاندیسیت حاد (تشخیص با لاپاروسکوپی و بررسی دقیق) | ۲۴-۴۸ ساعت | آپاندکتومی غیرضروری (۱۰.۵٪ موارد)، عوارض جراحی |
| 617 | درد مداوم در ربع فوقانی راست یا اپیگاستر، تب، تهوع، استفراغ، علامت مورفی (توقف تنفس با لمس عمقی کیسه صفرا)، لکوسیتوز، افزایش آنزیمهای کبدی [مطابق دانش] | گاستریت / رفلاکس / زخم پپتیک / هپاتیت / پانکراتیت / آنژین صدری | کولهسیستیت حاد (تشخیص با سونوگرافی (سنگ، ضخیم شدن دیواره، مایع دور کیسه صفرا، علامت مورفی سونوگرافیک)، اما ۱۹٪ موارد سونوگرافی منفی یا نامشخص هستند) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا کولهسیستکتومی) | گانگرن کیسه صفرا، پرفوراسیون، آبسه پریکولسیستیک، کلانژیت، سپسیس، افزایش عوارض جراحی، افزایش مرگ و میر (با تأخیر جراحی) |
| 618 | بیمار با سونوگرافی نامشخص ولی علائم بالینی قوی (درد RUQ، تب، لکوسیتوز، ترانسآمینیت) | گاستریت مقاوم / پانکراتیت / سایر علل درد شکم | کولهسیستیت حاد تأیید شده با پاتولوژی پس از کولهسیستکتومی (تشخیص با حفظ شک بالینی و جراحی) | ۳ ماه (در یک مورد گزارششده) | بستری طولانی (۴ روز)، عوارض بیشتر، افزایش هزینهها |
| 619 | درد شکمی با شروع ناگهانی که به پشت منتشر میشود، تهوع، استفراغ، تب، تاکیکاردی، افت فشار خون (تشخیص با حداقل دو معیار از سه معیار: ۱) درد شکمی کلاسیک، ۲) لیپاز یا آمیلاز ≥۳ برابر حد بالای نرمال، ۳) یافتههای تصویربرداری (CT یا MRI) | گاستروآنتریت / زخم پپتیک / کولهسیستیت / ایسکمی مزانتریک / انسداد روده | پانکراتیت حاد (تشخیص با آزمایشات آنزیمی و CT اسکن) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع درمان تهاجمی) | نکروز پانکراس، عفونت پانکراس، کیست کاذب، آبسه، سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS)، نارسایی کلیوی، شوک، مرگ (مرگ و میر در دهههای اخیر کاهش یافته ولی همچنان قابل توجه است) |
| 620 | پانکراتیت حاد نکروزان: درد شدید، علائم سیستمیک، افت فشار خون، نارسایی اندامها | سپسیس شکمی / پریتونیت | پانکراتیت حاد نکروزان (تشخیص با CT با کنتراست) | ۲۴-۴۸ ساعت | نکروز عفونی، نارسایی چند عضو، مرگ (نیاز به دبریدمان جراحی یا آنتیبیوتیک طولانی) |
| 621 | شبکوری (مشکل در دید در شب یا نور کم) که معمولاً در نوجوانی شروع میشود، کاهش تدریجی دید محیطی (دید تونلی)، مشکل در تطابق با تاریکی [مطابق دانش] | کمبود ویتامین A / میوپی شبانه / گلوکوم | رتینیت پیگمنتوزا (تشخیص با الکترورتینوگرام (ERG) کاهشیافته، OCT، FAF، معاینه فوندوسکوپی) | ۱-۳ سال (تا تشخیص و شروع توانبخشی) | پیشرفت به دید تونلی شدید، نابینایی کامل، کاهش کیفیت زندگی، ناتوانی در رانندگی و تحرک |
| 622 | کاهش تدریجی دید مرکزی در مراحل پایانی، آتروفی ماکولا، آب مروارید [مطابق دانش] | آب مروارید / دژنراسیون ماکولا | رتینیت پیگمنتوزا پیشرفته (تشخیص با معاینه کامل و سابقه شبکوری) | ۶-۱۲ ماه (تا جراحی آب مروارید با مدیریت ویژه) | عوارض پس از جراحی آب مروارید (اگر به عنوان RP تشخیص داده نشود)، کاهش بیشتر بینایی |
| 623 | رتینیت پیگمنتوزا سندرمیک (۲۰-۳۰٪ موارد): همراه با کاهش شنوایی (سندرم آشر)، چاقی، پلیداکتیلی (سندرم باردت-بیدل)، علائم عصبی (سندرم کرنز-سایر) [مطابق دانش] | سایر سندرمهای ژنتیکی / اختلالات سیستمیک ایزوله | رتینیت پیگمنتوزا سندرمیک (تشخیص با بررسی سیستمیک کامل، مشاوره ژنتیک، تستهای ژنتیکی) | ۱-۲ سال (تا تشخیص و مدیریت علائم سیستمیک) | پیشرفت ناشنوایی (با عدم تشخیص سندرم آشر)، نارسایی قلبی (در سندرم کرنز-سایر)، مرگ زودرس |
| 624 | قرمزی چشم، درد شدید، کاهش بینایی، ترشحات چرکی، فوتوفوبی، انفیلترات قرنیه (سفید) با اپیتلیوم معیوب (در بیمار با ریسک فاکتور: استفاده از لنز تماسی، تروما، بیماری سطح چشم) [مطابق دانش] | کونژنکتیویت شدید / کراتیت ویروسی / کراتیت قارچی | کراتیت باکتریال (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ، رنگآمیزی گرم و کشت از تراشه قرنیه، PCR در موارد مشکوک) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای شروع آنتیبیوتیک) | کاهش دائمی بینایی (کدورت قرنیه)، زخم قرنیه، سوراخ شدن قرنیه، اندوفتالمیت، از دست دادن چشم |
| 625 | کراتیت باکتریال با پیشرفت سریع، انفیلترات بزرگ، واکنش اتاق قدامی شدید (هیپوپیون) [مطابق دانش] | کراتیت قارچی / آکانتامبا | کراتیت باکتریال پیشرفته (تشخیص با گرام استین و شروع آنتیبیوتیک وسیعالطیف) | ۱۲-۲۴ ساعت | پانوفتالمیت، نیاز به پیوند قرنیه اورژانسی، از دست دادن چشم |
| 626 | کاهش بینایی حاد یا تحت حاد (یک طرفه در ۷۰٪ موارد)، درد پشت چشم که با حرکت چشم تشدید میشود، کاهش دید رنگ (دیسکروماتوپسی)، نقص میدان بینایی [مطابق دانش] | میگرن / سینوزیت / بیماری عروقی چشم / نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی | نوریت اپتیک (تشخیص با معاینه کامل چشم، تستهای عملکرد بینایی، MRI مغز و اربیت برای بررسی ضایعات دمیلینه، ارزیابی آنتیبادیهای MOG و AQP4) | ۱-۲ هفته (تا شروع کورتیکواستروئید و درمان اختصاصی) | آتروفی عصب بینایی، کاهش دائمی بینایی، عود مکرر، تشخیص دیرهنگام مولتیپل اسکلروزیس (MS) یا NMOSD و عدم درمان پیشگیرانه |
| 627 | نوریت اپتیک در کودکان: اغلب دوطرفه، همراه با ادم دیسک شدید، ممکن است پس از عفونت ویروسی رخ دهد [مطابق دانش] | پاپیلوادم / تومور مغزی | نوریت اپتیک کودکان (تشخیص با MRI و ارزیابی MOGAD) | ۱-۲ هفته | کاهش بینایی دائمی، عود مکرر |
| 628 | نوریت اپتیک عودکننده یا همراه با علائم سیستمیک (ضعف اندام، پارستزی، اختلال تعادل) [مطابق دانش] | نوریت اپتیک ایزوله | نوریت اپتیک مرتبط با MS، NMOSD یا MOGAD (تشخیص با MRI و سرولوژی) | ۴-۸ هفته (تا شروع درمانهای disease-modifying) | عودهای مکرر، ناتوانی عصبی پیشرونده، فلج، نابینایی |
| 629 | اپیدمیک کراتوکنژنکتیویت (EKC) ناشی از آدنوویروس: قرمزی شدید، اشکریزش، احساس جسم خارجی، فوتوفوبی، کموز (ورم ملتحمه)، لنفادنوپاتی پرهاوریکولار، کراتیت (انفیلترات ساباپیتلیال) [مطابق دانش] | کونژنکتیویت باکتریال / آلرژی / یوئیت قدامی | کراتوکنژنکتیویت ویروسی (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ، رد سایر علل، PCR در موارد مشکوک) | ۱-۲ هفته (تا بهبود خودبهخود) | کراتیت ساباپیتلیال مزمن، کاهش بینایی (درگیری مرکز قرنیه)، بدخیمی شبکیه (نادر)، انتقال به دیگران |
| 630 | کراتوکنژنکتیویت بهاره (VKC): خارش شدید، قرمزی، پاپیهای غولآسا در ملتحمه تارسال فوقانی، ترشحات رشتهای، فوتوفوبی (در کودکان و نوجوانان با سابقه آتوپی) [مطابق دانش] | کونژنکتیویت آلرژیک فصلی / تراخم | کراتوکنژنکتیویت بهاره (تشخیص با معاینه پاپیهای غولآسا و سابقه) | ۳-۶ ماه (تا شروع درمان مناسب) | زخم قرنیه (پلاک محافظتی)، کراتوکونوس، گلوکوم ثانویه به استروئید، کاهش بینایی دائمی |
| 631 | کراتوکنژنکتیویت سیکا (خشکی چشم شدید): سوزش، خارش، احساس جسم خارجی، نوسانات بینایی، خستگی چشم، همراه با خشکی دهان (در سندرم شوگرن) [مطابق دانش] | آلرژی / بلفاریت / خشکی چشم خفیف | کراتوکنژنکتیویت سیکا (تشخیص با تست شیرمر، TBUT، رنگآمیزی فلورسین، بررسی آنتیبادیهای شوگرن) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و درمان) | کراتوپاتی نوروتروفیک، زخم قرنیه، سوراخ شدن قرنیه، کاهش بینایی |
| 632 | قرمزی موضعی یا منتشر چشم (معمولاً یک طرفه)، احساس سوزش خفیف یا ناراحتی، بدون درد شدید، بدون کاهش بینایی، بدون ترشحات چرکی (در زنان جوان شایعتر) [مطابق دانش] | کونژنکتیویت / اسکلریت / خشکی چشم / آلرژی | اپیاسکلریت (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ: عروق اپیاسکلرا متسع، قابل جابجایی با فنلافرین، عدم درگیری عمق) | ۱-۲ هفته (تا بهبود خودبهخود یا با درمان ساده) | عود مکرر (درمان علامتی است، معمولاً عارضه جدی ندارد، اما در کمتر از یکسوم موارد با بیماری سیستمیک همراه است) |
| 633 | اپیاسکلریت ندولر: یک ندول قرمز-بنفش موضعی، حساس به لمس، ناراحتی خفیف [مطابق دانش] | اسکلریت ندولر / پینگوکولا ملتهب | اپیاسکلریت ندولر (تشخیص با معاینه و رد درگیری عمق) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و رد اسکلریت) | پیشرفت به اسکلریت (نادر) |
| 634 | اندوفتالمیت پس از عمل (معمولاً ۱-۷ روز پس از جراحی کاتاراکت): کاهش شدید بینایی، درد شدید چشم، قرمزی، ادم پلک، هیپوپیون (چرک در اتاق قدامی) [مطابق دانش] | التهاب شدید پس از عمل / یوئیت فاکوآنتژنیک / سندرم سمی سگمنت قدامی (TASS) | اندوفتالمیت باکتریال (تشخیص با آسپیراسیون زجاجیه و اتاق قدامی برای گرام استین و کشت، سونوگرافی B-scan برای بررسی درگیری خلفی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا تزریق داخل زجاجیهای آنتیبیوتیک و ویترکتومی) | از دست دادن کامل بینایی، فتیزیس بولبی (تحلیل رفتن چشم)، تخلیه چشم (اوکولیشن)، مرگ (در موارد نادر با سپسیس) |
| 635 | اندوفتالمیت پس از ضربه (پنچر شدن کره چشم): کاهش بینایی، درد، هیپوپیون، سابقه تروما با جسم خارجی [مطابق دانش] | یوئیت تروماتیک / هیفما | اندوفتالمیت پس از ضربه (تشخیص بالینی و با سونوگرافی) | ۲۴-۴۸ ساعت | از دست دادن چشم، کوری |
| 636 | اندوفتالمیت درونزا (اندوژن): بیمار با سپسیس، تب، ریسک فاکتور (دیابت، نقص ایمنی، مصرف IV drug)، درگیری دوطرفه [مطابق دانش] | یوئیت / واسکولیت / رتینیت | اندوفتالمیت اندوژن (تشخیص با کشت خون، سونوگرافی چشم، PCR) | ۲۴-۴۸ ساعت | سپسیس کشنده، متاستازهای چرکی به سایر ارگانها، مرگ |
| 637 | کدورت قرنیه، کاهش بینایی، درد چشم، احساس جسم خارجی، فوتوفوبی، اپیتلیال بول (تاول) روی قرنیه (در بیمار با سابقه جراحی کاتاراکت، دیستروفی فوکس، گلوکوم، تروما) [مطابق دانش] | کراتیت عفونی / ادم قرنیه گذرا / خشکی چشم شدید | کراتوپاتی بولوز (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ: ادم استرومایی، بول اپیتلیال، ضخامت قرنیه بالا در پاکیمتری، کاهش سلولهای اندوتلیال در میکروسکوپ اسپکولار) [مطابق دانش] | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | درد مزمن ناتوانکننده، پارگی بول و فرسایش مکرر، زخم قرنیه، عفونت ثانویه، کاهش شدید بینایی، نیاز به پیوند قرنیه [مطابق دانش] |
| 638 | کراتوپاتی بولوز پیشرفته: فیبروز ساباپیتلیال، نئوواسکولاریزاسیون قرنیه، کاهش شدید دید [مطابق دانش] | کدورت قرنیه با علت دیگر | کراتوپاتی بولوز مرحله نهایی (تشخیص با معاینه) | ۶-۱۲ ماه | نابینایی دائمی، نیاز به کراتوپلاستی پنترات یا کراتوپروتز |
| 639 | درد شدید و عمقی چشم (اغلب شبانه)، قرمزی مایل به بنفش یا آبی صلبیه، کاهش بینایی، فوتوفوبی، حساسیت به لمس (در بیماران ۴۰-۶۰ ساله، اغلب با بیماری روماتولوژیک همراه) [مطابق دانش] | اپیاسکلریت / یوئیت / کونژنکتیویت / گلوکوم حاد | اسکلریت (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ: عروق عمقی صلبیه متسع، غیرقابل جابجایی با فنلافرین، ادم صلبیه، رد اپیاسکلریت) | ۱-۲ هفته (تا شروع درمان سرکوبگر ایمنی) | کاهش شدید بینایی، کراتیت اسکلروز، یوئیت، گلوکوم، کاتاراکت، نازک شدن و سوراخ شدن صلبیه (اسکلرومالاسی)، از دست دادن چشم |
| 640 | اسکلریت نکروزان: درد شدید، قرمزی، نواحی زرد-خاکستری در صلبیه، خطر سوراخ شدن (در آرتریت روماتوئید) [مطابق دانش] | اسکلریت ساده / عفونت | اسکلریت نکروزان (تشخیص با معاینه و بررسی بیماری زمینهای) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا درمان تهاجمی) | سوراخ شدن صلبیه، از دست دادن چشم، مرگ (در بیماری روماتولوژیک کنترلنشده) |
| 641 | اسکلریت خلفی: درد عمقی، کاهش بینایی، دوبینی، پروپتوز، بدون قرمزی واضح (تشخیص سخت) [مطابق دانش] | تومور اربیت / سندرم اوربیت / سینوزیت | اسکلریت خلفی (تشخیص با سونوگرافی B-scan، CT یا MRI اربیت) | ۴-۸ هفته | درگیری عصب بینایی، کاهش بینایی دائمی، دوبینی دائمی |
| 642 | کاهش بینایی (معمولاً یک طرفه)، مگسپران (فلوتوپسی)، اسکوتوما (نقاط کور در میدان بینایی)، بدون درد یا قرمزی (در مراحل اولیه)، فوتوفوبی (در صورت همراهی با یوئیت قدامی) [مطابق دانش] | دژنراسیون ماکولا / رتینوپاتی دیابتی / آمبلیوپی / میگرن | کوروئیدیت (تشخیص با معاینه فوندوسکوپی (ضایعات زرد-سفید در کوروئید)، OCT، فلورسین آنژیوگرافی، ایندوسیانین گرین آنژیوگرافی، بررسی علت زمینهای (سارکوئیدوز، توکسوپلاسموز، سل، بهجت)) [مطابق دانش] | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و درمان) | ادم ماکولا سیستوئید، واسکولیت شبکیه، نکروز شبکیه، آتروفی عصب بینایی، نابینایی دائمی [مطابق دانش] |
| 643 | کوروئیدیت مولتیفوکال: ضایعات متعدد کوروئید، کاهش بینایی، مگسپران [مطابق دانش] | پانیوئیت / متاستاز کوروئید | کوروئیدیت مولتیفوکال (تشخیص با آنژیوگرافی و بررسی علل عفونی و التهابی) [مطابق دانش] | ۲-۴ هفته | آتروفی کوروئید، نابینایی |
| 644 | یوئیت شدید (التهاب اتاق قدامی و زجاجیه)، درد، قرمزی، کاهش بینایی، هیپوپیون (ممکن است شبیه اندوفتالمیت باشد)، پس از جراحی کاتاراکت (بهویژه با باقیماندن ماده عدسی) یا تروما با پارگی کپسول عدسی [مطابق دانش] | اندوفتالمیت عفونی پس از عمل / یوئیت ایدیوپاتیک / التهاب شدید پس از عمل | یوئیت فاکوآنتیژنیک (تشخیص با سابقه جراحی یا تروما، معاینه (مواد عدسی باقیمانده در اتاق قدامی یا زجاجیه)، سونوگرافی B-scan برای رد اندوفتالمیت عفونی، پاسخ سریع به کورتیکواستروئید) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع کورتیکواستروئید و بررسی نیاز به جراحی) | گلوکوم ثانویه (فاکولیتیک)، سینشیا (چسبندگی)، ادم ماکولا سیستوئید، کاهش دائمی بینایی، از دست دادن چشم (در صورت اشتباه با اندوفتالمیت و تأخیر در درمان جراحی) |
| 645 | گلوکوم فاکولیتیک: افزایش ناگهانی فشار چشم، درد شدید، قرمزی، کاهش بینایی، کدورت قرنیه، رسوبات سفید روی عنبیه و زاویه (ماکروفاژهای حاوی پروتئین عدسی) [مطابق دانش] | گلوکوم حاد زاویه بسته / یوئیت حاد | گلوکوم فاکولیتیک (تشخیص با گونیوسکوپی و مشاهده رسوبات، سابقه کاتاراکت پیشرفته) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا جراحی کاتاراکت) | آسیب دائمی عصب بینایی، نابینایی |
| 646 | قرمزی چشم، درد، کاهش بینایی، فوتوفوبی، انفیلترات قرنیه با مرزهای نامشخص، ضایعات "فیدجی" (شبیه پر پرنده)، انفیلترات ستارهای یا حلقهای، هیپوپیون (معمولاً در کشاورزان یا با تروما با مواد گیاهی) [مطابق دانش] | کراتیت باکتریال مقاوم / کراتیت ویروسی | کراتیت قارچی (تشخیص با خراش قرنیه و رنگآمیزی با KOH 10% (دیدن هیف)، کشت قارچی (ممکن است هفتهها طول بکشد)، PCR قارچی، میکروسکوپ کانفوکال) | ۱-۲ هفته (پنجره طلایی برای شروع ضدقارچ) | کاهش شدید بینایی (کدورت قرنیه)، زخم قرنیه، سوراخ شدن قرنیه (در بیش از ۱۰٪ موارد)، اندوفتالمیت قارچی، از دست دادن چشم، نیاز به پیوند قرنیه اورژانسی (کراتوپلاستی درمانی) |
| 647 | کراتیت قارچی در استفادهکنندگان لنز تماسی (معمولاً فوزاریوم یا کاندیدا) [مطابق دانش] | کراتیت باکتریال / آکانتامبا | کراتیت قارچی مرتبط با لنز (تشخیص با کشت و PCR) | ۱-۲ هفته | پانوفتالمیت، از دست دادن چشم |
| 648 | تاری دید، فوتوفوبی، شبکوری، نقایص میدان بینایی، گاهی بدون علامت (با وجود ضایعات کوروئید)، در بیمار با سارکوئیدوز سیستمیک [مطابق دانش] | کوروئیدیت با علل دیگر / بیماری پوسچر / کوریورتینیت باکتریال | کوروئیدوپاتی سارکوئید (تشخیص با آنژیوگرافی با ایندوسیانین گرین (ICGA): اختلال پرشدگی و هیپوفلورسانس کانونی، آنژیوگرافی فلورسین (FA): هیپرفلورسانس پونکتات، OCT، بررسی سیستمیک (ACE, لیزوزیم، بیوپسی) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع کورتیکواستروئید) | آتروفی کوروئید، نئوواسکولاریزاسیون کوروئید، ادم ماکولا سیستوئید، کاهش دائمی بینایی، نابینایی |
| 649 | درگیری دوطرفه، ضایعات کوروئید متعدد، واسکولیت شبکیه، یوئیت قدامی و خلفی، ادم ماکولا [مطابق دانش] | کوروئیدیت مولتیفوکال / سندرم نقطه سفید | یوئیت سارکوئید با درگیری کوروئید (تشخیص با ICGA و بررسی سیستمیک) | ۳-۶ ماه | فیبروز کوروئید، آتروفی اپیتلیوم پیگمانته شبکیه، کاهش شدید بینایی |
| 650 | کاهش یا فقدان حساسیت قرنیه، خشکی چشم، کاهش پلک زدن، اپیتلیوپاتی پونکتات، ادم اپیتلیال (مرحله ۱) [مطابق دانش] | خشکی چشم / کراتیت باکتریال / کراتیت اکسپوژر | کراتوپاتی نوروتروفیک (تشخیص با تست حساسیت قرنیه (استزیومتری)، معاینه با اسلیت لامپ، رنگآمیزی فلورسین، سابقه بیماریهای نورولوژیک (هرپس، دیابت، جراحی عصب)) | ۴-۶ هفته (تا پیشگیری از پیشرفت) | پیشرفت به نقص اپیتلیال پایدار، زخم قرنیه، ذوب استروما، سوراخ شدن قرنیه، عفونت ثانویه، کاهش شدید بینایی |
| 651 | نقص اپیتلیال پایدار (مرحله ۲)، زخم قرنیه بدون التهاب، ذوب استروما (مرحله ۳)، کاهش شدید بینایی، درد (معمولاً کمتر از حد انتظار) [مطابق دانش] | زخم عفونی / زخم نوروتروفیک با علت دیگر | کراتوپاتی نوروتروفیک پیشرفته (تشخیص با معاینه و رد علل عفونی) | ۲-۴ هفته | سوراخ شدن قرنیه، اندوفتالمیت، از دست دادن چشم، نیاز به پیوند قرنیه اورژانسی |
| 652 | نازک شدن پیشرونده قرنیه در حاشیه (معمولاً فوقانی)، نئوواسکولاریزاسیون، رسوب لیپید، آستیگماتیسم بالا (اغلب برخلاف قاعده)، کاهش بینایی [مطابق دانش] | دژنراسیون حاشیهای پلوسید / کراتوکونوس / اسکار قرنیه / یوئیت قدامی | کراتوپاتی لبهدار (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ، توپوگرافی قرنیه، توموگرافی (اسکن اسلیت) برای ارزیابی نازک شدن و آستیگماتیسم) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و اصلاح بینایی) | آستیگماتیسم شدید غیرقابل اصلاح، نازک شدن پیشرونده، سوراخ شدن خودبهخودی قرنیه (بهویژه پس از تروما)، کاهش شدید بینایی، نیاز به پیوند قرنیه |
| 653 | نازک شدن دوطرفه و نامتقارن (معمولاً یکی شدیدتر)، گاهی سوراخ شدن ناگهانی پس از تروما خفیف [مطابق دانش] | سوراخ شدن قرنیه با علت دیگر | کراتوپاتی لبهدار پیشرفته (تشخیص با توپوگرافی چشم مقابل و معاینه) | ۲۴-۴۸ ساعت (پس از سوراخ شدن) | پانوفتالمیت، از دست دادن چشم |
| 654 | نقاط ریز اپیتلیال فلورسئینمثبت در معاینه با اسلیت لامپ، احساس جسم خارجی، سوزش، خشکی، فوتوفوبی خفیف، اشکریزش [مطابق دانش] | کونژنکتیویت / خشکی چشم خفیف / بلفاریت | کراتوپاتی پونکتاته (تشخیص با رنگآمیزی فلورسئین و معاینه، شناسایی علت زمینهای (خشکی چشم، اکسپوژر، سمی، لنز تماسی)) | ۲-۴ هفته (تا تشخیص و درمان علت) | فرسایش اپیتلیال، نقص اپیتلیال پایدار، کدورت قرنیه، عفونت ثانویه |
| 655 | کراتوپاتی پونکتاته منتشر همراه با کاهش حساسیت قرنیه، خشکی شدید [مطابق دانش] | کراتیت عفونی | کراتوپاتی نوروتروفیک مرحله ۱ (تشخیص با استزیومتری) | ۴-۶ هفته | پیشرفت به مراحل بالاتر نوروتروفیک، زخم قرنیه |
| 656 | ضایعه دندریتیک (شاخهشاخه) با انتهای کروی (bulbous) در اپیتلیوم قرنیه، قرمزی، درد، فوتوفوبی، اشکریزش، کاهش بینایی، سابقه تبخال لبی یا عود [مطابق دانش] | کراتیت باکتریال / کراتیت قارچی / فرسایش عودکننده / کراتوپاتی تایروید | کراتیت هرپسی دندریتیک (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ و رنگآمیزی فلورسئین، گاهی PCR از تراشه قرنیه) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آسیکلوویر موضعی/سیستمیک) | اسکار استرومایی قرنیه (کدورت دائمی)، کاهش بینایی، نوریت و کراتوپاتی نوروتروفیک ثانویه، افزایش عود |
| 657 | کراتیت استرومایی نکروزان یا دیسکیفرم پس از کراتیت اپیتلیال [مطابق دانش] | کراتیت باکتریال / کراتیت قارچی | کراتیت هرپسی استرومایی (تشخیص با معاینه و سابقه) | ۴-۸ هفته | نئوواسکولاریزاسیون قرنیه، اسکار شدید، سوراخ شدن قرنیه، یوئیت، گلوکوم ثانویه |
| 658 | ضایعات سفید یا خاکستری در سطح قرنیه (شبیه لیکن پلان مخاطی)، نئوواسکولاریزاسیون، کدورت قرنیه، کاهش بینایی، همراه با ضایعات پوستی یا مخاطی [مطابق دانش] | کراتیت باکتریال / کراتوپاتی ناشی از دارو / اسکار قرنیه | کراتوپاتی لیکنوئید (تشخیص با بیوپسی از ضایعات مخاطی یا پوستی، رد سایر علل، بررسی بیماریهای لیکنوئید سیستمیک) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و درمان سیستمیک) | کدورت دائمی قرنیه، کاهش شدید بینایی، نئوواسکولاریزاسیون پیشرونده، سوراخ شدن قرنیه (نادر) |
| 659 | درگیری دوطرفه، عود مکرر، مقاومت به درمانهای موضعی [مطابق دانش] | کراتوپاتی با علت دیگر | کراتوپاتی لیکنوئید مرتبط با لیکن پلان سیستمیک (تشخیص با مشاوره پوست و بیوپسی) | ۶-۱۲ ماه | نابینایی، بدشکلی سطح چشم |
| 660 | سردرد گیجگاهی، حساسیت شریان گیجگاهی، اختلال بینایی ناگهانی (آموروزیس فوگاکس، دوبینی)، درد فک (کلاودیکاسیون)، تب، بیحالی (در سالمندان) [مطابق دانش] | میگرن / سردرد تنشی / سینوزیت / پلیمیالژی روماتیکا / نوریت اپتیک | آرتریت سلول ژانت (تشخیص با ESR/CRP بالا، بیوپسی شریان گیجگاهی، سونوگرافی داپلر (هاله)، یافتههای PET-CT) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای شروع کورتیکواستروئید) | نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی، انسداد شریان مرکزی شبکیه، کوری دائمی یک یا دوطرفه، سکته مغزی، مرگ (پارگی آنوریسم آئورت) |
| 661 | از دست دادن بینایی ناگهانی و غیرقابل برگشت (در ۲۰٪ موارد) [مطابق دانش] | نوریت اپتیک / سکته مغزی / آمبلیوپی | آرتریت سلول ژانت با درگیری چشمی (تشخیص با معاینه فوندوسکوپی: دیسک رنگپریده و ادماتو) | چند ساعت (قبل از کوری) | کوری دائمی (در صورت تأخیر بیش از ۲۴ ساعت، ۵۰٪ موارد بهبودی نمییابند) |
| 662 | کدورت قرنیه، ادم قرنیه، عروق لنفاوی متسع در لیمبوس یا سطح قرنیه (بهصورت خطوط شفاف یا سفید)، کاهش بینایی، احساس جسم خارجی [مطابق دانش] | ادم قرنیه / کراتوپاتی بولوز / نئوواسکولاریزاسیون عروقی / لنفانژیوم | کراتوپاتی لیمفیک (تشخیص با معاینه با اسلیت لامپ (تشخیص عروق لنفاوی با کالیبر نامنظم)، بیوپسی در موارد مشکوک، لنفانژیوگرافی در موارد سیستمیک) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و درمان) | فیبروز قرنیه، کاهش بینایی دائمی، اختلال در ترمیم زخم، افزایش خطر عفونت |
| 663 | عروق لنفاوی متعدد و پیشرونده، همراه با لنفانژکتازی سیستمیک (درگیری ریه، مدیاستین) [مطابق دانش] | بدخیمی / متاستاز | لنفانژکتازی سیستمیک با درگیری چشمی (تشخیص با CT توراکس و بررسی سیستمیک) | ۶-۱۲ ماه | نارسایی تنفسی (در درگیری ریوی)، کایلوتراکس، مرگ |
| 664 | نقاط سفید کوچک و متعدد در عمق شبکیه (در قطب خلفی و میانه)، شبکوری با شروع در کودکی، کاهش تدریجی بینایی، محدودیت میدان بینایی [مطابق دانش] | رتینیت پیگمنتوزا / بیماری اشتارگارت / کوریورتینیت | رتینیت پونکتاتا آلبسنس (تشخیص با معاینه فوندوسکوپی (نقاط سفید عمقی)، الکترورتینوگرام (ERG) کاهشیافته (اختلال عملکرد میلهها بیش از مخروطها)، OCT، اتوفلورسانس) | ۱-۳ سال (تا تشخیص و توانبخشی) | پیشرفت به آتروفی شبکیه، نابینایی کامل در بزرگسالی، کاهش کیفیت زندگی |
| 665 | آتروفی اپیتلیوم پیگمانته، تنگ شدن عروق شبکیه، ادم ماکولا (در مراحل پیشرفته) [مطابق دانش] | رتینوپاتی دیابتی / واسکولیت شبکیه | رتینیت پونکتاتا آلبسنس پیشرفته (تشخیص با ERG و معاینه) | ۶-۱۲ ماه | کاهش شدید دید مرکزی، نابینایی قانونی |
| 666 | خشکی، سوزش، قرمزی، احساس جسم خارجی، کراتوپاتی پونکتاته در یکسوم تحتانی قرنیه، ترشحات موکوئیدی (در بیمار با لاگوفتالموس، پروپتوز، فلج عصب صورتی، بیهوشی یا اختلال پلک زدن) [مطابق دانش] | خشکی چشم ساده / کونژنکتیویت / آلرژی / کراتیت باکتریال | کراتوپاتی اکسپوژر (تشخیص بالینی با معاینه و اندازهگیری فاصله پلکها (لاگوفتالموس)، تست شیرمر، رنگآمیزی فلورسئین (ناحیه اکسپوژر)) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا محافظت از قرنیه) | فرسایش اپیتلیال، نقص اپیتلیال پایدار، زخم قرنیه، ذوب استروما، سوراخ شدن قرنیه، عفونت ثانویه، کاهش شدید بینایی |
| 667 | زخم قرنیه (معمولاً در یکسوم تحتانی)، هیپوپیون، سوراخ شدن قرنیه [مطابق دانش] | زخم عفونی / کراتیت باکتریال | کراتوپاتی اکسپوژر پیشرفته (تشخیص با معاینه و رد عفونت) | ۱۲-۲۴ ساعت | پانوفتالمیت، از دست دادن چشم، مرگ (در موارد نادر سپسیس) |
| 668 | ترکیبی از کراتوپاتی نوروتروفیک (کاهش حساسیت قرنیه) و کراتوپاتی اکسپوژر (لاگوفتالموس، اختلال پلک زدن)، خشکی شدید، کراتوپاتی پونکتاته، فرسایش اپیتلیال (در بیمار با ضایعه عصب صورتی و سهقلو همزمان) [مطابق دانش] | کراتوپاتی نوروتروفیک / کراتوپاتی اکسپوژر / خشکی چشم شدید | کراتوپاتی اکسپوژر نورونال (تشخیص با ارزیابی همزمان حساسیت قرنیه و عملکرد پلکها، معاینه نورولوژیک کامل) | ۱-۲ هفته (پنجره طلایی برای مداخله) | نقص اپیتلیال پایدار، ذوب سریع استروما، سوراخ شدن قرنیه، کاهش شدید بینایی، از دست دادن چشم |
| 669 | نقص اپیتلیال پایدار و مقاوم به درمان، ذوب استروما در غیاب التهاب واضح [مطابق دانش] | کراتیت عفونی / زخم نوروتروفیک | کراتوپاتی اکسپوژر نورونال پیشرفته (تشخیص با معاینه و بررسی نورولوژیک) | ۱-۲ هفته | سوراخ شدن قرنیه، اندوفتالمیت، از دست دادن چشم |
| 670 | کاهش یا فقدان حساسیت قرنیه، خشکی چشم، اپیتلیوپاتی پونکتات منتشر، ادم اپیتلیال، بدون سابقه ضایعه عصب (تروما، جراحی، هرپس) [مطابق دانش] | کراتوپاتی نوروتروفیک ثانویه / خشکی چشم شدید / کراتیت باکتریال | کراتوپاتی نوروپاتیک ایدیوپاتیک (تشخیص با استزیومتری (کاهش حساسیت)، رد علل زمینهای (MRI مغز و عصب، بررسی هرپس، دیابت، جذام)، معاینه کامل نورولوژیک) | ۴-۶ ماه (تا تشخیص و شروع درمان محافظتی) | نقص اپیتلیال پایدار، زخم قرنیه، ذوب استروما، سوراخ شدن قرنیه، کاهش شدید بینایی [مطابق دانش] |
| 671 | اپیتلیوپاتی منتشر همراه با نقاط فلورسئین مثبت، کاهش اشک، عدم پاسخ به درمانهای معمول خشکی چشم [مطابق دانش] | کراتوپاتی اکسپوژر / کراتیت ویروسی مزمن | کراتوپاتی نوروپاتیک ایدیوپاتیک (تشخیص با رد سایر علل نوروپاتی و پاسخ به درمانهای محافظتی عصبی) | ۶-۱۲ ماه | ذوب استروما، سوراخ شدن قرنیه، اندوفتالمیت |
| 672 | ندولها و پلاکهای زیرجلدی متعدد، بدون علامت یا دردناک، در تنه و اندامها (گاهی صورت)، همراه با تب، خستگی، کاهش وزن (در زنان جوان) | لوپوس اریتماتوز پروفوندوس / پانیکولیت با علل دیگر / اریتم ندوزوم / سلولیت / عفونتهای مقاوم | لنفوم سلول T زیرپوستی پانیکولیتمانند (تشخیص با بیوپسی انسیزیونال عمقی (rimming of adipocytes توسط سلولهای نئوپلاستیک CD3+CD8+)، ایمونوهیستوشیمی، رد HLH، مشاوره هماتولوژی) | ۸-۱۲ ماه (تا بیوپسی مجدد و تشخیص قطعی) | پیشرفت به هموفاگوسیتیک لنفوهیستوسیتوز (HLH) با مرگ و میر بالا (۸۵-۹۱٪ بقای ۵ ساله بدون HLH، اما با HLH کشنده است)، انتشار سیستمیک، مرگ |
| 673 | بیمار با تشخیص پانیکولیت مقاوم به درمان، عود مکرر، علائم سیستمیک (تب، تعریق شبانه) | پانیکولیت با علت عفونی / سارکوئیدوز / واسکولیت | لنفوم سلول T زیرپوستی پانیکولیتمانند (تشخیص با IHC و بررسی clonality سلولهای T) | ۶-۱۲ ماه | مرگ ناشی از HLH (در بیمار گزارششده، قبل از تشخیص نهایی فوت کرد) |
| 674 | زانودرد با شروع تدریجی، خشکی صبحگاهی کوتاه (<۳۰ دقیقه)، درد مکانیکی (با فعالیت بیشتر، با استراحت بهتر)، کرپیتوس، محدودیت حرکتی، گاهی تورم خفیف (بدون التهاب شدید) | آرتریت روماتوئید (در ۳۳٪ موارد) / پارگی منیسک / نقرس / بورسیت | استئوآرتریت (تشخیص با رادیوگرافی (کاهش فضای مفصلی، استئوفیت، اسکلروز سابکندریال)، MRI در موارد مشکوک (آسیب غضروف، استئوفیت)، رد آرتریت التهابی با آزمایشات) | ۹-۱۱ روز (در موارد گزارششده) | پیشرفت تخریب مفصل، بدشکلی، محدودیت شدید حرکتی، ناتوانی در راه رفتن، نیاز به تعویض مفصل |
| 675 | درد لگن و کشاله ران، خشکی، محدودیت چرخش داخلی و دورکردن پا، لنگش [مطابق دانش] | بورسیت تروکانتریک / دیسکوپاتی کمری / رادیکولوپاتی / آرتریت روماتوئید | استئوآرتریت لگن (تشخیص با رادیوگرافی و MRI) [مطابق دانش] | ۶-۱۲ ماه | انقباض خمیدگی لگن، آتروفی عضلانی، کوتاهی عملکردی پا، وابستگی به ویلچر |
| 676 | آرتریت متقارن مفاصل کوچک دست و پا (MCP، PIP، MTP)، خشکی صبحگاهی >۱ ساعت، تورم مفاصل، خستگی، گاهی تب خفیف [مطابق دانش] | استئوآرتریت / فیبرومیالژیا / لوپوس / آرتریت پسوریاتیک / نقرس | آرتریت روماتوئید (تشخیص با معیارهای ACR/EULAR، RF و anti-CCP مثبت، ESR/CRP بالا، رادیوگرافی یا سونوگرافی (فرسایش)) | ۱۱ روز (در یک مطالعه، در آرتریت روماتوئید سرونگاتیو بیشتر) | فرسایش غیرقابل برگشت استخوان و غضروف، بدشکلی مفاصل (دست قو، دکمهای)، ناتوانی دائمی، درگیری قلبی و ریوی، مرگ زودرس |
| 677 | بیمار با تشخیص پلیمیالژی روماتیکا (PMR) که به درمان پاسخ نمیدهد | پلیمیالژی روماتیکا / فیبرومیالژیا | آرتریت روماتوئید سرونگاتیو (تشخیص با MRI و رد سایر علل) | ۳-۶ ماه | پیشرفت آرتریت، ناتوانی |
| 678 | پورپورای قابل لمس (معمولاً در اندام تحتانی و باسن)، آرترالژی/آرتریت، درد شکم، خون در ادرار (هماچوری) (در کودکان ۲-۶ سال، پس از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی) [مطابق دانش] | پورپورای ترومبوسیتوپنیک / واسکولیت عفونی / مننژوکوکسمی / آپاندیسیت / انواژیناسیون | پورپورای هنوخ شونلاین (تشخیص بالینی، بیوپسی پوست (واسکولیت لکوسیتوکلاستیک با رسوب IgA)، آنالیز ادرار (پروتئینوری، هماچوری)، بررسی عملکرد کلیه) [مطابق دانش] | ۲۴-۴۸ ساعت (تا تشخیص و شروع درمان) | نفریت پیشرونده (سندرم نفریتیک یا نفروتیک)، نارسایی کلیوی (ESRD) در ۱-۵٪ موارد، انواژیناسیون، خونریزی گوارشی، سوراخ شدن روده [مطابق دانش] |
| 679 | درگیری کلیوی شدید (نفریت هنوخ شونلاین): فشار خون بالا، ادم، اولیگوری، هماچوری و پروتئینوری بالا [مطابق دانش] | گلومرولونفریت با علت دیگر | نفریت HSP (تشخیص با بیوپسی کلیه (رسوب IgA در مزانژیوم)) | ۱-۲ هفته | نارسایی مزمن کلیه، نیاز به دیالیز و پیوند |
| 680 | التهاب عودکننده و دردناک غضروف گوش (اریتم، تورم، قرمزی، حساسیت)، با یا بدون درگیری سایر غضروفها (بینی، حنجره، نای، مفاصل)، تب خفیف | عفونت باکتریال / سلولیت / اوتیت خارجی / ترومای گوش / درماتیت | پلیکندریت راجعه (تشخیص با معیارهای بالینی (McAdam یا Damiani)، بیوپسی غضروف (کندریت، ارتشاح التهابی)، رد سایر علل) | ۴-۸ هفته (تا بیوپسی و تشخیص) | بدشکلی دائمی گوش (گل کلمی)، بینی زینی، تنگی نای و حنجره (نارسایی تنفسی)، آرتریت فرسایشی، درگیری قلبی (آنوریسم آئورت، نارسایی دریچهای)، مرگ |
| 681 | درگیری راه هوایی: گرفتگی صدا، سرفه خشک، تنگی نفس، استریدور [مطابق دانش] | آسم / برونشیت مزمن / COPD / تنگی نای با علت دیگر | پلیکندریت راجعه با درگیری حنجره و نای (تشخیص با CT و برونکوسکوپی) | ۴-۸ هفته | فروپاشی غضروف نای، نارسایی تنفسی، نیاز به تراکئوستومی، مرگ |
| 682 | مونوآرتریت یا الیگوآرتریت عودکننده (معمولاً زانو)، همراه با اریتم میگرانس (راش مهاجر) در مرحله حاد، سابقه گزش کنه، تب، خستگی (در مناطق آندمیک) | آرتریت روماتوئید / آرتریت پسوریاتیک / آرتریت واکنشی / آرتریت سپتیک / فیبرومیالژیا | آرتریت لایم (تشخیص با سابقه مواجهه، تست سرولوژی دو مرحلهای (ELISA + Western blot)، PCR مایع مفصلی، رد سایر علل) | ماهها تا سالها (متوسط تأخیر در تشخیص میتواند طولانی باشد) | آرتریت مزمن و فرسایشی (در ۱۰٪ موارد)، نوروپاتی محیطی، آنسفالوپاتی، اختلال شناختی، کاردیت (بلوک قلبی)، مرگ (در اندوکاردیت با تشخیص اشتباه) |
| 683 | تشخیص اشتباه به عنوان بیماری لایم مزمن و دریافت آنتیبیوتیک طولانی (۳ هفته تا ۵ سال) بدون بهبودی | بیماری لایم مزمن / فیبرومیالژیا / سندرم خستگی مزمن | تشخیص نهایی: بیماری بهجت، مالتیپل اسکلروزیس، اسپوندیلوآرتریت، آرتریت پسوریاتیک، تب مدیترانهای خانوادگی، اندوکاردیت عفونی | ۳ هفته تا ۵ سال (تأخیر در تشخیص علت اصلی) | پیشرفت بیماری زمینهای (در اندوکاردیت، نیاز به تعویض دریچه قلب)، عوارض آنتیبیوتیک طولانی، سپسیس |
| 684 | تب با منشأ ناشناخته، خستگی، کاهش وزن، تعریق شبانه (مرحله اولیه)، سپس علائم ایسکمی (ضعف نبض، تفاوت فشار خون در دو دست، لنگش، سنکوپ) (در زنان جوان <۴۰ سال) | عفونت باکتریال مقاوم به درمان / لنفوم مدیاستینال / سل / اندوکاردیت / سایر واسکولیتها | آرتریت تاکایاسو (تشخیص با 18F-FDG PET/CT (جذب در دیواره عروق بزرگ)، آنژیوگرافی (تنگی، آنوریسم)، MRI عروق، بیوپسی (به ندرت)) | ۱۰ ماه تا ۴.۹ سال (متوسط تأخیر) | تنگی پیشرونده و انسداد عروق، آنوریسم (پارگی)، پرفشاری خون بدخیم، نارسایی قلبی، سکته مغزی، مرگ |
| 685 | بیمار با تشخیص اشتباه لنفوم مدیاستینال تحت بیوپسی قرار میگیرد | لنفوم مدیاستینال / بیماری هوچکین | آرتریت تاکایاسو (تشخیص با پاتولوژی (آرتریت گرانولوماتوز) و PET/CT) | ۴-۸ هفته (تا بیوپسی غیرضروری) | بیوپسی غیرضروری مدیاستینوسکوپی، پیشرفت واسکولیت، نارسایی آئورت |
| 686 | سردرد گیجگاهی، حساسیت شریان گیجگاهی، لنگش فک، تاری دید، دوبینی، تب، بیحالی، کاهش وزن (در سالمندان >۵۰ سال) | میگرن / سردرد تنشی / سینوزیت / پلیمیالژی روماتیکا / نوریت اپتیک / اختلالات TMJ | آرتریت سلول ژانت (تشخیص با ESR/CRP بالا، بیوپسی شریان گیجگاهی (منفی در ۹.۴٪ موارد)، سونوگرافی داپلر (هاله)) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای شروع کورتیکواستروئید) | نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی (AION)، کوری دائمی یک یا دوطرفه (در ۲۰٪ موارد)، سکته مغزی، مرگ |
| 687 | بیمار با بیوپسی منفی شریان گیجگاهی (TAB-negative GCA) | نوروپاتی ایسکمیک غیرآرتریتی / انسداد عروق شبکیه / فلج عصب | TAB-negative GCA (تشخیص با وجود لنگش فک (OR 2.77) و CRP بالا (OR 1.02)، و پاسخ به کورتیکواستروئید) | ۱-۲ هفته | کوری دائمی |
| 688 | پورپورای قابل لمس، ماکولهای هموراژیک، پاپولها، وزیکولها، که ۱-۳ هفته پس از مصرف دارو یا عفونت ظاهر میشوند (در اندام تحتانی، پاها، باسن) | پورپورای ترومبوسیتوپنیک (ITP) / پتشی / کوآگولوپاتی / عفونت پوستی / واسکولیت سیستمیک | واسکولیت لکوسیتوکلاستیک (تشخیص با بیوپسی پوست (واسکولیت عروق کوچک، نکروز فیبرینوئید، نوتروفیلها، nuclear dust)، DIF (رسوب IgG, IgM, C3)، بررسی علت زمینهای (عفونت، دارو، بدخیمی، کلاژن واسکولار)) | ۴-۸ هفته (تا بیوپسی) | زخمهای پوستی مزمن، اسکار، هیپرپیگمانتاسیون، گسترش به سیستمیک (آرترالژی، درگیری کلیه، گوارش، CNS) در ۳۰٪ موارد |
| 689 | واسکولیت لکوسیتوکلاستیک در بیمار با ITP مزمن (تشخیص اشتباه) | بدتر شدن ITP / پورپورای ترومبوسیتوپنیک | واسکولیت لکوسیتوکلاستیک (تشخیص با بیوپسی و رد سایر علل) | ۴-۸ هفته | تأخیر در تشخیص و درمان علت زمینهای (عفونت، بدخیمی، دارو)، پیشرفت ضایعات |
| 690 | ضعف عضلانی پروگزیمال (شانه و لگن) با شروع تحت حاد، مشکل در بلند شدن از صندلی، بالا بردن دستها، گاهی دیسفاژی، میالژی، کاهش وزن، تب خفیف (در بیماران بالای ۵۰ سال) | پلیمیوزیت ایدیوپاتیک / درماتومیوزیت / میوپاتی دارویی / فیبرومیالژیا | پلیمیوزیت پارانئوپلاستیک (تشخیص با EMG، MRI عضلات، CK بالا، آنتیبادیهای میوزیت (منفی یا مثبت)، جستجوی بدخیری زمینهای با PET-CT و غربالگری کامل) | ۳-۶ ماه (تا شناسایی بدخیری) | پیشرفت بدخیری به مرحله متاستاتیک (در صورت تشخیص دیرهنگام)، ناتوانی حرکتی شدید، دیسفاژی و آسپیراسیون، پنومونی آسپیراسیون، مرگ |
| 691 | بیمار با تشخیص قبلی پلیمیوزیت که به درمان کورتیکواستروئید پاسخ نمیدهد یا عود مکرر دارد | پلیمیوزیت مقاوم / میوزیت خودایمن | پلیمیوزیت پارانئوپلاستیک (تشخیص با غربالگری مجدد بدخیری و آنتیبادی TIF1-γ که با بدخیری همراه است) | ۶-۱۲ ماه | متاستاز گسترده، مرگ |
| 692 | فاز پرودرومال: آسم (معمولاً دیررس)، رینیت آلرژیک، پولیپ بینی (سالها قبل از واسکولیت) | آسم آلرژیک / رینیت مزمن / سینوزیت | سندرم چرگ اشتراوس (تشخیص با معیارهای ACR/EULAR 2022: آسم (+۳)، پولیپ بینی (+۳)، مونونوریت مولتیپلکس (+۱)، ائوزینوفیلی >10% (+۵)، بیوپسی با ارتشاح ائوزینوفیلی (+۲)، ANCA منفی (-۳)) | ۳-۵ سال (فاصله بین فاز پرودرومال و واسکولیتی) | پیشرفت به فاز واسکولیتی سیستمیک، درگیری قلبی (میوکاردیت - علت اصلی مرگ)، نوروپاتی محیطی شدید، نارسایی کلیوی |
| 693 | فاز ائوزینوفیلیک: ائوزینوفیلی خون، ارتشاح ریوی، گاستروآنتریت ائوزینوفیلیک، تب، کاهش وزن | سندرم لوفلر / پنومونی ائوزینوفیلیک / عفونت انگلی | EGPA فاز ائوزینوفیلیک (تشخیص با بیوپسی و رد سایر علل ائوزینوفیلی) | ۴-۸ هفته | فیبروز اندومیوکارد، نارسایی قلبی |
| 694 | فاز واسکولیتی: مونونوریت مولتیپلکس (فلپ فوت، افتادگی مچ)، پورپورای قابل لمس، درد شکم، هماچوری | پلیآرتریت ندوزا / گرانولوماتوز وگنر / میکروسکوپیک پلیآنژئیت | EGPA با درگیری سیستمیک (تشخیص با ANCA (۳۰-۴۰٪ مثبت، معمولاً p-ANCA/MPO) و بیوپسی) | ۲-۴ هفته | نارسایی کلیوی، سکته مغزی، انفارکتوس روده، مرگ |
| 695 | نوع محیطی نوع ۱ (الیگوآرتریکولار): تورم و درد کمتر از ۵ مفصل (معمولاً اندام تحتانی)، همراه با شعلهور شدن IBD | آرتریت واکنشی / نقرس / آرتریت روماتوئید | آرتریت انتروپاتیک (تشخیص با وجود IBD، الیگوآرتریت آسیمتریک، رد سایر علل، گاهی HLA-B27 مثبت) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و درمان) | بدشکلی مفصل (در موارد مزمن)، ناتوانی عملکردی، کاهش کیفیت زندگی |
| 696 | نوع محیطی نوع ۲ (پلیآرتریکولار): درگیری متقارن مفاصل متعدد (معمولاً MCP)، مستقل از فعالیت IBD | آرتریت روماتوئید / لوپوس | آرتریت انتروپاتیک نوع ۲ (تشخیص با رد RF و anti-CCP، همراهی با IBD) | ۶-۱۲ ماه | فرسایش مفاصل، بدشکلی دائمی |
| 697 | درگیری محوری: کمردرد التهابی، ساکروایلییت، اسپوندیلیت آنکیلوزان (مستقل از IBD) | کمردرد مکانیکال / فتق دیسک | اسپوندیلیت مرتبط با IBD (تشخیص با MRI ساکروایلیاک، HLA-B27 مثبت در ۵۰-۷۰٪) | ۱-۳ سال | آنکیلوز ستون فقرات، محدودیت حرکتی شدید، کیفوز |
| 698 | درد و سفتی شدید صبحگاهی گردن، شانهها و لگن (بیش از ۴۵ دقیقه)، تب خفیف، بیحالی، کاهش وزن، ESR/CRP بسیار بالا (در افراد >۵۰ سال) | فیبرومیالژیا / پلیمیوزیت / آرتریت روماتوئید / افسردگی | پلیمیالژی روماتیکا (تشخیص با معیارهای بالینی، پاسخ سریع به کورتیکواستروئید، سونوگرافی (بورسیت سابدلتوئید، تاندونیت)، رد GCA همراه) | ۴-۸ هفته (تا شروع کورتیکواستروئید) | پیشرفت به آرتریت سلول ژانت (در ۱۰-۲۰٪)، کوری، سکته مغزی، آنوریسم آئورت |
| 699 | سردرد گیجگاهی، حساسیت شریان گیجگاهی، لنگش فک، اختلال بینایی (همراه با علائم PMR) | PMR ایزوله / سردرد تنشی | PMR همراه با GCA (تشخیص با سونوگرافی داپلر شریانهای گیجگاهی و آگزیلاری (هاله)، بیوپسی شریان گیجگاهی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای کورتیکواستروئید) | کوری دائمی یک یا دوطرفه، سکته مغزی، مرگ |
| 700 | تب روزانه بالا (یک یا دو بار در روز، معمولاً عصر)، راش سالمونرنگ (ماکولار، غیرخارشدار)، لنفادنوپاتی، هپاتواسپلنومگالی، سروزیت (در کودک <۱۶ سال) | سپسیس / بدخیمی (لوسمی) / بیماری کاوازاکی / بیماری التهابی روده | آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان سیستمیک (تشخیص با معیارهای ILAR، رد علل عفونی و بدخیمی، فریتین بسیار بالا، IL-18 بالا، S100 پروتئینها) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع درمان) | سندرم فعالسازی ماکروفاژ (MAS) با مرگ و میر بالا (۱۰-۲۰٪)، آرتریت مخرب، آمیلوئیدوز AA، نارسایی رشد |
| 701 | سندرم فعالسازی ماکروفاژ (MAS): تب مداوم، هپاتواسپلنومگالی، پان سیتوپنی، افت ناگهانی ESR، افزایش فریتین، DIC | سپسیس / بدخیمی / هموفاگوسیتوز با علت دیگر | MAS ناشی از sJIA (تشخیص با معیارهای MAS/sJIA، IL-18، sCD163، sIL-2R) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع سرکوب ایمنی) | نارسایی چند عضو، مرگ |
| 702 | پریکوندریت عفونی: قرمزی، تورم، درد شدید لاله گوش، تب، سابقه تروما (پیرسینگ غضروف)، جراحی گوش، یا عفونت پوستی | سلولیت گوش / اریسیپلا / آبسه موضعی / نیش حشره | پریکوندریت عفونی (تشخیص بالینی، کشت ترشحات برای ارگانیسم (معمولاً سودوموناس آئروژینوزا)) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک) | آبسه سابپریکندریال، نکروز غضروف، بدشکلی دائمی گوش (گوش گل کلمی)، گسترش عفونت به استخوان تمپورال |
| 703 | پریکوندریت التهابی (در بیماریهای سیستمیک): التهاب عودکننده گوش، همراه با آرتریت، درگیری سایر غضروفها (بینی، حنجره)، بدون سابقه تروما | عفونت عودکننده گوش / سلولیت مقاوم | پلیکندریت راجعه (تشخیص با معیارهای بالینی و بیوپسی غضروف) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص بیماری زمینهای) | فروپاشی غضروف بینی (بینی زینی)، تنگی نای، نارسایی تنفسی |
| 704 | راش شبه درماتومیوزیت: پاپولهای گوترون روی مفاصل دست، راش هلیوتروپ (بنفش دور چشم)، پویکیلودرما، تغییرات ناخن، بدون ضعف عضلانی (در بیمار تحت درمان طولانی با هیدروکسی اوره برای بیماری میلوییدی) | درماتومیوزیت واقعی / واکنش دارویی ساده / لوپوس | درماتومیوزیت ناشی از هیدروکسی اوره (تشخیص با سابقه مصرف HU، عدم وجود آنتیبادیهای اختصاصی میوزیت (anti-Mi-2, anti-TIF1-γ منفی)، بیوپسی پوست (درماتیت اینترفیس، دژنراسیون واکوئولی بازال)، بهبود پس از قطع دارو) | ۳-۶ ماه (تا قطع دارو) | پیشرفت به درماتومیوزیت سیستمیک (نادر)، زخمهای پوستی، اسکار، هیپرپیگمانتاسیون دائمی، بدخیمی مرتبط با بیماری زمینهای |
| 705 | راش مقاوم به درمان کورتیکواستروئید موضعی، عدم پاسخ به درمانهای معمول درماتومیوزیت | درماتومیوزیت مقاوم / پورفیری کوتانه تاردا | درماتومیوزیت ناشی از هیدروکسی اوره (تشخیص با شرح حال دارویی و قطع دارو) | ۲-۴ هفته (تا قطع دارو) | ادامه درمان سرکوبگر ایمنی غیرضروری، عوارض جانبی داروها |
| 706 | حملات اریتم (قرمزی)، گرمای موضعی و درد سوزشی شدید در انتهای اندامها (دستها و پاها) که با گرم شدن محیط یا فعالیت تشدید و با سرد کردن (آب یا هوای خنک) تسکین مییابد [مطابق دانش] | سلولیت عودکننده (تشخیص اشتباه در چند نوبت) | اریترومالژیا (تشخیص بالینی با معیارهای کلاسیک، رد علل ثانویه مانند سندرمهای میلپرولیفراتیو، لوپوس، مصرف داروهای مسدودکننده کلسیم) | ۴-۸ هفته (تا رد سلولیت و تشخیص) | درد مزمن ناتوانکننده، زخمهای پوستی ثانویه به سرما، ایسکمی دیستال، کاهش کیفیت زندگی، افسردگی |
| 707 | فرم اولیه خانوادگی: شروع در کودکی، همراه با جهش در کانالهای سدیمی، پاسخ به آسپرین با دوز پایین | نوروپاتی محیطی / سندرم درد منطقهای کمپلکس | اریترومالژیا اولیه (تشخیص با ژنتیک و پاسخ به آسپرین) | ۶-۱۲ ماه | درد مزمن، آتروفی عضلانی، انقباضات مفصلی |
| 708 | ایسکمی انتهای اندامها (دست و پا) در مردان ۳۰-۴۵ ساله سیگاری: سردی، بیحسی، گزگز، سوزش، لنگش متناوب (معمولاً در قوس پا)، فلبیت مهاجر سطحی، درد استراحت، زخمهای ایسکمیک و گانگرن | آترواسکلروز محیطی / واسکولیت / سندرم رینود / لوپوس | ترومبوآنژئیت ابلیترانس (تشخیص با آنژیوگرافی (انسداد سگمنتال دیستال با عروق کلاهکمانند کورکاسکرو)، تست آلن مثبت، رد سایر علل ایسکمی (آمبولی قلبی، تصلب شرایین، آنتیفسفولیپید)) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص قطعی) | گانگرن پیشرونده اندام، آمپوتاسیون (در صورت ادامه مصرف سیگار اجتنابناپذیر است)، زخمهای مزمن، عفونت ثانویه، سپسیس، مرگ |
| 709 | زخمهای ایسکمیک دیستال (نوک انگشتان) که بهبود نمییابند | زخم دیابتی / زخم نوروپاتیک | بیماری برگر (تشخیص با آنژیوگرافی و سابقه سیگار) | ۴-۶ هفته | استئومیلیت، آمپوتاسیون |
| 710 | ندولهای زیرجلدی دردناک، لیودو رتیکولاریس (شبکهای بنفش)، زخمهای پوستی، گانگرن انتهاها (محدود به پوست)، با یا بدون تظاهرات خفیف سیستمیک (آرترالژی، میالژی، نوروپاتی محیطی خفیف) | سلولیت / پانیکولیت / اریتم ندوزوم / واسکولیت سیستمیک | پلیآرتریت نودوزا پوستی (تشخیص با بیوپسی پوستی از ضایعه (واسکولیت نکروزان شریانهای کوچک و متوسط)، رد درگیری سیستمیک با آنژیوگرافی و بررسی اندامها) | ۶-۱۲ ماه (تا بیوپسی و رد فرم سیستمیک) | زخمهای مزمن، اسکار، گانگرن اندام، نوروپاتی محیطی دائمی، پیشرفت به فرم سیستمیک (در ۱۰٪ موارد)، بدشکلی |
| 711 | تب خفیف، ضعف، آرترالژی همراه با ضایعات پوستی | عفونت سیستمیک / بدخیری | CPAN با تظاهرات سیستمیک خفیف (تشخیص با رد سایر علل) | ۴-۸ هفته | پیشرفت به درگیری کلیوی یا احشایی (در موارد نادر) |
| 712 | انقباضات متعدد مفصلی مادرزادی یا دوران کودکی (بهویژه در مفاصل بینبندی انگشتان - کامپتوداکتیلی)، آرتروپاتی غیرالتهابی (تورم و محدودیت مفاصل زانو، هیپ، مچ، آرنج، مچ پا)، بدشکلی کوکسا وارا، پریکاردیت یا افیوژن پلور | آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان / آرتریت روماتوئید / انقباضات مفصلی با علت دیگر | سندرم CACP (تشخیص با ژنتیک (جهش در ژن PRG4)، رادیوگرافی (کوکسا وارا، عدم فرسایش مفصل)، رد آرتریت التهابی (التهاب خفیف یا عدم التهاب در مایع مفصلی)) | ۲-۵ سال (تا تشخیص قطعی) | محدودیت شدید حرکتی دائمی، انقباضات غیرقابل اصلاح، درد مزمن، ناتوانی عملکردی، نارسایی قلبی (پریکاردیت مزمن) |
| 713 | دیسپنه، سرفه، درد قفسه سینه ناشی از افیوژن پلور یا پریکاردیت | عفونت ریوی / سل / بدخیری | CACP با درگیری پلور و پریکارد (تشخیص با CT و ژنتیک) | ۴-۸ هفته | تامپوناد قلبی (نادر)، فیبروز پریکارد |
| 714 | فرم حاد: تب، لرز، سرفه، تنگی نفس، سفتی قفسه سینه ۴-۸ ساعت پس از مواجهه با آنتیژن (کشاورزان، پرندگان، قارچها) | پنومونی باکتریال / آنفولانزا / برونشیت حاد | پنومونیت حساسیتی حاد (تشخیص با شرح حال مواجهه، CT با وضوح بالا (ندولهای سانتیلوبولار، گراندگلاس)، برونکوسکوپی با BAL (لنفوسیتوز >۴۰٪)، آنتیبادی IgG اختصاصی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا قطع مواجهه و شروع کورتیکواستروئید) | فیبروز ریوی غیرقابل برگشت، نارسایی تنفسی مزمن، کور پولمونال، مرگ |
| 715 | فرم مزمن: شروع تدریجی تنگی نفس، سرفه، خستگی، کاهش وزن (در مواجهه طولانی با سطوح پایین آنتیژن مانند پرندگان) | IPF / COPD / سارکوئیدوز / برونشکتازی | پنومونیت حساسیتی مزمن (تشخیص با CT (فیبروز، هانیکامبینگ، شواهد پنومونیت حساسیتی)، رد سایر علل فیبروز) | ۶-۱۲ ماه | فیبروز ریوی پیشرفته، نارسایی تنفسی، مرگ |
| 716 | سهگانه کلاسیک: درگیری دستگاه تنفسی فوقانی (سینوزیت مزمن، خونریزی بینی، زخم مخاط، تخریب سپتوم بینی (بینی زینی))، دستگاه تنفسی تحتانی (سرفه، هموپتیزی، ندولهای ریوی)، و گلومرولونفریت (هماچوری، نارسایی کلیوی) | سینوزیت باکتریال مقاوم / سل / پنومونی / بدخیری سینوس / گلومرولونفریت با علت دیگر | گرانولوماتوز با پلیآنژیت (تشخیص با c-ANCA (PR3) مثبت (۹۰٪)، بیوپسی از بافت درگیر (واسکولیت نکروزان، گرانولوم)، رد عفونت با کشت) | ۶-۹ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | نارسایی سریع و غیرقابل برگشت کلیوی، تخریب سپتوم بینی (بدشکلی زینی)، خونریزی ریوی کشنده، تنگی سابگلوت، نابینایی (درگیری اربیت)، مرگ (مرگ و میر بالا در صورت عدم درمان) |
| 717 | درگیری چشمی: قرمزی چشم، پروپتوز، دوبینی، کاهش بینایی، اسکلریت | سلولیت اربیتال / تومور اربیت / عفونت | GPA با درگیری اربیت (تشخیص با ANCA و بیوپسی، تصویربرداری (pseudotumor)) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای نجات بینایی) | کوری دائمی |
| 718 | درماتومیوزیت: ضعف عضلانی پروگزیمال، راش هلیوتروپ (بنفش دور چشم)، پاپولهای گوترون روی مفاصل دست، اریتم شال مانند، میالژی، خارش | لوپوس / درماتیت آتوپیک / پلیمیوزیت / واکنش دارویی | درماتومیوزیت (تشخیص با معیارهای بالینی، EMG، MRI عضلات، CK بالا، آنتیبادیهای اختصاصی (Mi-2، NXP2، TIF1، MDA5)، بیوپسی عضله (آتروفی پریفاسیکولار)) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | آتروفی عضلانی دائمی، انقباضات مفصلی، کلسیفوز (رسوب کلسیم)، دیسفاژی و آسپیراسیون، بیماری بینابینی ریه (بهویژه با آنتیMDA5)، بدخیری پنهان (با آنتیTIF1 و NXP2)، مرگ |
| 719 | پلیمیوزیت: ضعف عضلانی پروگزیمال بدون راش (تشخیص با رد سایر میوزیتها) | دیستروفی عضلانی / میاستنی گراویس / فیبرومیالژیا | پلیمیوزیت (تشخیص با رد سایر میوزیتها، بیوپسی عضله (ارتشاح التهابی)) | ۶-۱۲ ماه | دیسفاژی، نارسایی تنفسی، ناتوانی حرکتی |
| 720 | درماتومیوزیت همراه با آنتیMDA5: بیماری بینابینی ریه به سرعت پیشرونده (آرآیپیدی)، زخمهای پوستی، بدون یا با ضعف عضلانی خفیف | پنومونی باکتریال / ARDS | درماتومیوزیت ضدMDA5 مثبت (تشخیص با آنتیبادی و CT ریه) | ۲۴-۴۸ ساعت | نارسایی تنفسی کشنده |
| 721 | سردرد جدید (معمولاً گیجگاهی)، حساسیت شریان گیجگاهی، لنگش فک، تاری دید، دوبینی، تب، بیحالی، کاهش وزن، ESR/CRP بسیار بالا (در سالمندان >۵۰ سال) | میگرن / سردرد تنشی / سینوزیت / پلیمیالژی روماتیکا / نوریت اپتیک / مشکلات TMJ | آرتریت تمپورال (تشخیص با معیارهای ACR، بیوپسی شریان گیجگاهی (منفی در ۱۰٪ موارد)، سونوگرافی داپلر (هاله)، MRI عروق (آئورتیت همراه)) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای شروع کورتیکواستروئید) | کوری ناگهانی و دائمی یک یا دوطرفه (نوروپاتی ایسکمیک قدامی)، سکته مغزی، آنوریسم آئورت (پارگی)، مرگ |
| 722 | آرتریت تمپورال با آئورتیت: آنوریسم آئورت، دیسکسیون آئورت، نارسایی آئورت (ممکن است سالها بعد از تشخیص ظاهر شود) | بیماری قلبی ایسکمیک / آنوریسم آترواسکلروتیک | آرتریت سلول ژانت با آئورتیت (تشخیص با PET-CT، MRI آئورت، اکوکاردیوگرافی) | ۶-۱۲ ماه | پارگی آنوریسم آئورت (کشنده) |
| 723 | تشخیص افتراقی آرتریت تمپورال: گرانولوماتوز با پلیآنژیت، گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک با پلیآنژیت (چرگ اشتراوس)، سارکوئیدوز، بیماری IgG4 | آرتریت سلول ژانت کلاسیک | واسکولیت دیگر با درگیری شریان تمپورال (تشخیص با ANCA، آنتیبادی IgG4، بیوپسی) | ۴-۸ هفته | پیشرفت بیماری زمینهای، درگیری ارگانهای دیگر، مرگ |
| 724 | تنگی نفس پیشرونده (بهویژه با فعالیت)، سرفه خشک، خسخس سینه، خستگی، بدون تب (در بیمار با سابقه مواجهه با گازهای سمی (دیاستیل در پاپکورن، وپینگ)، عفونت شدید تنفسی، پیوند ریه یا مغز استخوان، بیماری بافت همبند) | آسم / COPD / برونشیت مزمن / پنومونی / آمفیزم | برونشیولیت انسدادی (تشخیص با اسپیرومتری (انسداد غیرقابل برگشت)، پلتیسموگرافی (هایپراینفلیشن)، CT با وضوح بالا (موزاییک پترن، هواتپینگ در بازدم)، رد آسم (عدم پاسخ به برونکودیلاتور)) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص قطعی) | فیبروز ریوی غیرقابل برگشت، نارسایی تنفسی مزمن، وابستگی به اکسیژن، ناتوانی شدید، مرگ، نیاز به پیوند ریه |
| 725 | سندرم برونشیولیت انسدادی پس از پیوند ریه (CLAD): بدتر شدن عملکرد ریه، تنگی نفس، سرفه | رد پیوند حاد / عفونت / سمیت دارویی | برونشیولیت انسدادی پس از پیوند (تشخیص با اسپیرومتری و رد سایر علل) | ۴-۸ هفته | از دست دادن گرافت، مرگ |
| 726 | برونشیولیت انسدادی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید | عارضه دارویی / درگیری مستقیم RA | برونشیولیت انسدادی مرتبط با RA (تشخیص با CT و PFT) | ۶-۱۲ ماه | نارسایی تنفسی |
| 727 | تنگی نفس پیشرونده (بهویژه با فعالیت)، سرفه خشک مزمن، خسخس سینه، خستگی، کاهش تدریجی تحمل ورزش (در بیمار با سابقه پیوند ریه یا مغز استخوان) [مطابق دانش] | رد پیوند حاد / عفونت ریوی (مثلاً پنومونی) / سمیت دارویی / ادم ریوی | برونشیولیت انسدادی (تشخیص با اسپیرومتری (کاهش غیرقابل برگشت FEV1)، پلتیسموگرافی (هایپراینفلیشن)، سیتی اسکن با وضوح بالا (موزاییک پترن، هواتپینگ در بازدم)، رد سایر علل با برونکوسکوپی و لاواژ) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و تعدیل سرکوب ایمنی) | فیبروز ریوی غیرقابل برگشت، نارسایی تنفسی مزمن، وابستگی به اکسیژن، ناتوانی شدید، از دست دادن گرافت (Graft Failure)، مرگ |
| 728 | درد ناگهانی و تیز قفسه سینه (شبیه چاقو) که با تنفس عمیق، سرفه یا عطسه بدتر میشود (درد پلوریتیک)، تنگی نفس، تب، سرفه (بسته به علت زمینهای) [مطابق دانش] | پنومونی / آمبولی ریه / پریکاردیت / آنژین صدری / درد اسکلتی-عضلانی قفسه سینه | پلوریت (تشخیص با معاینه فیزیکی (صدای سایش جنب)، رادیوگرافی قفسه سینه، سونوگرافی، سیتی اسکن، توراسنتز در صورت افیوژن برای تعیین علت) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا تشخیص علت زمینهای) | آمپیم (تجمع چرک در فضای پلور)، فیبروز و ضخیم شدن پلور (تله توراکس)، نارسایی تنفسی، سپسیس |
| 729 | تنگی نفس (اغلب با فعالیت)، سرفه خشک، تب خفیف، درد قفسه سینه، ضعف و خستگی (معمولاً ۱ تا ۶ ماه پس از اتمام پرتودرمانی برای سرطان ریه، سینه یا مدیاستین) [مطابق دانش] | پنومونی عفونی / عود تومور / آمبولی ریه / لنفانژیت کارسینوماتوز | پنومونی رادیاسیون (تشخیص با سابقه پرتودرمانی، سیتی اسکن (کدورتهای شیشهمات در ناحیه پرتودهیشده)، رد عفونت با برونکوسکوپی و لاواژ، تستهای عملکرد ریه (کاهش DLCO)) | ۴-۸ هفته (تا شروع کورتیکواستروئید) | فیبروز ریوی ناشی از پرتو (پنومونی فیبروتیک)، نارسایی تنفسی مزمن، وابستگی به اکسیژن، کور پولمونال |
| 730 | تنگی نفس پیشرونده (با فعالیت)، سرفه خشک مزمن، خستگی، کاهش وزن، همراه با علائم سیستمیک بیماری زمینهای (آرتریت، راش، پدیده رینود، خشکی دهان و چشم) [مطابق دانش] | پنومونی عفونی / فیبروز ریوی ایدیوپاتیک (IPF) / نارسایی قلبی / آمبولی ریه | پنومونی بینابینی مرتبط با CTD (تشخیص با سیتی اسکن با وضوح بالا (الگوهای NSIP، UIP، OP)، تستهای عملکرد ریه (کاهش FVC و DLCO)، بررسی سرولوژی (ANA، RF، anti-CCP، anti-Scl70، anti-Ro/La)، رد سایر علل) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | فیبروز ریوی پیشرونده و غیرقابل برگشت، نارسایی تنفسی، فشار خون ریوی، کور پولمونال، مرگ (بقای ۵ ساله در فیبروز ریوی مرتبط با CTD متغیر است) |
| 731 | تب (معمولاً ۲۴-۷۲ ساعت پس از زایمان)، تاکیکاردی، حساسیت رحم در لمس، ترشحات بدبوی واژینال، لوکوسیتوز خون، گاهی بیحالی و لرز [مطابق دانش] | عفونت ادراری / پنومونی / ترومبوفلبیت ورید لگنی / آتونی رحم / عفونت زخم جراحی | اندومتریت پس از زایمان (تشخیص بالینی، کشت گردن رحم (۳۳.۱٪ مثبت)، شایعترین پاتوژنها: E. coli (۱۰.۸٪) و استرپتوکوک گروه B (۷.۵٪)، سونوگرافی برای رد بقایای جفتی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک وسیعالطیف) | سپسیس لگنی، آبسه لگن، ترومبوفلبیت چرکی لگن، شوک سپتیک، ناباروری ثانویه، مرگ مادر |
| 732 | اندومتریت مقاوم به درمان با آنتیبیوتیکهای معمول، همراه با درد شکم و تب پایدار (در موارد ناشی از پاتوژنهای نادر مانند گاردنرلا واژینالیس و آناروکوکوس تترادیوس) | اندومتریت باکتریال مقاوم / سل لگنی | اندومتریت ناشی از گاردنرلا و آناروکوکوس (تشخیص با کشت و آنتیبیوگرام، درمان با مروپنم مؤثر است) | ۳-۵ روز (تا تعویض آنتیبیوتیک) | پریتونیت چرکی، سپسیس، نیاز به هیسترکتومی اورژانسی، مرگ |
| 733 | تب با درجه بالا (معمولاً ۲-۵ روز پس از زایمان)، درد شدید پهلو یا زیر دندهها (معمولاً راست)، تندرنس شکمی، تاکیکاردی، لرز، گاهی توده قابل لمس [مطابق دانش] | پیلونفریت / آپاندیسیت / اندومتریت / سنگ کلیه / هماتوم | ترومبوفلبیت ورید تخمدان (تشخیص با سیتی اسکن شکم با کنتراست (استاندارد طلایی)، سونوگرافی داپلر، امآرآی، مشاهده لخته شناور در ورید اجوف تحتانی در موارد شدید) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیکواگولان و آنتیبیوتیک) | آمبولی ریه (PE)، ترومبوز گسترشیافته به ورید کلیوی یا ورید اجوف تحتانی، سپسیس، مرگ |
| 734 | ترومبوفلبیت همراه با لخته شناور در ورید اجوف تحتانی (IVC) که به وریدهای کلیوی میرسد | ترومبوز ورید عمقی (DVT) با منشأ دیگر | ترومبوفلبیت ورید تخمدان با گسترش به IVC (تشخیص با سیتی اسکن و تأیید جراحی) | ۴۸-۷۲ ساعت | آمبولی ریه، انفارکتوس کلیه، مرگ |
| 735 | خشکی واژن، سوزش، خارش، ترشحات کم، دیسپارونی (درد هنگام نزدیکی)، گاهی لکهبینی (در زنان یائسه یا پس از زایمان) | عفونت قارچی / واژینوز باکتریال / تریکومونیازیس / عفونت ادراری | واژینیت آتروفیک (تشخیص بالینی با رد عفونتها، pH واژن بالا (>۴.۵)، عدم وجود ارگانیسم در میکروسکوپ، پاسخ به استروژن) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و درمان) | عفونتهای مکرر ادراری، تنگی واژن، دیسپارونی مزمن، کاهش کیفیت زندگی جنسی |
| 736 | تب مادر (شایعترین علامت)، تاکیکاردی مادر، تاکیکاردی جنین، حساسیت رحم، ترشحات بدبوی واژینال یا مایع آمنیوتیک، لوکوسیتوز خون مادر | زایمان زودرس با علت دیگر / عفونت ادراری / آپاندیسیت / دکولمان جفت | کوریوآمنیونیت بالینی (تشخیص با معیارهای بالینی: تب بهعلاوه حداقل دو علامت دیگر، آمنیوسنتز برای تأیید (گلوکز پایین، گلبول سفید بالا، IL-6 بالا)، شایعترین پاتوژنها: اورهپلاسما (عفونت پلیمیکروبی در ۷۰٪ موارد)) | ۶-۱۲ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک داخلوریدی و ختم حاملگی) | سپسیس نوزادی (۰.۲-۴٪ کشت خون مثبت)، فلج مغزی نوزاد، آتونی رحم و خونریزی پس از زایمان، اندومتریت، سپسیس مادری، مرگ |
| 737 | کوریوآمنیونیت با کشت مثبت اورهپلاسما که به آنتیبیوتیکهای معمول (آمپیسیلین و جنتامایسین) پاسخ نمیدهد | کوریوآمنیونیت مقاوم | کوریوآمنیونیت ناشی از اورهپلاسما (تشخیص با PCR، نیاز به افزودن آزیترومایسین یا کلاریترومایسین به رژیم درمانی) | ۲۴-۴۸ ساعت | سپسیس نوزادی شدید، نارسایی تنفسی نوزاد، مرگ |
| 738 | قرمزی، گرمی، تورم و درد موضعی در پستان (معمولاً یک طرفه)، تب، لرز، بیحالی، گاهی سردرد و علائم شبه آنفولانزا (معمولاً در ۶ هفته اول پس از زایمان) | انسداد مجرای شیر (با تب خفیف) / احتقان پستان / ماستیت غیرشیردهی / آبسه پستان | ماستیت شیردهی (تشخیص بالینی، کشت شیر مادر در موارد شدید یا مقاوم به درمان، سونوگرافی برای رد آبسه) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک و تخلیه مؤثر شیر) | آبسه پستان (نیاز به درناژ جراحی)، سپسیس، عود ماستیت، قطع زودهنگام شیردهی، فیستول شیر |
| 739 | خارش مزمن، سوزش، درد، خشکی، ترک، لیکنیفیکاسیون (ضخیم شدن پوست) در ناحیه ولو، گاهی دیسپارونی (بر اساس نوع درماتیت) | عفونت قارچی عودکننده / عفونت باکتریال / تبخال تناسلی / لیکن اسکلروزوس | درماتیت ولوار (تشخیص با بیوپسی پوست: شایعترین تشخیصها: لیکن اسکلروزوس (۳۸.۸٪)، لیکن سیمپلکس کرونیکوس (۲۹٪)، درماتیت اگزماتوز (۲۳٪)) | ۶-۱۲ ماه (تا بیوپسی و تشخیص قطعی) | اسکار، تنگی واژن، بدخیمی (در لیکن اسکلروزوس درماننشده)، کاهش شدید کیفیت زندگی |
| 740 | ولوودینیا (درد مزمن ولو بدون یافته بالینی واضح) | درماتیت مقاوم / عفونت | ولوودینیا (تشخیص با رد سایر علل، معیارهای بالینی) | ۱-۲ سال | دیسترس روانی، اختلال عملکرد جنسی |
| 741 | معمولاً بدون علامت یا با علائم غیراختصاصی: خونریزی غیرطبیعی رحم، لکهبینی بین قاعدگی، ترشحات واژینال، درد لگنی خفیف، دیسپارونی (در زنان با سابقه ناباروری، سقط مکرر یا IVF ناموفق) | اندومتریوز / فیبروم / سندرم تخمدان پلیکیستیک / ناباروری با علت دیگر | اندومتریت مزمن (تشخیص با هیستروسکوپی و بیوپسی اندومتر: وجود سلولهای پلاسما در استرومای اندومتر) | ماهها تا سالها (تا تشخیص و درمان آنتیبیوتیکی) | ناباروری، سقط مکرر، شکست مکرر IVF (لانهگزینی ناموفق)، عوارض بارداری |
| 742 | اسهال آبکی (غیرخونی)، تهوع، استفراغ، کرامپ شکمی، تب خفیف، بیحالی (شروع ناگهانی، ۲۵.۴۶٪ موارد گاستروآنتریت) | مسمومیت غذایی باکتریال / گاستروآنتریت باکتریال / آپاندیسیت / IBD / انسداد روده | گاستروآنتریت ویروسی (تشخیص بالینی، PCR multiplex (نوروویروس شایعترین در بزرگسالان، روتاویروس و آدنوویروس در کودکان)، رد سایر علل) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا آبرسانی مجدد) | دهیدراتاسیون شدید (بهویژه در کودکان و سالمندان)، شوک هیپوولمیک، نارسایی کلیوی، بستری در بیمارستان، مرگ |
| 743 | مننگوآنسفالیت آمیبی اولیه (PAM): سردرد شدید، تب، تهوع، استفراغ، سفتی گردن، فتوفوبیا، گیجی، تشنج، کما، هالوسیناسیون (معمولاً ۱-۹ روز پس از شنا در آب شیرین گرم) | مننژیت باکتریال / مننژیت ویروسی / آنسفالیت هرپسی / تبخال مغزی | PAM ناشی از ناگلریا فاولری (تشخیص با PCR از CSF، مشاهده آمیب متحرک در CSF گرم، کشت، بیوپسی مغز (پس از مرگ)) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای شروع درمان ضدآمیبی) | مرگ (نرخ مرگ و میر >۹۷٪، از ۴۸۸ مورد گزارششده از ۱۹۶۲، فقط تعداد معدودی زنده ماندهاند)، تخریب سریع بافت مغز |
| 744 | تشخیص اشتباه به عنوان مننژیت باکتریال و درمان با آنتیبیوتیکهای معمول که بیاثر هستند | مننژیت باکتریال مقاوم | PAM (تشخیص با PCR و درمان با آمفوتریسین B، میلتفوزین، فلوکونازول، آزیتومایسین) | ۲۴-۴۸ ساعت | مرگ |
| 745 | کراتیت آکانتامبا: درد شدید چشم (غیرمتناسب با یافتهها)، قرمزی، فوتوفوبی، کاهش بینایی، انفیلترات حلقوی قرنیه (در استفادهکنندگان لنز تماسی) [مطابق دانش] | کراتیت هرپسی / کراتیت باکتریال / کراتیت قارچی / کراتیت ویروسی | کراتیت آکانتامبا (تشخیص با خراش قرنیه و رنگآمیزی (کیست)، PCR، میکروسکوپ کانفوکال) [مطابق دانش] | ۱-۲ هفته (تا شروع درمان ضدآمیبی) | کاهش شدید بینایی، سوراخ شدن قرنیه، نیاز به پیوند قرنیه، از دست دادن چشم |
| 746 | آنسفالیت گرانولوماتوز آمیبی (GAE): سردرد مزمن، تب خفیف، علائم کانونی عصبی، تشنج، تغییر شخصیت، ضعف (در بیماران نقص ایمنی) [مطابق دانش] | تومور مغزی / توکسوپلاسموز مغزی / لنفوم CNS / مننژیت سلی | GAE (تشخیص با بیوپسی مغز، PCR از CSF، مشاهده کیست در بافت) [مطابق دانش] | هفتهها تا ماهها | مرگ (در بیماران نقص ایمنی، نرخ مرگ و میر بسیار بالا) |
| 747 | آنسفالیت تحت حاد یا مزمن: سردرد، تب خفیف، تهوع، استفراغ، علائم کانونی عصبی، تشنج، ضعف، کاهش سطح هوشیاری (ممکن است ماهها طول بکشد) [مطابق دانش] | تومور مغزی / مننژیت سلی / نوروسیستیسرکوز / توکسوپلاسموز مغزی / واسکولیت CNS | آنسفالیت آمیبی ناشی از بالاموتیا (تشخیص با بیوپسی مغز، PCR از CSF، سرولوژی (ایمونوفلورسانس)) [مطابق دانش] | ماهها (تا تشخیص و درمان) | مرگ (بیش از ۹۵٪ موارد کشنده هستند) |
| 748 | ضایعات پوستی (پلاک یا زخم مزمن) که ماهها تا سالها قبل از درگیری CNS ظاهر میشود [مطابق دانش] | سارکوئیدوز / واسکولیت پوستی / عفونت قارچی / سل جلدی | بالاموتیا جلدی (تشخیص با بیوپسی پوست) [مطابق دانش] | ۶-۱۲ ماه (تا پیشرفت به آنسفالیت) | آنسفالیت کشنده |
| 749 | شروع ناگهانی سردرد شدید، تب بالا، لرز، میالژی، سپس پیشرفت سریع به مننگوآنسفالیت: سفتی گردن، تشنج، گیجی، کما (کشندهترین آربوویروس در آمریکا) [مطابق دانش] | مننژیت باکتریال / آنسفالیت ویروسی دیگر / سکته مغزی / تبخال مغز | آنسفالیت اسبی شرقی (تشخیص با سرولوژی (IgM در CSF یا خون)، PCR، کشت ویروس، MRI (درگیری عمیق مغز و عقدههای قاعدگی)) [مطابق دانش] | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع درمان حمایتی) | مرگ (مرگ و میر ۳۰-۵۰٪)، عوارض عصبی شدید و دائمی در بازماندگان (تشنج، فلج، ناتوانی ذهنی)، کما |
| 750 | علائم شبه آنفولانزا: تب، سردرد، میالژی، سپس مننژیت یا آنسفالیت (در شیرخواران و کودکان شدیدتر: تشنج، لتارژی، کما) [مطابق دانش] | آنسفالیت ویروسی دیگر / سپسیس نوزادی / مننژیت باکتریال | آنسفالیت اسبی غربی (تشخیص با سرولوژی (IgM در CSF یا خون)، PCR، کشت ویروس) [مطابق دانش] | ۴۸-۷۲ ساعت | مرگ (مرگ و میر ۳-۷٪، در نوزادان تا ۶۰٪)، عوارض عصبی در بازماندگان (بهویژه در نوزادان: فلج، ناتوانی ذهنی) |
| 751 | طیف گسترده از تب و سردرد خفیف تا مننگوآنسفالیت شدید: سردرد شدید، تب بالا، سفتی گردن، فتوفوبیا، لتارژی، تشنج، کما (در سالمندان شدیدتر) [مطابق دانش] | آنسفالیت ویروسی دیگر / مننژیت باکتریال / سکته مغزی / تبخال مغز | آنسفالیت سنت لوییس (تشخیص با سرولوژی (IgM در CSF یا خون)، PCR، کشت ویروس، رد واکنش متقاطع با سایر فلاویویروسها) [مطابق دانش] | ۴۸-۷۲ ساعت | مرگ (مرگ و میر ۵-۱۵٪، در سالمندان تا ۳۰٪)، عوارض عصبی طولانیمدت (اختلال شناختی، فلج، افسردگی) |
| 752 | کمکاری تیروئید: خستگی، افزایش وزن، عدم تحمل سرما، یبوست، خشکی پوست، ریزش مو، ادم، برادیکاردی، گواتر (بزرگی بدون درد تیروئید) [مطابق دانش] | سندرم خستگی مزمن / فیبرومیالژیا / افسردگی / یائسگی زودرس / هیپرلیپیدمی اولیه | تیروئیدیت هاشیموتو (تشخیص با TSH بالا، T4 پایین، آنتیبادیهای ضد تیروئید پراکسیداز (anti-TPO) و ضد تیروگلوبولین بالا، سونوگرافی تیروئید (اکوژنیسیته کاهشیافته)) [مطابق دانش] | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع لووتیروکسین) | میکسدم (کمای کمکاری تیروئید)، نارسایی قلبی، هیپرلیپیدمی و آترواسکلروز، ناباروری، سقط مکرر، لنفوم تیروئید (نادر) |
| 753 | طیف وسیع از بدون علامت تا نارسایی قلبی و مرگ ناگهانی: درد قفسه سینه (شبیه آنژین)، تب، خستگی، تنگی نفس، تپش قلب، سنکوپ، علائم شبه آنفولانزا (پس از عفونت ویروسی) [مطابق دانش] | انفارکتوس حاد میوکارد (سندرم کرونری حاد) / پریکاردیت / آمبولی ریه / پنومونی / اضطراب | میوکاردیت (تشخیص با تروپونین بالا، ECG (تغییرات ST-T، بلوک قلبی)، اکوکاردیوگرافی (کسر جهشی کاهشیافته)، MRI قلبی با گادولینیوم (ادم و فیبروز)، بیوپسی اندومیوکارد (استاندارد طلایی، اما تهاجمی)) [مطابق دانش] | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع درمان نارسایی قلبی و آریتمی) | نارسایی پیشرونده قلبی، کاردیومیوپاتی دیلاته، آریتمیهای بطنی تهدیدکننده حیات، مرگ ناگهانی، نیاز به پیوند قلب |
| 754 | درد قفسه سینه تیز و ناگهانی (اغلب با تنفس عمیق، سرفه یا دراز کشیدن بدتر میشود و با نشستن و خم شدن به جلو بهتر میشود)، تب، تنگی نفس، سرفه خشک، صدای سایش پریکارد در سمع [مطابق دانش] | انفارکتوس حاد میوکارد / پلوریت / آمبولی ریه / پنومونی / میوکاردیت | پریکاردیت حاد (تشخیص با ECG (افزایش ST منتشر، فرورفتگی PR)، CRP و ESR بالا، اشتقاق پریکارد در اکوکاردیوگرافی (افیوژن)، MRI یا سیتی اسکن) [مطابق دانش] | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع NSAIDs و کلشیسین) | تامپوناد قلبی (افیوژن شدید و کاهش برون ده قلب)، پریکاردیت مزمن انقباضی (ضخیم شدن و کلسیفیکاسیون پریکارد با نارسایی دیاستولیک)، آریتمی |
| 755 | تب طولانی (شایعترین علامت)، لرز، تعریق شبانه، کاهش وزن، بیحالی، سوفل قلبی جدید یا تغییر سوفل قبلی، پدیدههای عروقی (پتشی، ساباونگوال هموراژ، ضایعات جانوی، گرههای اوسلر، ضایعات روث) [مطابق دانش] | آنفولانزا / بدخیمی / تب با منشأ ناشناخته / سپسیس با منشأ دیگر / واسکولیت / آرتریت روماتوئید | اندوکاردیت عفونی (تشخیص با معیارهای دوک (Duke Criteria)، کشت خون مثبت (قبل از آنتیبیوتیک)، اکوکاردیوگرافی ترانستوراسیک و ترانسازوفاژیال برای دیدن وژتاسیون) [مطابق دانش] | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع آنتیبیوتیک) | آمبولی سپتیک (به مغز (سکته مغزی)، طحال، کلیه، ریه)، نارسایی قلبی (به دلیل تخریب دریچه)، آبسه حلقوی یا میوکارد، آنوریسم میکوتیک، گلومرولونفریت، مرگ (مرگ و میر بالا در صورت عدم درمان) |
| 756 | اندوکاردیت با کشت منفی (به دلیل مصرف قبلی آنتیبیوتیک یا ارگانیسمهای سخترشد مانند بروسلا، کوکسیلا بورنتی، قارچها) [مطابق دانش] | اندوکاردیت درمانشده / تب با منشأ ناشناخته | اندوکاردیت با کشت منفی (تشخیص با سرولوژی (Q fever، بروسلا)، PCR از خون یا دریچه، اکوکاردیوگرافی ترانسازوفاژیال) [مطابق دانش] | ۲-۴ هفته | پیشرفت تخریب دریچه، آمبولی، مرگ |
| 757 | واسکولیت سیستمیک نکروزان عروق متوسط: تب، کاهش وزن، میالژی، مونونوریت مولتیپلکس (۶۰-۷۰٪)، نوروپاتی محیطی، علائم پوستی (ندول، لیودو رتیکولاریس)، فشار خون دیاستولیک، درد شکم | پلیرادیکولونوروپاتی / بیماریهای نورون حرکتی / پلیمیوزیت / میاستنی گراویس | پلیآرتریت ندوزا (تشخیص با معیارهای ACR 1990 (۴ معیار از ۱۰)، بیوپسی عصب-عضله، آنژیوگرافی (آنوریسمهای کوچک)، رد هپاتیت B، ANCA معمولاً منفی) | ۴۵ روز (از شروع علائم تا تشخیص در یک مطالعه) | انفارکتوسهای متعدد مغزی (در ۲۰-۴۰٪ موارد)، خونریزی مغزی، مونونوریت مولتیپلکس دائمی، نارسایی کلیوی، انفارکتوس روده، مرگ |
| 758 | درگیری CNS: انفارکتوسهای متعدد مغزی و میکروهemorhage کورتیکال و سابکورتیکال (در مراحل پایانی)، سردرد، تشنج، آنسفالوپاتی | بیماری عروق کوچک مغزی / آمبولی قلبی / واسکولیت دیگر | PAN با درگیری CNS (تشخیص با MRI مغز و رد سایر علل، بیوپسی) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای درمان سرکوبگر ایمنی) | مرگ ناشی از شوک مقاوم (در بیمار گزارششده) |
| 759 | آمبولی سیستمیک (معمولاً اولین تظاهر): سکته مغزی ایسکمیک مولتیفوکال (در ۳۳-۵۷٪ موارد)، آمبولی به طحال، کلیه، عروق کرونر و محیطی، بدون علائم عفونی (تب، لرز) | تومور مغزی / اندوکاردیت عفونی / بیماری دریچهای دژنراتیو (فلاپ دریچه میترال) | NBTE (تشخیص با اکوکاردیوگرافی ترانسازوفاژیال (TEE): وژتاسیونهای استریل روی لتهای دریچه، معمولاً میترال و آئورت، ضایعات "کیسینگ لزژن"، رد عفونت با کشت خون منفی، بررسی سندرم آنتیفسفولیپید و بدخیری) | چند روز (تأخیر در شروع آنتیکواگولان) | سکتههای مکرر ایسکمیک، آمبولی سیستمیک گسترده، مرگ (بدون آنتیکواگولان، ریسک عود بسیار بالاست) |
| 760 | تنگی نفس پیشرونده، خستگی، ادم مزمن پاها، تورم شکم (آسیت)، ضعف، نباید وریدهای گردن (JVD) (به دلیل افزایش فشار ورید مرکزی) | کاردیومیوپاتی محدودکننده (restrictive CMP) / نارسایی قلبی سیستولیک / سیروز کبدی / تامپوناد قلبی | پریکاردیت کنستریکتیو (تشخیص با اکوکاردیوگرافی (سپتال باونس، واریاسیون تنفسی جریان میترال و تریکوسپید)، CT scan/MRI قلب (ضخیم شدن و کلسیفیکاسیون پریکارد)، کاتتریسم قلبی (تساوی فشار انتهای دیاستول در همه حفرات)) | ماهها تا سالها (بیماری به تدریج پیشرفت میکند) | نارسایی قلبی پیشرفته، ادم ریوی، نارسایی کبد و کلیه ثانویه، آتروفی عضله قلب، مرگ (در صورت عدم درمان، حیات تهدید میشود) |
| 761 | فاز اولیه (غیراختصاصی): خستگی آسان (۴ سال)، تب، کاهش وزن، تعریق شبانه، کمخونی (معمولاً نادیده گرفته میشود) | کمخونی فقر آهن / کمبود ویتامین / استرس | سندرم تاکایاسو (تشخیص با سیتی آنژیوگرافی عروق کاروتید: ضخیم شدن سیرکومفرانسیال دیواره آئورت و تمام شاخههای آن، تنگی ۹۰٪ شریان کاروتید چپ، ESR/CRP بالا) | ۴ سال (تأخیر تشخیص) | تنگی و انسداد غیرقابل برگشت عروق بزرگ، فشار خون کنترلنشده (رفلاکس هیپرتانسیون)، ایسکمی مزمن اندامها، سکته مغزی، نابینایی (درگیری عروق شبکیه، خونریزی فلیمشکل)، موربیدیتی مادامالعمر (خستگی پایدار) |
| 762 | هماچوری (اغلب آشکار)، پروتئینوری، الیگوری، ادم، فشار خون بالا، افزایش خفیف کراتینین (شروع ناگهانی) | عفونت ادراری / سنگ کلیه / بدخیری / سایر علل نفریتیک | گلومرولونفریت حاد (تشخیص با آنالیز ادرار (کستهای قرمز، پروتئین)، ASO بالا، C3 پایین (که پس از ۶-۸ هفته بهبود مییابد)، بیوپسی کلیه در موارد آتیپیک) | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و شروع مدیریت) | نارسایی حاد کلیوی، هیپرکالمی، فشار خون کنترلنشده، آنسفالوپاتی هیپرتانسیو، ادم حاد ریه، پیشرفت به گلومرولونفریت سریعپیشرونده |
| 763 | درد یا فشار سوپراپوبیک با پر شدن مثانه که با تخلیه موقتاً تسکین مییابد، فوریت ادراری، تکرر ادرار (۱۰-۳۰ بار در روز)، شبادراری (بدون بیاختیاری) | عفونت ادراری مکرر (با کشت منفی) / مثانه بیشفعال (OAB) / سنگ مثانه / اندومتریوز / درد نوروپاتیک لگن | سیستیت بینابینی (تشخیص با رد سایر علل، معاینه لگن، سیستوسکوپی (گلومرولاسیون، زخم هانر)، پاسخ به درمان (اینستیلاسیون مثانه)) | چندین سال (متوسط تأخیر تشخیص، بسیاری از بیماران چندین پزشک را میبینند) | درد مزمن ناتوانکننده، کاهش شدید کیفیت زندگی، دیسترس روانی (افسردگی، اضطراب)، اختلال عملکرد جنسی، میکروهماتوری (در ۳۰٪ موارد) |
| 764 | نفریت حاد (هماچوری، پروتئینوری، الیگوری، فشار خون بالا) با کاهش سریع عملکرد کلیه (روزها تا هفتهها)، اغلب همراه با سندرم نفروتیک | گلومرولونفریت حاد معمولی / سایر علل نارسایی حاد کلیه | RPGN (تشخیص با بیوپسی کلیه: وجود کرسنت (هلالی) در اکثر گلومرولها، تعیین علت با سرولوژی (ANA، ANCA، anti-GBM، کمپلمان)) | روزها تا هفتهها (تا شروع درمان سرکوبگر ایمنی) | نارسایی پیشرفته و غیرقابل برگشت کلیه (ESRD) در عرض هفتهها تا ماهها، نیاز به دیالیز مادامالعمر، مرگ |
| 765 | فرم حاد (۶-۱۲ ماه پس از رادیاسیون): شروع ناگهانی تنگی نفس، سردرد، تهوع، استفراغ، ادم، فشار خون شدید، پروتئینوری (<۲ گرم تا ۴-۵ گرم)، نارسایی پیشرونده | گلومرولونفریت حاد / نفریت بینابینی / پیلونفریت / عود تومور | نفریت تابشی (تشخیص با سابقه پرتودرمانی (دوز >۲۳۰۰ راد به کلیه)، آنالیز ادرار (پروتئینوری، کست)، رد سایر علل، بیوپسی کلیه (تغییرات عروقی و بینابینی)) | ۶-۱۲ ماه (تا بروز علائم) | فشار خون بدخیم، نارسایی مزمن کلیه، اورمی، نارسایی قلبی (در اثر فشار خون)، مرگ |
| 766 | آسیب حاد کلیه (AKI) با شروع متغیر، علائم غیراختصاصی (تب، خستگی، بثورات)، گاهی سهگانه کلاسیک (تب، راش، ائوزینوفیلی) نادر است، اغلب بدون علامت | نکروز توبولار حاد (ATN) / سایر علل AKI / گلومرولونفریت | ATIN (تشخیص با بیوپسی کلیه (استاندارد طلایی)، ائوزینوفیلوری، گالیوم اسکن (در برخی موارد)، شرح حال دارویی (آنتیبیوتیکها، NSAIDs، PPI، ایمونوتراپی)) | متغیر (به دلیل عدم وجود علائم اختصاصی، تشخیص اغلب به تأخیر میافتد) | بیماری مزمن کلیوی (CKD)، فیبروز بینابینی غیرقابل برگشت، وابستگی به دیالیز |
| 767 | چهارگانه: پورپورای قابل لمس (در اندام تحتانی و باسن)، آرترالژی/آرتریت، درد شکم (تهوع، استفراغ، خونریزی گوارشی)، درگیری کلیه (هماچوری، پروتئینوری) (در کودکان ۴-۵ ساله) | پورپورای ترومبوسیتوپنیک / مننژوکوکسمی / آپاندیسیت / انواژیناسیون / سایر واسکولیتها | HSP (تشخیص بالینی با معیارهای ACR، بیوپسی پوست (واسکولیت لکوسیتوکلاستیک با رسوب IgA)، آنالیز ادرار، بررسی عملکرد کلیه) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و ارجاع) | نفریت HSP (در ۲۰-۵۴٪ موارد) با پروتئینوری نفروتیک، فشار خون بالا، نارسایی پیشرونده کلیه، انواژیناسیون، سوراخ شدن روده |
| 768 | ادم (تدریجی)، ضعف، خستگی، ادرار کفآلود (پروتئینوری شدید)، هماچوری، فشار خون بالا (در افراد بالای ۴۰ سال) | سندرم نفروتیک با علت دیگر (FSGS، minimal change) / گلومرولونفریت دیگر / آمیلوئیدوز | گلومرولونفریت غشایی (تشخیص با بیوپسی کلیه (ضخیم شدن غشای پایه گلومرولی)، آنتیبادی آنتیفسفولیپاز A2 (PLA2R) در خون (در ۷۰٪ موارد اولیه)، بررسی علل ثانویه (هپاتیت B، لوپوس، داروها، بدخیری)) | ۳-۶ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | سندرم نفروتیک با عوارض ترومبوآمبولیک (ترومبوز ورید کلیوی، آمبولی ریه)، نارسایی مزمن کلیه (ESRD)، عفونتها (به دلیل از دست دادن ایمونوگلوبولینها)، هیپرلیپیدمی |
| 769 | پروتئینوری بدون علامت (ممکن است سالها بعد از رادیاسیون ظاهر شود)، فشار خون بالا (گاهی بدخیم)، آنمی، هیپوستنوری، نارسایی تدریجی کلیه | گلومرولونفریت مزمن / نفرواسکلروز / فشار خون اولیه | نفریت تابشی مزمن (تشخیص با سابقه رادیاسیون (۱۰ سال قبل)، رد سایر علل، کلیه کوچک و غیرعملکرد در تصویربرداری) | ۱۰ سال یا بیشتر (از رادیاسیون تا تشخیص) | نارسایی مزمن و پیشرونده کلیه (ESRD)، نیاز به دیالیز، فشار خون بدخیم و عوارض آن (سکته، نارسایی قلبی) |
| 770 | خشکی چشم و دهان (سندرم شوگرن) همراه با آسیب حاد یا مزمن کلیه (نارسایی کلیه)، اختلال تمرکز ادرار (پلیاوری، شبادراری)، اسیدوز توبولار کلیوی (RTA) (نوع ۱)، هیپوکالمی | نفریت توبولواینترستیشیال دارویی / سایر علل RTA / دیابت بیمزه | نفریت توبولواینترستیشیال مرتبط با شوگرن (تشخیص با آنتیبادیهای مثبت (Anti-Ro/SS-A, Anti-La/SS-B)، بیوپسی کلیه (نفریت بینابینی با ارتشاح لنفوپلاسماسیتیک)، سیالادنیت در بیوپسی لب) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص و شروع درمان) | نارسایی مزمن کلیه، پوکی استخوان (به دلیل RTA مزمن)، نفروکلسینوز، هیپوکالمی شدید (ضعف عضلانی، آریتمی) |
| 771 | تب، لرز، درد پهلو، سوزش ادرار، پنوماتوری (دفع گاز)، سابقه دیابت، نقص ایمنی، مصرف طولانی آنتیبیوتیک، کاتتر ادراری، وجود بیزوآر قارچی (توده قارچی) در ادرار یا تصویربرداری | پیلونفریت باکتریال مقاوم / سنگ کلیه / سل کلیوی | پیلونفریت کاندیدایی (تشخیص با کشت ادرار قارچی >10,000 CFU/mL در نمونه ساپراپوبیک، سونوگرافی/CT (هیدرونفروز، بیزوآر)، سیستوسکوپی) | ۱-۲ هفته (تا شروع ضدقارچ) | آبسه کلیوی، بیزوآر قارچی در حالب (انسداد)، هیدرونفروز، نارسایی کلیوی، سپسیس قارچی، مرگ |
| 772 | فشار خون دیاستولیک بالا (شایع)، نارسایی کلیوی، هماچوری، پروتئینوری (معمولاً خفیف)، درد پهلو (انفارکتوس کلیه یا خونریزی)، آنوریسمهای داخل کلیوی | گلومرولونفریت / فشار خون بدخیم اولیه / آمبولی کلیه | درگیری کلیه در PAN (تشخیص با آنژیوگرافی کلیوی (آنوریسمهای کوچک، انفارکتهای سگمنتال)، بیوپسی کلیه (واسکولیت نکروزان شریانهای اینترلوبولر)) | هفتهها تا ماهها | نارسایی پیشرونده کلیوی (ESRD)، فشار خون بدخیم و غیرقابل کنترل، پارگی آنوریسم کلیوی (خونریزی رتروپریتوئن)، مرگ |
| 773 | عفونت مزمن ادراری، تب، درد پهلو، توده کلیوی (شبیه تومور)، نارسایی کلیوی، هماچوری، معمولاً در زنان میانسال با نقص ایمنی یا عفونت مکرر E. coli | تومور کلیه (کارسینوم سلول کلیوی) / پیلونفریت گزانتوگرانولوماتوز / سل کلیوی | پیلونفریت مالاکوپلاکی (تشخیص با بیوپسی کلیه: وجود سلولهای فوم دار (فون هانسمان) با اجسام میشائلیس-گاتمن (انکلوزیونهای لاملار)، رد بدخیمی) | ماهها تا سالها | نفروکتومی غیرضروری، تخریب کلیه، سپسیس، نارسایی کلیوی |
| 774 | پیلونفریت شدید و سریعاً پیشرونده با نکروز، تب بالا، لرز، درد شدید پهلو، هماچوری، بدحالی (در بیماران دیابتی شدیداً کنترلنشده یا نقص ایمنی) | پیلونفریت باکتریال مقاوم / آبسه کلیه / نکروز پاپیلاری | پیلونفریت موکورمایکوزیس (تشخیص با بیوپسی کلیه (دیدن هیفهای عریض بدون سپتوم)، کشت قارچی، ردگیری عفونت رینوسربرال همزمان) | ۲۴-۴۸ ساعت (پنجره طلایی برای آمفوتریسین B و دبریدمان) | نکروز کامل کلیه، ترومبوز عروق کلیوی، سپسیس قارچی کشنده، مرگ |
| 775 | سندرم نفریتیک حاد ۱-۲ هفته پس از فارنژیت استرپتوکوکی (یا ۳-۶ هفته پس از عفونت پوستی): هماچوری (ادرار تیره)، ادم پلک و پا، فشار خون بالا، الیگوری (در کودکان ۲-۱۵ سال) | سایر گلومرولونفریتها (IgA نپروپاتی) / نفریت لوپوسی / MPGN | گلومرولونفریت پس از استرپتوکوکی (تشخیص با ASO یا Anti-DNAse B بالا، C3 پایین و C4 نرمال (که پس از ۶-۸ هفته طبیعی میشود)، بیوپسی در موارد آتیپیک (پروفیلریتیو، رسوبات ساباپیتلیال "هامپ")) | ۱-۲ هفته (تا تشخیص و مدیریت) | نارسایی حاد کلیوی، فشار خون بدخیم، آنسفالوپاتی هیپرتانسیو، ادم حاد ریه، در موارد نادر پیشرفت به RPGN |
| 776 | تب، تهوع، استفراغ، کاهش سطح هوشیاری، شوک سپتیک و نارسایی چند عضو | پیلونفریت آمفیزماتوز ناشی از باکتریهای معمول | پیلونفریت آکتینومایکوزیس ناشی از اکتینومایسس مِیری (تشخیص با کشت یا بیوپسی) | ۲ روز (از شروع علائم تا بستری در ICU) | شوک سپتیک، نارسایی چند عضو، مرگ |
| 777 | تب با درجه بالا (بیش از ۳۸.۵ درجه) به مدت یک ماه که به درمان معمولی پاسخ نمیدهد | عفونت مقاوم به درمان | نفریت گرانولوماتوز ناشی از BCG (تشخیص با هیستوپاتولوژی پس از نفرکتومی) | ۱ ماه (تب مقاوم) | از دست رفتن عملکرد کلیه، نیاز به نفرکتومی |
| 778 | نارسایی حاد کلیه، علائم انسدادی، درد پهلو | نفریت بینابینی حاد با علت دیگر | نفریت توبولواینترستیشیال گرانولوماتوز حاد ناشی از BCG (تشخیص با بیوپسی کلیه) | متغیر | نارسایی مزمن کلیه |
| 779 | تب، لرز، درد در ناحیه پیوند، علائم سپسیس | رد پیوند حاد / عفونت با منشأ دیگر | پیلونفریت در پیوند کلیه (تشخیص با کشت ادرار و تصویربرداری) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع آنتیبیوتیک تجربی) | سپسیس، از دست دادن کلیه پیوندی، مرگ (۸۷٪ پزشکان عدم درمان بهموقع را عامل مرگ میدانند) |
| 780 | بدون علامت (۲۵.۷٪ موارد)، درد اپیگاستر (۱۸.۶٪)، آستنی (خستگی) (۱۴.۳٪) | سوءهاضمه عملکردی / رفلاکس معده | گاستریت آتروفیک خودایمن (تشخیص با بیوپسی و آنتیبادیهای ضد فاکتور داخلی) | میانه سن تشخیص: ۶۰.۷ سال | متاپلازی روده، آتروفی شدید، نئوپلازی نورواندوکرین، آدنوکارسینوم معده |
| 781 | درد شکمی متغیر، تهوع، استفراغ، تب (تظاهر بالینی میتواند غیراختصاصی باشد) | شرایط غیر اورژانسی / گاستروانتریت / عفونت ادراری | آپاندیسیت حاد (تشخیص با سیتی اسکن شکم) | متغیر | پارگی آپاندیس، پریتونیت، مرگ، اقدامات قانونی |
| 782 | اسهال، درد شکم، تب، لکوسیتوز | کولیت با علت دیگر / بیماری التهابی روده | کولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل (تشخیص با تست سم، GDH، PCR مدفوع) | متغیر | کولیت سودوممبرانوز، مگاکولون سمی، مرگ |
| 783 | درد ناگهانی شکم، تب، تهوع، استفراغ، عدم توانایی در دفع گاز (درگیری ژژنوم) | انسداد روده / سایر علل شکم حاد | دیورتیکولیت حاد (تشخیص با سیتی اسکن شکم) | چند ساعت تا روز | انسداد روده، خفهشدگی روده، سوراخشدگی موضعی، پریتونیت |
| 784 | معمولاً بدون علامت، گاهی خستگی یا درد مبهم در ربع فوقانی راست شکم | بیماری کبدی با علت دیگر (هپاتیت ویروسی، الکلی) | استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک (تشخیص با سونوگرافی، فیبرواسکن، رد سایر علل) | سالها | فیبروز پیشرفته کبدی، سیروز، کارسینوم هپاتوسلولار |
| 785 | اسهال خونی مزمن (با یا بدون مخاط)، درد شکمی (کرامپی)، احساس فوریت برای دفع، تنسموس (درد هنگام دفع)، دفع شبانه مدفوع، خستگی و کاهش وزن | سندرم روده تحریکپذیر (IBS) / اسهال عفونی / بیماری کرون / کولیت میکروسکوپی | کولیت اولسراتیو (تشخیص با کولونوسکوپی و بیوپسی، یافتههای پاتولوژی: التهاب مداوم مخاط، آبسه کریپت، کاهش تعداد سلولهای جامی) | ۱-۳ سال (از شروع علائم تا تشخیص قطعی) | مگاکولون سمی، سوراخشدگی روده، خونریزی شدید، افزایش خطر سرطان کولون (پس از ۸-۱۰ سال) |
| 786 | تظاهرات خارج رودهای: آرتریت (درد و تورم مفاصل بزرگ)، اریتم گرهی (ندولهای قرمز و حساس در ساق پا)، یوئیت (التهاب چشم)، زخمهای دهانی | آرتریت روماتوئید / نقرس / سلولیت / کونژنکتیویت عفونی | تظاهرات خارج رودهای مرتبط با UC (تشخیص با رد سایر علل و ارتباط با فعالیت بیماری زمینهای، پاسخ به درمان بیماری روده) | ۶-۱۲ ماه (تا تشخیص ارتباط با IBD) | آرتریت فرسایشی، کاهش بینایی ناشی از یوئیت (در صورت عدم درمان)، اسکار پوستی |
| 787 | تب بالا، اتساع شدید شکم، تاکیکاردی، کاهش سطح هوشیاری، شوک (علائم مگاکولون سمی) | انسداد روده / پریتونیت با علت دیگر | مگاکولون سمی ناشی از کولیت اولسراتیو شدید (تشخیص با رادیوگرافی یا سیتی اسکن: اتساع کولون >۶ سانتیمتر) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع درمان تهاجمی) | سوراخشدگی روده، پریتونیت منتشر، سپسیس، مرگ |
| 788 | نوع ۱ (مرتبط با IgG4): زردی بدون درد (در ۵۰-۷۰٪ موارد)، درد شکمی خفیف، کاهش وزن، دیابت جدید، بزرگ شدن منتشر پانکراس (شبیه تومور) | سرطان پانکراس / کلانژیوکارسینوم / سایر بدخیمیها | پانکراتیت اتوایمیون (تشخیص با معیارهای HISORt یا ICDC: سیتی اسکن (بزرگ شدن منتشر پانکراس با لبه کپسولمانند)، IgG4 سرم بالا، درگیری سایر ارگانها، بیوپسی (استورما)، پاسخ به استروئید) | ۴-۸ هفته (تا تشخیص و شروع استروئید) | تشخیص اشتباه سرطان پانکراس و انجام جراحی غیرضروری (ویپل)، فیبروز پیشرونده پانکراس، نارسایی اگزوکرین و اندوکرین (دیابت)، کلانژیت اسکلروزان ثانویه، عود مکرر |
| 789 | نوع ۲: درد شکمی حاد (شبیه پانکراتیت حاد)، در افراد جوانتر، همراه با IBD (بیماری التهابی روده، بهویژه کولیت اولسراتیو) | پانکراتیت حاد با علت دیگر (الکل، سنگ) / تشدید IBD | پانکراتیت اتوایمیون نوع ۲ (تشخیص با بیوپسی (لنفوپلاسماسیتیک، GEL)، پاسخ به استروئید، IBD همراه) | ۴-۸ هفته | عود مکرر، نارسایی پانکراس، جراحی غیرضروری |
| 790 | عود علائم (در ۳ سال اول پس از تشخیص)، افزایش مجدد IgG4، بازگشت یافتههای تصویربرداری | پانکراتیت حاد جدید / عود سرطان (در کسانی که قبلاً جراحی شدهاند) | عود پانکراتیت اتوایمیون (تشخیص با تکرار آزمایشها و پاسخ به استروئید) | ۲-۴ هفته | نارسایی پیشرونده پانکراس، فیبروز، دیابت وابسته به انسولین |
| 791 | اپیزودهای مکرر پانکراتیت حاد از دوران کودکی یا نوجوانی (قبل از ۲۰ سالگی)، سابقه خانوادگی مثبت (دو یا چند نفر از اعضای خانواده) | پانکراتیت حاد با علت دیگر (سنگ، الکل) / سوءهاضمه مزمن / درد شکمی عملکردی | پانکراتیت ارثی (تشخیص با تست ژنتیک: جهش در ژنهای PRSS1، SPINK1، CFTR، رد سایر علل، سابقه خانوادگی) | سالها (تا تشخیص ژنتیکی) | پانکراتیت مزمن، فیبروز پانکراس، نارسایی اگزوکرین و اندوکرین (دیابت)، درد مزمن ناتوانکننده، سوءتغذیه |
| 792 | درد مزمن شکم، استئاتوره (مدفوع چرب و بدبو)، کاهش وزن، سوءتغذیه، علائم دیابت (پس از سالها حملات مکرر) | پانکراتیت مزمن با علت ناشناخته / سندرم سوءجذب | پانکراتیت مزمن ناشی از پانکراتیت ارثی (تشخیص با سابقه حملات مکرر از کودکی، تست ژنتیک، یافتههای تصویربرداری (کلسیفیکاسیون پانکراس)) | ۵-۱۰ سال | نارسایی کامل پانکراس، دیابت وابسته به انسولین، سوءتغذیه شدید، پوکی استخوان |
| 793 | افزایش خطر سرطان پانکراس (تا ۴۰-۵۰ برابر در طول عمر، بهویژه پس از ۵۰ سالگی) | سرطان پانکراس اسپورادیک | سرطان پانکراس ناشی از پانکراتیت ارثی (تشخیص با غربالگری منظم (EUS، MRI/MRCP) در بیماران با پانکراتیت ارثی) | ۱-۲ سال (فاصله بین غربالگریها) | سرطان پیشرفته و غیرقابل جراحی پانکراس، مرگ |
| 794 | اسهال آبکی مزمن (غیرخونی)، شبانه، با شروع ناگهانی، درد شکمی کرامپی، کاهش وزن، خستگی (در زنان میانسال و سالمند شایعتر) | سندرم روده تحریکپذیر (IBS) / اسهال عملکردی / عدم تحمل لاکتوز / عارضه دارویی | کولیت میکروسکوپی (تشخیص با کولونوسکوپی با بیوپسی از کولون راست و چپ: یافتههای اندوسکوپی نرمال، اما هیستولوژی: ضخامت لایه کلاژن ساباپیتلیال >10 میکرون در کولیت کلاژنی، افزایش لنفوسیتهای داخل اپیتلیال >20 در 100 سلول اپیتلیال در کولیت لنفوسیتی) | ۶-۱۲ ماه (تا بیوپسی و تشخیص قطعی) | دهیدراتاسیون مزمن، اختلالات الکترولیتی (هیپوکالمی)، سوءتغذیه، کاهش وزن شدید، پوکی استخوان |
| 795 | همراهی با بیماریهای خودایمن: سلیاک، آرتریت روماتوئید، تیروئیدیت، دیابت نوع ۱ | کولیت میکروسکوپی ایدیوپاتیک | کولیت میکروسکوپی همراه با بیماری خودایمن (تشخیص با غربالگری آنتیبادیها و رد بیماری سلیاک) | ۱-۲ سال | پیشرفت بیماری زمینهای، عوارض متعدد خودایمن |
| 796 | عدم پاسخ به درمانهای معمول (آمینوسالیسیلاتها)، عود پس از قطع بودزوناید | کولیت میکروسکوپی مقاوم | کولیت میکروسکوپی وابسته به استروئید یا مقاوم (تشخیص با نیاز به درمان طولانیمدت یا پاسخ به داروهای خط دوم) | ۳-۶ ماه | عوارض مصرف طولانی کورتیکواستروئید (بودزوناید با عوارض کمتر اما همچنان وجود دارد)، نیاز به داروهای سرکوبگر ایمنی |
| 797 | دیسفاژی (مشکل در بلع) در نوجوانان و بزرگسالان، نهفتگی مواد غذایی (food impaction)، رفتارهای تطابقی مانند نوشیدن مایعات زیاد برای قورت دادن غذا، بریدن غذا به قطعات کوچک، جویدن بیش از حد، پرهیز از بافتهای سفت | رفلاکس معده به مری (GERD) / آشالازی / سندرم هایپرموبیلیتی / اختلال بلع عملکردی | ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (تشخیص با آندوسکوپی و بیوپسی: ≥۱۵ ائوزینوفیل در هر فیلد با قدرت بالا (hpf) از حداقل دو سطح مری (دیستال، مید، پروگزیمال) با مجموع ۶-۴ بیوپسی) | متغیر (میتواند ماهها تا سالها طول بکشد) | فیبروز و تنگی مری (استریکچر) (خطر این عوارض با تأخیر در تشخیص و عدم درمان افزایش مییابد) |
| 798 | علائم در کودکان خردسال: مشکلات تغذیهای، درد شکم، عدم رشد (failure to thrive)، استفراغ | کولیک نوزادی / رفلاکس نوزادی / آلرژی غذایی | ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (تشخیص با بیوپسی و رد سایر علل) | ماهها تا سالها | سوءتغذیه، عدم رشد، تنگی مری |
| 799 | نهفتگی حاد مواد غذایی (انسداد مری با غذا) که نیازمند آندوسکوپی اورژانسی برای خارج کردن است | جسم خارجی مری / سایر علل انسداد | ازوفاژیت ائوزینوفیلیک به عنوان شایعترین علت زمینهای نهفتگی غذا (تشخیص با انجام بیوپسی حین آندوسکوپی اورژانسی یا ارجاع برای آندوسکوپی بعدی) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا رفع انسداد و انجام بیوپسی) | نهفتگی عودکننده غذا، آسپیراسیون، پارگی مری، کاهش کیفیت زندگی |
| 800 | ازوفاژیت کاندیدایی: دیسفاژی، ادینوفاژی (بلع دردناک)، درد قفسه سینه، پلاکهای سفید در مری (معمولاً در بیماران نقص ایمنی) | ازوفاژیت رفلاکسی / ازوفاژیت ائوزینوفیلیک / بدخیمی | کاندیدیاز مری (تشخیص با آندوسکوپی: پلاکهای سفید، بیوپسی یا براش برای شناسایی ارگانیسم، درمان با فلوکونازول) | ۱-۲ هفته (تا شروع درمان ضدقارچ) | تنگی مری، فیستول، انتشار سیستمیک عفونت، مرگ (بهویژه در بیماران نقص ایمنی) |
| 801 | ازوفاژیت CMV: ادینوفاژی، تهوع، استفراغ، کاهش وزن، تب (در بیماران نقص ایمنی، بهویژه HIV با CD4 <50) | ازوفاژیت با علت دیگر / بدخیمی | ازوفاژیت سیتومگالوویروس (تشخیص با آندوسکوپی: زخمهای عمیق و مشخص، بیوپسی از مرکز زخم (وجود اینکلوزیونهای داخل هستهای یا سیتوپلاسمی)، درمان با گانسیکلوویر) | ۴-۸ هفته (تا شروع درمان ضدویروسی) | خونریزی شدید گوارشی، سوراخشدگی مری، مرگ (مرگ و میر تا ۵۲٪ در گروه CMV در یک مطالعه) |
| 802 | ازوفاژیت HSV: ادینوفاژی شدید، دیسفاژی، تب، درد قفسه سینه (ممکن است در افراد با ایمنی طبیعی نیز رخ دهد) | ازوفاژیت رفلاکسی مقاوم / هرپس دهانی | ازوفاژیت هرپس سیمپلکس (تشخیص با آندوسکوپی: زخمهای "آتشفشانی" (volcano-like)، بیوپسی از لبه زخم، درمان با آسیکلوویر) | ۱-۲ هفته | انتشار سیستمیک هرپس، ازوفاژیت نکروزان، مرگ |
| 803 | اسهال (اغلب آبکی، گاهی خونی)، درد و کرامپ شدید شکمی (که ممکن است شبیه آپاندیسیت باشد)، تب (۳۸-۴۰ درجه)، تهوع، استفراغ، سردرد، بدن درد (۲۴-۷۲ ساعت پس از مصرف غذای آلوده) | آپاندیسیت حاد / کولیت اولسراتیو / سایر عفونتهای باکتریایی (شیگلا، سالمونلا) / انواژیناسیون | گاستروانتریت کمپیلوباکتر (تشخیص با کشت مدفوع، PCR، یا EIA، معمولاً خودمحدودشونده به مدت ۷-۵ روز) | ۲۴-۴۸ ساعت (تا شروع درمان علامتی و آنتیبیوتیک در موارد شدید) | دهیدراتاسیون شدید، باکتریمی (بهویژه در بیماران نقص ایمنی)، استئومیلیت، آرتریت عفونی، اندوکاردیت |
| 804 | سندرم گیلن باره: ضعف صعودی، فلج، مشکلات تنفسی (در ۱ از ۱۰۰۰ بیمار، هفتهها پس از عفونت) | سایر نوروپاتیها / میاستنی گراویس | سندرم گیلن باره پس از عفونت کمپیلوباکتر (تشخیص بالینی، الکترومیوگرافی، آنالیز CSF) | هفتهها (از عفونت اولیه تا علائم عصبی) | نارسایی تنفسی نیازمند تهویه مکانیکی، فلج دائمی، مرگ (۲۰-۵۰٪ موارد گیلن باره سابقه عفونت کمپیلوباکتر دارند) |
| 805 | آرتریت واکنشی: التهاب و درد در مفاصل (معمولاً زانو)، روزها تا هفتهها پس از اسهال | آرتریت روماتوئید / نقرس | آرتریت واکنشی پس از کمپیلوباکتر (تشخیص با رد سایر علل و سابقه عفونت قبلی) | روزها تا هفتهها | آرتریت مزمن، بدشکلی مفصل |
| 806 | نوع موکوزال (شایعترین): درد شکم، تهوع، استفراغ، نفخ، اسهال، سیری زودرس، علائم سوءجذب و انتروپاتی نشتدهنده پروتئین (در موارد شدید) | سندرم روده تحریکپذیر (IBS) / عدم تحمل غذایی / گاستروپارزی / بدخیمی | گاستروانتریت ائوزینوفیلیک (تشخیص با آندوسکوپی و بیوپسی از معده و روده: ارتشاح ائوزینوفیلیک، رد سایر علل ائوزینوفیلی، یافتههای آندوسکوپیک شامل اریتم (۷۲٪)، ضایعات برجسته (۴۹٪)، فرسایش (۴۶٪) و دانهدانهشدن (۳۵٪)) | ماهها تا سالها (به دلیل نادر بودن و علائم غیراختصاصی) | انتروپاتی نشتدهنده پروتئین، سوءتغذیه، کمخونی، تأخیر رشد در کودکان، عوارض در ۱۸٪ موارد (خونریزی GI، انسداد، سوراخشدگی) |
| 807 | نوع موسکولار (۱۲-۳۰٪): انسداد گوارشی (تنگی پیلور یا دئودنوم، انسداد خروجی معده) همراه با درد شدید شکم، تهوع و استفراغ | بدخیمی معده / تنگی پیلور هیپرتروفیک / سایر علل انسداد | گاستروانتریت ائوزینوفیلیک موسکولار (تشخیص با بیوپسی عمیقتر یا سیتی اسکن (ضخیمشدن دیواره)، رد سایر علل) | هفتهها تا ماهها | انسداد کامل گوارشی، نیاز به جراحی، سوءتغذیه شدید |
| 808 | نوع سروزال (۱۲.۵-۴۹٪): آسیت (تجمع مایع در شکم) غنی از ائوزینوفیل، نفخ، درد منتشر شکم | پریتونیت / سیروز کبدی با آسیت / بدخیمی با آسیت | گاستروانتریت ائوزینوفیلیک سروزال (تشخیص با پاراسنتز (آسیت ائوزینوفیلیک)، رد سایر علل) | متغیر | آسیت مزمن، چسبندگی صفاقی، درد مزمن |
| 809 | فرم حاد: استفراغ مکرر و پرتابی (۱-۴ ساعت پس از خوردن غذای محرک)، رنگپریدگی، بیحالی شدید (لتارژی)، هیپوتونی عضلانی، اسهال (۵-۱۰ ساعت بعد) | گاستروانتریت عفونی حاد / سپسیس / انواژیناسیون / رفلاکس شدید / اختلال متابولیک | سندرم انتروکولیت ناشی از پروتئین غذایی (تشخیص بالینی: تکرار علائم با مصرف مجدد همان غذا، عدم وجود علائم آلرژیک کلاسیک (کهیر، آنژیوادم، خسخس)، آزمایش IgE اختصاصی منفی) | ۲۴-۴۸ ساعت (از شروع علائم حاد) | دهیدراتاسیون شدید، شوک هیپوولمیک (در ۱۵-۲۰٪ موارد)، اختلالات متابولیک، اسیدوز متابولیک، متهموگلوبینمی |
| 810 | فرم مزمن (با مصرف مداوم غذای محرک): اسهال مزمن، استفراغ متناوب، عدم رشد (failure to thrive)، بیحالی، کاهش وزن، نفخ شکم | بیماری التهابی روده / سلیاک / فیبروز کیستیک / سوءجذب | FPIES مزمن (تشخیص با حذف غذای محرک (معمولاً شیر گاو، سویا، غلات) و بهبودی کامل طی چند روز تا هفته) | هفتهها تا ماهها | سوءتغذیه شدید، عدم رشد، کمخونی، هیپوآلبومینمی، تأخیر تکاملی |
| 811 | واکنش حاد شدید همراه با متهموگلوبینمی (سیانوز) و شوک مقاوم | سپسیس شدید / شوک کاردیوژنیک / مسمومیت | FPIES شدید با متهموگلوبینمی (تشخیص با گازومتری شریانی (سطح متهموگلوبین)، پاسخ به متیلن بلو و درمان حمایتی) | ۶-۱۲ ساعت | مرگ، آسیب عصبی ناشی از هیپوکسی |
| 812 | اسهال آبکی حاد، تهوع، استفراغ، درد شکمی، گاهی تب خفیف | مسمومیت غذایی ساده یا گاستروانتریت ویروسی | گاستروانتریت ناشی از کمپیلوباکتر | ۳ تا ۷ روز (تا مثبت شدن کشت مدفوع) | نشانگان گیلن باره (فلج صعودی) و نشانگان رایتر (آرتریت، اورتریت، یووئیت) |
| 813 | اسهال مزمن خونی، درد شکم، فوریت در دفع، کاهش وزن، خستگی | سندرم روده تحریکپذیر (IBS) یا هموروئید | کولیت اولسراتیو | چند ماه تا چند سال | مگاکولون سمی، افزایش خطر سرطان روده بزرگ، عوارض خارج رودهای (مفاصل، پوست، چشم) |
| 814 | دیسفاژی (مشکل در بلع)، گیر کردن غذا در مری، سوزش سر دل مقاوم به درمان، درد قفسه سینه | بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) مقاوم | ازوفاژیت ائوزینوفیلی | ۱ تا ۵ سال | تنگی مری، تشکیل اسکار در مری، اختلالات تغذیهای |
| 815 | درد ناگهانی و گرفتگی در سمت چپ شکم، اسهال خونی (خون قرمز روشن)، فوریت دفع | کولیت عفونی یا دیورتیکولیت | کولیت ایسکمیک | ۲۴ تا ۴۸ ساعت | گانگرن و مرگ بافت روده، سوراخ شدگی روده، تنگی روده (استریکچر) |
| 816 | درد مبهم شکم، کاهش وزن، زردی (یرقان)، علائم پانکراتیت حاد مکرر | پانکراتیت حاد ناشی از الکل یا سنگ صفرا | پانکراتیت اتوایمیون | ۶ ماه تا ۲ سال | نارسایی برونریز پانکراس (سوءجذب)، دیابت شیرین، فیبروز و کلسیفیکاسیون پانکراس |
| 817 | اسهال مزمن آبکی (غیرخونی)، درد شکم، کاهش وزن، خستگی | سندرم روده تحریکپذیر (IBS) با غلبه اسهال | کولیت میکروسکوپی (کلاژنی یا لنفوسیتی) | ۱ تا ۳ سال | کمآبی شدید، اختلالات الکترولیتی، پوکی استخوان (به دلیل سوءجذب) |
| 818 | اسهال حاد خونی، درد شدید شکم، استفراغ، گاهی بدون تب | کولیت اولسراتیو یا کولیت عفونی توسط سایر باکتریها | کولیت ناشی از اشرشیاکلی انتروهموراژیک (EHEC) | ۲ تا ۵ روز | سندرم همولیتیک اورمیک (HUS) منجر به نارسایی حاد کلیه، کم خونی و ترومبوسیتوپنی |
| 819 | درد شکم، اسهال، تهوع، بزرگ شدن کبد، زردی، افزایش آنزیمهای کبدی | هپاتیت ویروسی حاد | هپاتیت ایسکمیک (شوک کبدی) | ۲۴ تا ۷۲ ساعت | نارسایی برقآسای کبد، انسفالوپاتی کبدی، مرگ |
| 820 | درد شکم، استفراغ، اسهال خونی، تب، ضعف | عفونت گوارشی یا سپسیس | انتروکولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل (کولیت غشایی کاذب) | ۳ تا ۱۰ روز | مگاکولون سمی، سوراخ شدگی روده، سپسیس، شوک |
| 821 | درد شدید اپیگاستر (سر دل) که به پشت میزند، تهوع، استفراغ | پانکراتیت حاد الکلی یا ایدیوپاتیک | پانکراتیت مرتبط با هیپرتریگلیسریدمی | ۲۴ تا ۴۸ ساعت | پانکراتیت نکروزان، نارسایی ارگانها، دیابت ثانویه |